Príznaky roztrhnutého väzu
Klasickým vedúcim príznakom a natrhnutý väz is bolesť. Intenzita bolesť je veľmi variabilný. Tak mierne bolesť nemusí byť nevyhnutne zamietnuté s vypätím.
Niekedy sú kmene čistých väzov bolestivejšie ako skutočné natrhnutý väz. Preto je pre pacienta ťažké posúdiť iba na základe pocitu bolesti, o aké poranenie väzov ide. Podľa rozsahu natrhnutý väz, môže dôjsť k výpotku, ktorý je sprevádzaný zvonka viditeľným opuchom a modrým sfarbením postihnutej oblasti.
Okrem toho sa roztrhané väzivo často označuje ako zvuková udalosť. Nestabilita sa považuje za znak roztrhnutého väzu. V dôsledku straty funkčnej stability v dôsledku pretrhnutia väziva vykazujú pacienti neisté správanie. Ak väzivové štruktúry kolena resp členok postihnuté kĺby, môže sa zmeniť vzor chôdze, pretože napríklad stále zdravá strana má radšej váhu.
Diagnóza
Pre samotného postihnutého nie je možné rozlišovať medzi väzivom strečing a natrhnuté väzy vonkajších väzov. Lekár bude klásť otázky o priebehu nehody, vyšetrí chodidlo a urobí Röntgen vylúčiť možnosť poranenia kosti. Okrem toho sa skontroluje stabilita kĺbu, ktorá je niekedy bolestivá, keď je poranenie čerstvé.
Ak potom ešte existujú pochybnosti, konalo sa tzv röntgen poskytuje ďalšie informácie o závažnosti poranenia. The členok je upnutý v držiaku a kĺb je natiahnutý tak, aby bolo možné posúdiť stabilitu v Röntgen obrázok. V dnešnej dobe už držané röntgenové lúče nehrajú významnú úlohu pri počiatočnej diagnostike (akútnej diagnostike).
Na jednej strane mnoho pacientov netoleruje tento postup a na druhej strane sa závažnosť poranenia zvyšuje o strečing. V prípade chronickej nestability je možné odhadnúť mieru nestability. Odkedy kĺby môžu byť u každého jedinca rozložené inak, lekár zvyčajne urobí kontrolný röntgen zdravého vzájomného členok kĺb určiť zdravú normu a potom vedieť lepšie rozlišovať medzi zdravými a chorými.
Rozsah poškodenia väzov je možné presne určiť pomocou zobrazenia magnetickou rezonanciou (MRI). Pretože pre ďalšiu liečbu neexistujú okamžité následky a MRI je drahé a málo dostupné, zvyčajne sa v diagnostike nepoužíva. .
liečba
Ako pri väčšine úrazov, aj tu je potrebné rozhodnúť, či sa má s natrhnutým väzivom zaobchádzať konzervatívne alebo chirurgicky. V obidvoch prípadoch by prvým opatrením malo byť uplatnenie tzv Pravidlo PECH v rámci mimoriadnych opatrení. Za termínom „PECH“ sa skrývajú príslušné liečebné kroky: Princíp PECH stanovuje, že postihnutá osoba by mala okamžite prestať s činnosťou alebo zaťažením väzivového aparátu, aby sa na jednej strane a na druhej strane uvoľnila zodpovedajúca roztrhaná štruktúra. aby sa zabránilo ďalšiemu podráždeniu v prípade roztrhnutia, ktoré by mohlo spôsobiť úplné pretrhnutie väzu.
Potom by mala byť oblasť natrhnutého väzu dobre ochladená. Chlad spôsobuje znížené krvácanie a redukciu opuchu prostredníctvom vazokonstrikčného účinku. Liečba chladom má navyše tlmiaci bolesť.
Bez ohľadu na to, čo sa používa na chladenie, či už je to ľad, ľadový obklad alebo jednoduché studené obklady, vždy by ste sa mali ubezpečiť, že chlad neprichádza do priameho styku s pokožkou, ale či je medzi pokožku a studený zdroj. Hlavným cieľom kompresie (C = kompresia) je, rovnako ako pri liečbe chladom, zníženie opuchu. Stlačením postihnutej oblasti dôjde k krv cirkulácia je znížená.
Je dôležité cielene stláčať, aby ste primerane potlačili prípadný opuch. Posledným krokom schémy PECH je nadmorská výška, ktorá podporuje krv reflux aby bol menší opuch. Odporúča sa, aby oblasť natrhnutého väzu bola zvýšená asi na 48 hodín.
. - P = Pauza
- E = ľad
- C = kompresia a
- H = zdvihnúť. To, či je v ďalšom priebehu liečby indikovaná konzervatívna terapia alebo chirurgická liečba, závisí od rôznych faktorov.
Je dôležité vziať do úvahy vek pacienta, typ prasknutia väzov, postihnutý kĺb, stupeň aktivity a životný štýl. Je tiež dôležité vedieť, či je kĺb kĺbový alebo svalový. Ak je to tak, najvyššou prioritou je vyliečenie kĺbu bez chýb, aby sa získala plná stabilizačná funkcia.
Zásadne sa človek snaží liečiť roztrhané väzivo konzervatívnou terapiou, nech už je to kdekoľvek. Okrem schémy PECH by sa malo vždy udržiavať roztrhané väzivo v pokoji a v prípade potreby by sa mal nosiť dlaha alebo obväz, aby sa kompenzovala získaná nestabilita. Ak však po určitom čase nedôjde k zlepšeniu v podobe úľavy od bolesti, opuchu a obnovenia stability, je potrebné zvážiť chirurgický zákrok.
Chirurgická liečba zahŕňa implantáciu plastových väzov alebo plastov potrebných pre telo. V závislosti od toho, kde sa roztrhnutý väz nachádza, nemusí sa o implantácii uvažovať okamžite. Je tiež možné opätovne pripojiť roztrhané väzivo k jeho pripevneniu na kosti.
Po konzervatívnej alebo chirurgickej liečbe je nevyhnutná fyzioterapia na rekonštrukciu svalov v oblasti natrhnutého väzu. Cieľom je znovu získať úplnú stabilitu pomocou posilnenia svalov a koordinácie školenia. Bez ohľadu na to, či ide o konzervatívnu alebo chirurgickú liečbu, je primárnym cieľom opätovné získanie funkčnosti a stability pretrhnutého väzu.
To sa dá dosiahnuť imobilizáciou a šetrením postihnutej väzivovej štruktúry vrátane okolitých štruktúr, ktoré by mohli mať mechanický vplyv na pretrhnutie väzu. Zúženie je zavedenou liečebnou metódou na konzervatívne ošetrenie roztrhnutých väzov. Tu „páska Kineso“ plní funkciu funkčného obväzu.
Podporuje svaly, ale predovšetkým kúpele v ich stabilizačnej funkcii bez obmedzenia pohybu. Chráni tiež pred extrémnymi pohybmi a pôsobí proti opuchu miernym stlačením. Aby sa spevnili alebo podporili väzivové štruktúry, páska sa musí vždy aplikovať individuálne, v závislosti od priebehu pretrhnutia väzu a polohy alebo postoja, kde sa vyskytujú ťažkosti.
Rôzne farby pások naznačujú pevnosť pásky, aby bolo možné zvoliť správnu pásku pre závažnosť problému. „Kineso Tape“ navyše spĺňa jednu mieru schémy PECH, a to kompresiu (C = kompresia). Napriek svojej pružnosti môže byť páska na pokožke nanesená tak pevne, že pôsobí ako a kompresný obväz.
Tejpovanie sa dá vo všeobecnosti použiť ako preventívne opatrenie aj po akútnom natrhnutí väzu. Ak okrem natrhnutého väzu dôjde aj k poraneniu kosti a chrupavka alebo bola konzervatívna liečba neúspešná, je možné väzy zašiť. Chirurgický zákrok sa však odporúča iba vo výnimočných prípadoch, napríklad u súťažiacich športovcov, pretože nie vždy vedie k rýchlejšiemu alebo úplnejšiemu uzdraveniu.
V zriedkavých prípadoch sa počas operácie vyskytujú komplikácie. Rovnako ako pri iných operáciách, infekciách, krvácaní alebo poraneniach nervy or krv plavidlá v oblasti členkový kĺb môže nastať. Vo veľmi zriedkavých prípadoch je potom po operácii natrvalo obmedzená pohyblivosť v kĺbe.
Po operácii je členok imobilizovaný po dobu šiestich týždňov so spodnou časťou noha omietka obsadenie. Bez ohľadu na typ liečby existuje riziko vzniku žilovej choroby trombóza kedykoľvek noha je imobilizovaný. Tejto komplikácii sa dá v maximálnej miere zabrániť podávaním antikoagulačných liekov obsahujúcich napríklad účinnú látku heparín.
Všetky vhodné lieky sa podávajú vo forme injekcií. A trombóza môže viesť k poškodeniu samotných žíl na jednej strane a k život ohrozujúcim pľúcam embólia na druhej. Po úplnom pretrhnutí vonkajších väzov so zapojením všetkých troch vonkajších väzov) sa šport môže začať trénovať najskôr po dvanástich týždňoch, najskôr ako súťažný šport, a to aj po šiestich mesiacoch.
Ak je kmeň vyvíjaný príliš skoro a liečba nie je správna, riziko opätovného prasknutia (pretrhnutia väzu) je veľmi vysoké. Tieto informácie však treba vnímať relatívne a závisia od rozsahu úrazu a typu športu. Fyzioterapeutická terapia zohráva rozhodujúcu úlohu aj po chirurgickom zákroku.
Silné svaly stabilizujú kĺb v priebehu pohybu, takže väzy sú menej namáhané. V prípade trvalej nestability môže byť na stabilizáciu kĺbu vhodná špeciálna ortopedická obuv a špeciálne vložky alebo obväzy. Po ukončení imobilizácie a odpočinku je možné kĺb postupne znovu zaťažiť.
Spočiatku sa však aplikuje iba malé zaťaženie, ktoré sa potom zvyšuje v závislosti od akejkoľvek bolesti. Počas prvých štyroch až šiestich mesiacov je vhodná ochrana kĺbov - napríklad a páskový obväz - mali by ste ich nosiť, najmä pri športe. Pred začatím športových aktivít by mali byť svaly prestavané do takej miery, aby okolité svalstvo zabezpečilo dostatočnú stabilitu kĺbu. Ďalšie funkčné ošetrenie:
- Skoré funkčné ďalšie ošetrenie ortézou (napr. Aircast, Malleoloc atď., Pozri obrázok vyššie) pri plnom axiálnom zaťažení
- Fyzioterapeutická cvičebná liečba (fyzioterapia) vo funkčne a aktivity zameranej intenzite
- Elektroliečba, ultrazvuk
- Cvičenie na senzomotorický (proprioceptívny) tréning (špeciálna fyzioterapia, PNF)
- Práceneschopnosť 1 - 6 týždňov (v závislosti od povolania)
- Športový tréning po 2-12 týždňoch
- Súťažné športy najskôr po 12 týždňoch
- Syntetická ochrana pri športe najmenej 3 - 6 mesiacov (ortéza alebo páska)
