Viac ako polovica všetkých novorodencov má slabšie alebo výraznejšie žltnutie koža krátko po narodení, čo je vo väčšine prípadov neškodné. Avšak nenormálne novorodenecké žltačka absolútne musí byť liečený.
Čo je novorodenecká žltačka?
Asi 60 percent zdravých novorodencov pociťuje znateľné žltnutie koža v prvých dňoch života: novorodenec žltačka. Je výsledkom hromadenia žltej farby žlč pigment bilirubín. V mnohých prípadoch sú príznaky neškodné a zmiznú samy. Toto sa nazýva fyziologický novorodenec žltačka, ktorá nevyžaduje ošetrenie. Ak však príznaky pretrvávajú po určitý čas a bilirubín úrovne v EÚ krv prekročiť určitú značku, stav musí byť liečený. V prípade predčasný pôrod, riziko novorodenecká žltačka sa zvyšuje na 80 percent. V odbornom jazyku sa to označuje aj ako novorodenecká žltačka.
Príčiny
Väčšinou, novorodenecká žltačka je dôsledkom normálnych metabolických procesov po narodení: v maternici, plod je dodávaný s kyslík cez veľa červených krv bunky. Jedná sa o určitý typ, skrátene HbF. Po narodení môže dieťa samo dýchať. Potrebuje preto menej červenej krv bunky a tiež iný typ, HbA. Staré krvinky sa preto musia rozkladať a vytvárať žltú farbu bilirubín, pečeň novorodencov, ktorý ešte nie je úplne vyvinutý, ešte nie je schopný dostatočne rýchlo konvertovať väčšie množstvo bilirubínu na vylučovateľnú formu, čo vedie k žltnutiu koža. Môže dôjsť k zvýšenému odbúravaniu krviniek, napríklad ak sú krvné skupiny matky a dieťaťa nekompatibilné. Veľké modriny po narodení a vrodené anémia môže tiež zvýšiť výskyt novorodeneckej žltačky. Predčasné narodenie, dispozičná porucha žlč potrubia, určité metabolické poruchy alebo niektoré lieky sú ďalšími príčinami, ktoré môžu viesť k nedostatočnému odbúraniu bilirubínu. Deťom trpiacim takzvaným Crigler-Naijarovým syndrómom chýba enzým zodpovedný za odbúravanie bilirubínu. Dojčenie môže tiež vyvolať väčšinou fyziologickú novorodeneckú žltačku. Dôvody nie sú zatiaľ dobre pochopené.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Novorodenecká žltačka sa zvyčajne vyskytuje v priebehu prvých dní života. Prejavuje sa počiatočným zožltnutím kože a žltobielym sfarbením bielej kože oka. Choré deti zvyčajne vykazujú mierne chorobný vzhľad a správajú sa nezvyčajne. Môže teda existovať zvýšená aktivita alebo apatia v závislosti od hladiny bilirubínu a individuálneho priebehu ochorenia. Ak hladiny bilirubínu nepresiahnu určitú hladinu, novorodenecká žltačka odznie sama. Ďalšie komplikácie alebo neskoré účinky sa v tomto prípade neočakávajú. Na vyšších úrovniach naopak žlč pigmenty môžu byť uložené v mozog, To môže viesť na fyzické a duševné ťažkosti - vyskytuje sa takzvaný kernicterus. Choré deti sú neustále unavené a často zívajú. Znižuje sa chuť do jedla a správanie pri pití, čo má za následok pomerne rýchlo príznaky nedostatku dehydratácia. Postupom ochorenia sa zvyšuje svalové napätie a vyvíja sa typický dutý chrbát s natiahnutým chrbtom. Dieťa je navyše čoraz viac nepokojné, plače a plače alebo je medzitým apatické. V tomto štádiu ochorenia sa vyskytujú aj dýchacie ťažkosti a záchvaty. Z dlhodobého hľadiska môže ťažká novorodenecká žltačka viesť na problémy so sluchom a zrakom, vývojové poruchy a malformácie.
Diagnóza a priebeh
Fyziologická novorodenecká žltačka sa vyvíja medzi tretím a šiestym dňom po narodení a odznie do desiateho alebo štrnásteho dňa. Je jasne viditeľné žltnutie kože a očných bielok. Ak je to potrebné, lekár skontroluje hladinu bilirubínu v krvi. Lekár získava počiatočné informácie pomocou multispektrálneho prístroja. To mu umožňuje zmerať množstvo farebného svetla, ktoré môže preniknúť cez pokožku. Ak existujú náznaky zvýšených hodnôt, vykonajú sa krvné testy, ktoré poskytnú informácie o príčinách ich vzniku. Ďalej žlčníka a pečeň sú skontrolované, napríklad pomocou ultrazvuk obrázky. Patologická novorodenecká žltačka môže spôsobiť, že dieťa bude ospalé a bude piť málo. Dôvodom je to, že bilirubín sa môže ukladať v určitých oblastiach mozog. V priebehu tohto takzvaného kernicterusu môže dôjsť k zvýšeniu svalového napätia s pretlačeným chrbtom do dutého chrbta, dýchavičnosti, prenikavému kriku a záchvatom. Neskoré účinky môžu zahŕňať zhoršenie zraku a sluchu, zníženie duševného vývoja a poruchy pohybu.
Komplikácie
Novorodenecká žltačka alebo novorodenecký ikterus sa vyskytujú u 60 percent novorodencov a sú zvyčajne neškodné. The stav je spôsobená nevyhnutnou prestavbou alebo výmenou červených krviniek po narodení. Masívny rozklad systému erytrocyty typu HbF spôsobuje dočasné zaplavenie metabolizmu produktom odbúravania bilirubínom, čo spôsobuje typické žlté sfarbenie kože. Za normálnych okolností nie sú žiadne ďalšie komplikácie, ak sa neliečia, a žlté sfarbenie úplne zmizne po 10 až 14 dňoch. Ak je však prítomná patologická novorodenecká žltačka, môžu sa pri neliečení vyvinúť vážne príznaky, ktoré môžu tiež spôsobiť nezvratné škody. Ak koncentrácie bilirubínu v krvi je príliš vysoký kvôli neschopnosti rozkladať ho, látka sa môže usadzovať v mozog. Potom sa vyvinie takzvaný kernicterus, ktorý vedie k zvýšeniu svalového tonusu. Postihnutí novorodenci sú zvyčajne ospalí a zle pijú. Zvyknú mať výrazný dutý chrbát, prenikavý výkrik a tiež záchvaty a dýchacie ťažkosti. Ak sa nebudú liečiť, môžu sa u nich tiež vyvinúť nezvratné neskoré účinky, ako sú poruchy zraku a sluchu, poruchy pohybu a znížený duševný vývoj. Efektívne terapie je ožarovanie kože modrým svetlom. To uľahčuje premenu bilirubínu na jeho voda-rozpustná forma, ktorá výrazne uľahčuje jej odbúravanie a vylučovanie.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
V prípade pôrodnej starostlivosti alebo pôrodu s účasťou pôrodníkov vykonajú prítomné zdravotné sestry, pôrodné asistentky alebo lekári prvotné vyšetrenia novorodenca. Ak zistia nezrovnalosti alebo zvláštnosti u dieťaťa všeobecne zdravie, nezávisle podnikajú ďalšie kroky na zabezpečenie primeranej lekárskej starostlivosti. V týchto prípadoch nemusia byť rodičia alebo príbuzní aktívni. Ak by sa však prvé príznaky a zdravie poruchy sa prejavia až niekoľko dní po narodení, musia rodičia konať. Ak dôjde k zmene vzhľadu kože, zožltnutiu kože alebo poruchám správania potomstva, je potrebné vyhľadať lekára, aby sa príznaky objasnili. Ak novorodenec odmieta jesť, je veľmi nepokojný alebo neustále plače, existuje a zdravie problém, ktorý je potrebné diagnostikovať a prípadne liečiť. Aj keď novorodenecká žltačka nemusí nevyhnutne vyžadovať lekársku pomoc, všeobecne sa odporúča návšteva lekára. Lekárske vyšetrenia by mali vylúčiť najmä ďalšie choroby, aby nedošlo k ohrozeniu života novorodenca. Svalové napätie, apatia alebo apatia sú ďalšími indikáciami, ktoré by sa mali preskúmať. Ak dojča vykazuje nadmernú potrebu spánku alebo poruchy dýchacej činnosti, mal by byť o pozorovaniach informovaný lekár. Ak dôjde k respiračnej tiesni, je potrebné ihneď vyhľadať lekára.
Liečba a terapia
Patologická novorodenecká žltačka sa často lieči svetlom alebo fototerapia. To znamená, že na pokožku svieti modré svetlo, ktoré stimuluje bilirubín, aby sa zmenil na svoje voda-rozpustná forma. To umožňuje telu ľahšie rozkladať farbivo. Ako vedľajší účinok svetelná terapia, neškodný kožná vyrážka sa môžu tvoriť, ktoré zvyčajne nie sú svrbiace. Ako bilirubín koncentrácie v krvi je veľmi zvýšená, je nutná výmena krvi pomocou výmennej transfúzie. U predčasne narodených detí a u detí, u ktorých sa žltačka objaví obzvlášť skoro, sa liečba začne pomerne rýchlo. Ak novorodenecká žltačka trvá dlhšie, pravdepodobne ide o poruchu žlčových ciest. V tomto prípade, svetelná terapia môže byť dobrým liekom.
Prevencia
Existuje len veľmi málo spôsobov, ako zabrániť novorodeneckej žltačke. Dieťa by sa podľa možnosti nemalo vyberať z maternice pred termínom. Mnoho rodičov sa tiež snaží dať svojmu dieťaťu čo najviac svetla a slnka. Horiace poludňajšie slnko však nie je vhodné. Na citlivú detskú pokožku je slnko najpríjemnejšie skoro ráno a neskoro popoludní. Chýbať by nemali výrobky na ochranu pred slnkom. Homeopatické lieky ako Fosfor Môže byť tiež užitočná C30.
domáce ošetrovanie
Pretože väčšina prípadov žltačky u novorodencov nevyžaduje terapie, zvyčajne nie sú potrebné žiadne konkrétne následné kroky. K vyliečeniu zvyčajne dôjde v krátkom čase bez liečby. Najneskôr po dvoch až troch týždňoch mala žltkastá farba pokožky dieťaťa sama zmiznúť. Ak to tak ešte nie je, ďalšie Opatrenia na odporúčanie lekára môže byť potrebné. Spravidla však nie sú potrebné žiadne ďalšie následné vyšetrenia kvôli žltačke. Ošetrujúci pediatr bude sledovať stav v rámci bežných kontrol u novorodencov. Okrem toho bude pôrodná asistentka naďalej monitorovať, či sa žltačka úplne uzdravila alebo či je potrebné konať. Ak príznaky pretrvávajú dlhší čas, pediater zvyčajne objedná prúd krvný test dieťaťa. Znovu sa kontroluje hladina bilirubínu. V závislosti od zistení ďalšie sledovanie Opatrenia alebo obnovené terapie potom môže byť potrebné. Vyvedenie postihnutého dieťaťa na denné svetlo je však najdôležitejším následným opatrením pri novorodeneckej žltačke. Toto je obzvlášť potrebné, ak bol novorodenec už v nemocnici liečený pomocou fototerapia.
Čo môžete urobiť sami
Ak je už na oddelení po pôrode predvídateľné, že ide o nebezpečnú formu žltačka novorodencaliečba Opatrenia sa už uchýlili v nemocnici. Existuje však niekoľko metód, pomocou ktorých môžu rodičia pomôcť žltačke doma utíchať. Rodičia by mali svoje dieťa vystavovať slnečnému žiareniu čo najčastejšie. Najlepšie to urobíte, ak novorodenca položíte nahého na svetlo dopadajúce cez okno. Zároveň je nevyhnutné udržiavať miestnosť v teple. Priame slnečné žiarenie by bolo lepšie, ale existuje riziko, že dieťa zachytí infekciu. Okenné sklo tak či tak prepúšťa dôležitú „modrú“ časť svetla. Zároveň pomáha stimulovať črevnú činnosť novorodenca. Potom bilirubín už vylučovaný pečeň, ktorá vedie k žltačke, sa vylučuje priamo a nehrozí, že sa dostane späť do tela. Dieťa treba brať čo najčastejšie na prsník, aby stimulovalo mlieko výroba. To, či je črevná činnosť skutočne stimulovaná, je zrejmé z častých pohybov čriev dieťaťa. Mali by ste sa však vyhnúť doplnkovému jedlu z fľaše alebo dokonca doplnkovému jedlu, pretože to vedie iba k podráždeniu tela novorodenca. Dávať voda alebo sa dá upustiť aj od čaju. Materské mlieko sám o sebe je dostatočný.
