Artrodéza je termín používaný na označenie zámernej chirurgickej fúzie kĺbu. Tento postup sa používa v ortopédii a chirurgii a je zvyčajne poslednou možnosťou pri konzervácii kĺbov Opatrenia už nie sú účinné ani užitočné. Existujú však aj aplikácie artrodézy, pri ktorých sa vykonáva ako veľmi úspešná terapie, napríklad pre rozšírené Hallux valgus.
Čo je artrodéza?
Artrodéza je termín používaný na označenie zámernej chirurgickej fúzie kĺbu. Tento postup sa používa v ortopédii a chirurgii a je zvyčajne poslednou možnosťou pri konzervácii kĺbov Opatrenia už nie sú účinné ani praktické. Artrodéza je zámerné chirurgické stuhnutie kĺbu. Anatomickým funkciám je úplne zabránené a blokované. Artrodéza sa často vykonáva v prípadoch pokročilého štádia artróza (degenerácia kĺbu) alebo bolestivá nestabilita kĺbu. Týmto sa dosiahne vyššia únosnosť spoja a možná voľnosť bolesť. Artrodézu prvýkrát vykonal Eduard Albert v roku 1878. Stužením kolena kĺby, E. Albert opäť zabezpečil dievčaťu infantilnú paralýzu. V roku 1887 Eduard Albert úspešne vykonal prvú artrodézu na bedrový kĺb. Dnes sa rozlišuje intraartikulárna artrodéza (kĺb je otvorený pre artrodézu) a extraartikulárna artrodéza (kĺb nie je otvorený pre artrodézu). Dočasnú fúziu kĺbov je možné vykonať chirurgicky pomocou zariadenia zvaného K-drôt. Postup artrodézy je možný na ktoromkoľvek kĺbe, ale vykonáva sa čoraz menej často. Dôvodom je rastúci vývoj endoprotézy kĺbov. Dnes sa väčšina artrodézy stále vykonáva na ramenný kĺb, zápästie kĺb, členok kĺb a stredná noha kĺby. Artrodéza sa považuje za veľmi úspešný chirurgický zákrok pri liečbe ťažkej nestability u Hallux valgus or tuhý kúdeľ. Artrodéza je však v zásade trvalá a nemožno ju zvrátiť.
Funkcia, účinok a ciele
Artrodéza je indikovaná, keď je pokročilý osteoartritída v kĺbe a nie je možné zabezpečiť celkovú artroplastiku kĺbu. Uvoľnenie existujúcej kĺbovej protézy je tiež indikované, ak ju nie je možné vymeniť alebo opätovne nalepiť. Tento postup sa tiež často vykonáva v prípade všeobecnej nestability kĺbu. Môže to tiež súvisieť s ochorením v dôsledku svalovej paralýzy končatiny. Ak je kĺb zničený v dôsledku choroby, napríklad reumatoidnej artritída, je to tiež absolútne indikované pri chirurgickej artrodéze. Veľký kĺby, ako bedrový kĺb or kolenný kĺbsa pokúšajú čo najdlhšie uchovať vo svojej anatómii a fyziológii. Prvá alternatíva, ktorá sa tu zvažuje, je náhrada umelým kĺbom, aby sa zachovala mobilita a nezávislosť pacienta. Rozhodujúci je pre to tiež vek, prípadne existujúca pracovná činnosť a rodinné prostredie. O tom, či je indikovaná artrodéza a či si kĺb nemôže zachovať svoju funkciu, rozhodne odborník. Závisí to od pacienta história medicínysa stav spoločného zásahu a či sú alternatívne intervencie účinné a dlhodobé užitočné. Okrem toho musí ošetrujúci lekár zvážiť aj komplikácie a možné následky. Ak sa vykoná artrodéza, kĺb sa vo väčšine prípadov otvorí. Pre prístup do kĺbu musia byť tkanivo a štruktúry mäkkých tkanív prerezané. Na odstránenie kĺbového kĺbu sa používa dláto alebo rezačka chrupavka, čím sa vyhladia povrchy spojov. Tento postup je veľmi dôležitý pre to, aby sa konce spoja formovali kosti sa dajú primerane spojiť a spojiť do správnej polohy. Na spoločné zafixovanie koncov sa používa postup, ktorý sa nazýva osteosyntéza. Konce sú upevnené skrutkami a doštičkami z chirurgickej ocele. Raz kosti sú stabilne pevné, kĺbová kapsula sa znovu zašije a umiestni okolo kostných koncov. Môže sa vyskytnúť pooperačná bolestivosť, ktorú je možné v prípade potreby liečiť liekmi. Stehy z chirurgickej rany sa odstránia približne 12 dní po operácii. Zvuková starostlivosť by mali byť suché a sterilné, aby sa zabránilo infekcii. Pokiaľ je to možné, postihnutú končatinu netreba zaťažovať, kým sa konce kostí nespoja. Za určitých okolností to môže trvať tri až štyri mesiace a môže sa to hodnotiť na základe Röntgen. O tom, kedy a koľko je možné končatinu zaťažiť, však vždy rozhoduje ošetrujúci špecialista, berúc do úvahy pacienta história medicíny a priebeh liečby. Až pokým kosti ak sú úplne spojené, môže byť končatina podopretá dlahou alebo odliatkom. Okrem toho asistenčné zariadenia, ako napr predlaktie barle alebo dokonca dočasný invalidný vozík.
Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá
Artrodéza je chirurgický zákrok, ktorý má výrazný vplyv na anatomickú a fyziologickú funkciu a štruktúru kĺbu. To so sebou nesie riziká, ktoré môžu mať dlhodobé následky. Medzi typické riziká artrodézy patrí tvorba pseudartróza. To znamená, že v oblasti vystuženého kĺbu sa môže vytvoriť takzvaný falošný kĺb. Ďalej chronické bolesť môžu nastať podmienky, pohybové obmedzenia celej končatiny, senzorické poruchy, materiálna intolerancia alebo skrátenie končatiny. Okrem toho je potrebné vziať do úvahy všeobecné riziká chirurgického zákroku. Môže ísť o zranenie osôb nervy, krvácanie počas operácie a tiež po operácii. Ďalej môžu existovať veľké modriny, ktoré bude možno potrebné prepichnúť alebo chirurgicky vyčistiť. Môže dôjsť aj k zraneniu šľachy a svaly, infekcia a zjazvenie. Riziká čiastočného resp celková anestézia vždy treba brať do úvahy tiež.
