liečba
Terapia a krv zrazenina v hlava spočíva predovšetkým v náprave obehového problému spôsobeného zrazeninou. Primárne sa to robí pomocou takzvanej lýzovej terapie, pri ktorej sa liečivo zavádza do obehu tela prostredníctvom žila, ktorý sa rozpúšťa krv zrazeniny. Tento liek sa nazýva rtPA (aktivátor rekombinantného tkanivového plazminogénu).
Rozlišuje sa medzi systémovou trombolýzou a lokálnou trombolýzou. Limitujúcim kritériom pre zaobchádzanie s a krv zrazenina pomocou lýzovej terapie je čas. Systémovú trombolýzu je možné aplikovať v časovom okne asi 4.5 hodiny po začiatku liečby mŕtvica.
Lokálna trombolýza, pri ktorej je katéter zavedený do miesta krvná zrazenina a potom sa v tesnej blízkosti podáva liečivo rozpúšťajúce zrazeninu, ktoré sa môže uskutočniť až 6 hodín po mŕtvica. Ďalšia možnosť liečby akútnych cievnych occlusion je mechanická trombektómia, pri ktorej je zavedený katéter cez cievny systém a postupuje dovtedy, kým nedosiahne vaskulárny uzáver. Tu krvná zrazenina sa potom odstráni cez katéter, čím sa obnaží nádoba a obnoví sa prietok krvi.
Aby sa zabránilo a krvná zrazenina od opätovného formovania sa vykonáva takzvaná sekundárna profylaxia. Dôležitou súčasťou tejto sekundárnej profylaxie je zriedenie krvi, ktoré má zabrániť opätovnému zhlukovaniu krvi doštičky (trombocyty). Ak neexistujú žiadne kontraindikácie pre túto terapiu zriedenia krvi, mala by sa vykonávať doživotne. Najčastejšie sa na to používa ASA (Aspirín®), ktoré sa môžu predpisovať samotné alebo v kombinácii s inými antikoagulačnými liekmi.
Kedy je potrebné krvnú zrazeninu chirurgicky odstrániť?
Chirurgické odstránenie krvná zrazenina v hlave je možnosťou iba pre relatívne malú časť pacientov. Pretože sa jedná o zložitú a komplikovanú operáciu, sú nevyhnutní skúsení odborníci a vhodne vybavené neurologické centrá. Ďalším predpokladom operácie je umiestnenie a dostupnosť krvnej zrazeniny. Čím ďalej je zrazenina od väčšej plavidlá, tým ťažšie je dosiahnuť, a teda sa nedá dosiahnuť chirurgicky.
Dlhodobé následky
Dlhodobé následky krvná zrazenina v hlave sa môžu veľmi líšiť a závisia od postihnutej oblasti mozog ako aj trvanie nedostatočnej ponuky. Pri takzvaných tranzistorových ischemických záchvatoch sa znižuje prietok krvi v oblasti mozog vedie na krátku dobu k príznakom zlyhania. Zmiznú úplne do 24 hodín bez toho, aby zanechali nejaké škody.
Najčastejšie následky po manifeste mŕtvica spôsobené krvná zrazenina v hlave patria poruchy reči a prehĺtania. Vyskytujú sa v cca. 70% všetkých postihnutých a často pretrváva dlhodobo.
Ďalším veľmi častým následkom je paralýza: napríklad na tvári alebo na jednej strane tela (hemiparéza). Pozor a Pamäť poruchy tiež zostávajú dlhodobým dôsledkom u mnohých postihnutých osôb. Okrem príznakov, ktoré po mozgovej príhode neustúpia, sa môžu vyskytnúť aj ďalšie klinické obrazy. Napríklad, epilepsie (kŕče).
