In cukrovka mellitus typu 2 (synonymá: Nástup dospelých Diabetes mellitus) alebo „cukrovka u dospelých“; obidva pojmy sú stále často používané, ale neodrážajú súčasný stav vedy; ďalšie synonymá: neprimárne inzulín-závislý diabetes; Cukrovka typu 2; Cukrovka typu 2; Diabetes mellitus (diabetes typu 2); Neprimárny inzulín-dependentný diabetes mellitus [diabetes typu 2]; ICD-10-GM E11.-: Cukrovka mellitus, typ 2) je takzvaná „cukrovka“. Existuje glukóza porucha metabolizmu (hyperglykémia/ zvýšil krv glukóza úrovne) kvôli periférnym inzulín rezistencia (znížený alebo zrušený účinok hormónu inzulínu) a porucha vylučovania inzulínu (= inzulínová rezistencia s relatívnym nedostatkom inzulínu). Diagnostické kritériá pre diabetes mellitus podľa kritérií WHO sú:
- Pôst plazma glukóza ≥ 126 mg / dl (7.0 mmol / l).
- Náhodná plazmatická glukóza ≥ 200 mg / dl (11.1 mmol / l) s príznakmi typickými pre cukrovku
- HbA1c ≥ 6.5% (48 mmol / mol).
Asi 90% všetkých diabetikov má typ 2 cukrovka. Prvý prejav:> 40 rokov.
Frekvenčný vrchol: maximálny výskyt diabetes mellitus typu 2 je medzi 60. a 70. rokom života. Väčšina nových prípadov sa vyskytuje po 30. roku života. Prevalencia (výskyt chorôb) pre diabetes mellitus typ 2 je 6-8% (v Nemecku). 4% obéznych Američanov má diabetes mellitus 2. typu. Z osôb mladších ako 50 rokov sa u 1 - 2% objaví diabetes mellitus 2. typu, z osôb starších ako 60 rokov 10% a z osôb starších ako 70 rokov až 20%. Výskyt (frekvencia nových prípadov) dosahuje najvyššiu mieru okolo veku 85 rokov s 24 - 29 novými prípadmi / 1,000 2 pacientorokov. Priebeh a prognóza: Diabetes mellitus XNUMX. typu môže zostať roky nediagnostikovaný a často sa objaví pri rutinnom vyšetrení. Počiatočný prejav často v dôsledku následkov špecifických pre diabetes (makro- a mikroangiopatie / ochorenie malých a veľkých plavidlá: diabetickej retinopatie (ochorenie sietnice so zhoršením videnia až do slepota, kvôli vysokej cukor Úrovne), diabetická nefropatia (oblička choroba, kvôli vysokej hladine cukru), diabetická noha syndrómom (DFS)) alebo sprievodným metabolický syndróm (komplex symptómov obezita/nadváha, vysoký tlak/vysoký krvný tlak hypertriglyceridémia/ zvýšil triglyceridy v krv, Nízka HDL cholesterolu, zvýšené pôst hladiny glukózy v krvi). Diabetes mellitus 2. typu sa pohybuje od inzulín rezistencia s relatívnym nedostatkom inzulínu k absolútnemu nedostatku inzulínu neskôr v priebehu ochorenia. Často sa spája s inými metabolický syndróm problémy (pozri vyššie). Približne 80% diabetikov 2. typu je nadváha, typický kóma formou je hyperosmolárna neketotická kóma (HNKS; synonymá: hyperosmolárna diabetická kóma; hyperglykemická kóma). Poznámka: U osôb nad 50 rokov s normálnou hmotnosťou a s novým diabetes mellitus zvážte možnosť prítomnosti rakovina slinivky.Terapia spočíva predovšetkým v redukcii hmotnosti (strava, cvičenie) a správa perorálneho antidiabetika drogy (metformín, liek prvej voľby). Ak je vyčerpaná rezerva endogénneho inzulínu, je potrebná substitúcia inzulínu. Očakávaná dĺžka života diabetického pacienta závisí hlavne od troch faktorov: vek na začiatku ochorenia, HbA1c úroveň a funkcia obličiek. Neskorý vek nástupu (cukrovka so začiatkom v dospelosti), dobre kontrolovaný HbA1c úrovni, a zdravé oblička (normálna buminúria (NORM) alebo rýchlosť glomerulárnej filtrácie> 90 ml / min.) sú spojené s vysokou dĺžkou života. Jedna štúdia preukázala čiastočne zníženú úmrtnosť (úmrtnosť) až o 20%. Riziko kardiovaskulárnej úmrtnosti bolo dokonca takmer o 30% nižšie ako v kontrolnej skupine (pacienti bez cukrovky). Podľa vedcov z Inštitútu Roberta Kocha a Nemeckého diabetického centra (DDZ) v Düsseldorfe majú ľudia s cukrovkou 2. typu v Nemecku 1.8 -násobné zvýšenie celkovej úmrtnosti v porovnaní s normálnou populáciou. Britská štúdia z roku 2020 naznačuje 1.7-ročné zníženie strednej dĺžky života u diabetikov 2. typu. Sprievodné choroby (sprievodné ochorenia): Pridružené choroby úzko súvisia s vekom a trvaním ochorenia. Najbežnejším sprievodným ochorením cukrovky typu 2 je vysoký tlak (vysoký krvný tlak) (83.8%), za ktorým nasleduje hyperlipidémia (poruchy metabolizmu lipidov) (65.2%), ischemická choroba srdca (27.1%), arteriálna okluzívna choroba (10%), chronická srdce zlyhanie (8%), infarkt myokardu (6.9%), apoplexia (mŕtvica) (5.8%), diabetickej neuropatie (20.4%), diabetickej retinopatie (10.7%), a diabetická nefropatia (9.9%). Okrem toho dnes majú 2 z 3 diabetických pacientov steatózu hepatis (mastná pečeň). Okrem toho riziko tuberkulóza sa u diabetikov strojnásobí. V indickej štúdii 25% tuberkulóza pacienti boli tiež diabetici. Poznámka: Ak je novovzniknutý diabetes mellitus sprevádzaný úbytkom hmotnosti, riziko rakovina slinivky sa zvyšuje: Strata hmotnosti od jednej do ôsmich kilogramov je spojená s asi tri a pol násobným rizikom rakoviny pankreasu (HR 3.47; 0.66%).
