Na hodnotenie rizika sa používa kostná denzitometria osteoporóza ako aj zlomeniny kostí. Rôzne metódy merania umožňujú hodnotenie kostí pevnosť a štruktúra určením vápnik obsah solí v skúmanej kosti.
Čo je kostná denzitometria?
Schematické znázornenie hustota zdravých kostí a kostí s osteoporóza. Klikni na zväčšenie. Kostná denzitometria (osteodenzitometria) sa používa na nepriame stanovenie stability a kvality kosti skúma sa v každom prípade prostredníctvom vápnik stanovený obsah hydroxyapatitu. Na meranie sú k dispozícii rôzne metódy hustota kostí, ktoré sa líšia svojím významom. Všetky metódy hustota kostí meranie používa žiarenie, ktoré preniká do kosti (vrátane röntgenových lúčov, ultrazvuk), pričom príslušné ožarovanie je menšie ako ožiarenie žiarením z Röntgen hrudník (röntgenové vyšetrenie truhla). Hustota kostí merania sa spravidla vykonávajú v prípadoch osteoporóza alebo podozrenie na osteoporózu na včasné odhalenie a sledovanie, keďže vzťah medzi vápnik obsah solí a kostná matrica sú pri osteoporóze znížené. V určitom choroby gastrointestinálneho traktu (Vrátane Crohnova choroba, malabsorpcia), dlhodobé užívanie kortizón, hypertyreóza (hypertyreóza) a u pacientov po transplantácii orgánov pravidelné kosti hustota merania sa tiež odporúčajú z dôvodu zvýšeného rizika osteoporózy.
Funkcia, efekt, použitie a ciele
Kostná denzitometria sa primárne používa na (včasné) zistenie osteoporózy (progresívne znižovanie kostnej látky) a osteopénie, ktorá sa vyznačuje zníženou tvorbou kostí. hustota v porovnaní s vekovo špecifickou normálnou hodnotou a považuje sa za voliteľný predchodca osteoporózy. Priebeh osteoporózy je možné sledovať aj pravidelným meraním kostnej denzity. Merania kostnej denzity sa môžu použiť aj na stanovenie individuálneho rizika zlomenín kostí. Všetky dostupné metódy merania používajú žiarenie, ktoré je absorbované odlišne v závislosti od špecifickej hustoty kostí alebo obsahu minerálnych solí. Rozsah žiarenia vstrebávanie minerálom soli prítomný v kosti umožňuje robiť výroky o kostnej denzite určením odchýlky od vekovo špecifickej štandardnej hodnoty. Spoľahlivá a najčastejšie používaná metóda na hodnotenie dlhodobého úspechu terapia osteoporózy je DXA alebo DEXA (Dual Energy X-Ray Absorpciometria). Tu sú urobené dva obrázky, ktoré sú energeticky odlišné Röntgen zdroje tak, aby podiel mäkkého tkaniva (tuk, svalstvo, spojivové tkanivo) na röntgenovom snímku vstrebávanie sa dá podľa toho určiť a odčítať. Meranie sa spravidla vykonáva na bedrový kĺb alebo na krížovej chrbtici, pretože tam sa dajú očakávať najvýznamnejšie výsledky. Plocha - projektovaná hmota (dvojrozmerná plošná hustota) stanovená v priebehu DXA sa používa najmä na hodnotenie rizika zlomenín kostí v blízkosti bedra (vrátane zlomenín kostí). krk stehennej kosti) a telo stavcov zlomeniny (vrátane tých v bedrovej chrbtici). Okrem toho možno hustotu kostí určiť kvantitatívne počítačová tomografia (QCT). Tento postup je zvláštnou formou počítačová tomografia na ktorých sa robia trojrozmerné röntgenové snímky bedrovej chrbtice. To zaisťuje diferenciáciu medzi hustotou kostí vonkajšej vrstvy kosti (kortikálna kosť) na jednej strane a kostným tuberkulám (trabekulárna kosť) na druhej strane. Pretože metabolická aktivita je vyššia v trabekulách ako vo vonkajšej vrstve kosti, postup umožňuje konštatovanie o zmenách v kostnom metabolizme. To zase umožňuje vyhodnotiť riziko zlomenín a rýchlosť progresie, pri ktorej kostná látka klesá pri osteoporóze. V periférnej kvantitatívnej počítačová tomografia (pQCT) sa hustota kostí meria na predlaktie skôr ako driekovú chrbticu. Na rozdiel od DXA môže kvalitatívna počítačová tomografia určiť zloženie kostného, svalového a tukového tkaniva iba lokálne. Kvalitatívne ultrazvuk (QUS) je ďalšou metódou na stanovenie hustoty periférií kosti. Kosť, ktorá sa má vyšetriť, sa tu sonograficky sonifikuje. Zvuk vstrebávanie a rýchlosť, s akou zvuk prechádza kosťou, umožňujú vyvodzovať závery o kosti stav. Pretože hustotu kostí v axiálnom skelete nie je možné ešte určiť touto metódou osteodenzitometrie, jej použitie na diagnostiku a monitoring osteoporózy je v súčasnosti nevhodná.
Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá
S výnimkou kvalitatívneho ultrazvuk, všetky metódy kostnej denzitometrie zahŕňajú použitie röntgenových lúčov a podľa toho rôzne úrovne vystavenia žiareniu ľudskému organizmu v závislosti od konkrétnej použitej metódy. Napríklad ožarovanie pre DXA je asi jeden až šesť µSv, čo je mnohonásobne nižšie ako ročné priemerné vystavenie zemskému žiareniu asi dvoch mSv (1 mSv = 1000 100 µSv). Pri jednej až piatich mSv kvalitatívna počítačová tomografia koreluje s porovnateľne vysokou radiačnou záťažou. Od XNUMX mSv ročne existuje štatisticky preukázateľné zvýšené riziko rakovina. Zvyčajné röntgenové vyšetrenie je považované za izolovane považované za všeobecne nízkorizikové, avšak treba sa vyhnúť častým a zbytočným röntgenovým lúčom. V prítomnosti tehotenstva, kostná denzitometria s röntgenovými lúčmi je kontraindikovaná, pretože aj nízka úroveň vystavenia žiareniu môže mať vplyv na genézu nenarodeného dieťaťa.
Typické a bežné ochorenia kostí
- osteoporóza
- Bolesti kostí
- Zlomenina kostí
- Pagetova choroba
