Endoskopická retrográdna cholangiopankreatikografia (ERCP) je Röntgen- zobrazovací postup na základe. Používa sa na zobrazenie žlčových a pankreatických vývodov. Táto metóda je invazívnym diagnostickým postupom, a preto so sebou nesie riziká.
Čo je endoskopická retrográdna cholangiopankreatografia?
ERCP je Röntgen- zobrazovací postup na základe. Používa sa na zobrazenie žlčových a pankreatických vývodov. Endoskopická retrográdna cholangiopankreatikografia sa často vykonáva pri podozrení na žlčové alebo pankreatické ochorenie. Toto je invazívny diagnostický postup, pri ktorom sa používajú röntgenové lúče. Tento postup dokáže zistiť patologické zmeny v žlčových a pankreatických vývodoch. Používa sa iba vtedy, ak vyšetrenie pomocou magnetickej rezonančnej cholangiopankreatografie (MRCP) neprinesie jasné diagnostické výsledky. MRCP je na rozdiel od ERCP neinvazívny postup. Táto metóda však niekedy nezistí všetky zmeny. Ak sa však v tejto oblasti vyskytnú nediagnostikované zmeny, môžu byť pomocou ERCP zreteľne vizualizované. Okrem diagnostických vyšetrení sa v prípade potreby vykonávajú aj menšie chirurgické zákroky. Pojem „endoskopická retrográdna cholangiopankreatografia“ označuje použitie endoskopu, ktorý vloží sondu do žlč alebo pankreatické kanály retrográdne, tj. z výstupu, s použitím kontrastných látok, kde je táto oblasť zobrazená.
Funkcia, účinok a ciele
V prípade podozrenia sa používa endoskopická retrográdna cholangiopankreatografia žlčové kamene, zúženie žlč kanály v dôsledku zápalových zmien alebo nádorov žlčový kanála chronické zápal, cysty alebo nádory pankreasu. Jedná sa o invazívnu vyšetrovaciu metódu, ktorá využíva röntgenové lúče na zobrazenie žlč a pankreatické vývody. Kvôli rizikám spojeným s ožarovaním, kontrastnými látkami a invazívnym zákrokom sa táto metóda vykonáva, iba ak MRCP a ultrazvuk vyšetrenia nepriniesli žiadne výsledky. Počas ERCP je možné v prípade potreby vykonať menšie chirurgické zákroky. Týka sa to odobratia vzoriek tkaniva, rozšírenia ústa duktálnych systémov, rozšírenie alebo premostenie zúžení stentmi. Postup endoskopickej retrográdnej cholangiopankreatografie je podobný ako pri a gastroskopia. Cez. Sa zavedie endoskop pripojený k trubici ústa mimo žalúdok do dvanástnik. Tam sa do Vatera vstrekuje kontrastné médium kaše proti smeru odtoku žlčových a pankreatických sekrétov (retrográdny) a z endoskopu sa natiahne sonda. Sonda sa potom zavedie do Vaterových žlčových alebo pankreatických vývodov kaše. Vaterovci kaše predstavuje spoločný výstup žlčových a pankreatických vývodov. Na konci zariadenia sa nachádza zdroj svetla a kamera. Toto umožňuje vizualizáciu tejto oblasti. Sonda (katéter) pomocou röntgenových lúčov zaznamenáva vnútro žlčových a pankreatických vývodov a dokáže tak detegovať kamene, striktúry alebo nádory. V prípade potreby je možné vykonať aj malé zásahy. Napríklad Vaterova papila môže byť príliš úzka a spôsobiť prekážku odtoku žlče. Pomocou endoskopu sa dá otvor papily rozšíriť. Za týmto účelom sa rozrezáva pomocou špeciálneho katétra s elektricky pohybovaným drôtom. V prípade zúženia potrubia z dôvodu zápal alebo nádory, často sa zavádzajú takzvané stenty vyrobené z plastových alebo kovových rúrok na obnovenie odtoku žlče a pankreasu. The žlčový kanál možno vyšetrovať aj sonografickou sondou. Táto metóda sa nazýva intraduktálna ultrazvuk. žlčové kamene ktoré sú blízke žlčový kanál možno odstrániť aj endoskopom. Hlavným účelom ERCP je diagnostikovať žlčové kamene, karcinómy žlčových ciest, zápal žlčových ciest, karcinómov pankreasu a nejasnej obštrukcie žlčových ciest. Výhoda endoskopická retrográdna cholangiopankreatikografia je detekcia zmien v žlčových a pankreatických vývodoch bez nutnosti otvoreného chirurgického zákroku. Preto sa dá čisto diagnostický ERCP vykonať ambulantne.
Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá
Endoskopická retrográdna cholangiopankreatografia je veľmi dobrá na detekciu nezistených zmien v žlčových a pankreatických vývodoch. Ako každý invazívny zákrok však so sebou nesie aj určité riziká. Vyšetrenie sa vykonáva v rámci krátkej skúšky anestézie, Ako s každým anestézie, obvyklý riziká anestézie može sa stať. Vopred si treba s pacientom ujasniť, či existuje alergia na určité anestetiká a kontrastné látky. Za určitých okolností môže kontrastná látka dráždiť žlčové cesty a pankreas. Preto v zriedkavých prípadoch môže vývoj zápal pankreasu je možné. Postup môže tiež spôsobiť zranenie hrtan, pažerák bw Môže sa vyskytnúť gastrointestinálna stena so zodpovedajúcim krvácaním. Mali by sa brať do úvahy aj riziká röntgenových lúčov. Preto by sa táto metóda mala vykonávať iba vtedy, ak neexistuje iná možnosť zmysluplnej diagnózy. Obzvlášť tehotné ženy sa neodporúčajú podstúpiť tento zákrok, pretože nenarodené dieťa je ohrozené vplyvom Röntgen žiarenie. Pred zákrokom je dôležité, aby bol pacient informovaný o rizikách. Počas tejto diskusie by sa mali objasniť aj dôležité otázky týkajúce sa alergií, predchádzajúcich chorôb alebo liekov. Lieky, ktoré zriedia krv môže počas tohto postupu zvýšiť riziko krvácania. Preto si treba s lekárom ujasniť, v akej súvislosti je možné vyšetrenie ešte vykonať. Možno riziko krvácania nie je také vysoké alebo je možné dočasne prestať užívať krv riedidlá. Aby bolo vyšetrenie úspešné, je tiež dôležité, aby sa v ňom nenachádzali zvyšky potravy tráviaci trakt. Pacienti by preto mali pred ERCP urgentne dodržiavať pokyny lekára najmenej počas šiestich hodín abstinencie od jedla.
