Akútna angína pectoris

Synonymá

tonzilitída, akútna tonzilitída, streptokoková angína

Definícia

Angína tonsillaris je väčšinou bakteriálny zápal palatinových mandlí (lat. Tonsillae palatinae). Hovorový formulár „angína”By sa nemali zamieňať s inými klinickými obrazmi s podobnými názvami, napr angína pectoris pri akútnom koronárnom syndróme. V obidvoch prípadoch predstavuje angína pectoris znateľnú tesnosť hrdlo (angina tonsillaris) alebo truhla (angina pectoralis). Mandle sú zvláštnym typom lymfa uzol, čo vysvetľuje prečo iné lymfatické uzliny v krk môže byť do istej miery ovplyvnená alebo opuchnutá aj drenážna oblasť.

Príčiny

Ako už bolo spomenuté, angína angíny je najčastejšie spôsobená infekciou baktérie. Tieto baktérie sú pokročilé typy obyvateľov našej normálnej orálnej flóry. To znamená, že to isté baktérie (podľa mena) sú prítomné v našom ústa neustále, ale nespôsobujú choroby.

Ak sa v baktériách vyskytnú mutácie, ktoré pre nás budú agresívnejšie, môže dôjsť k ochoreniu, ktoré sa prenáša z človeka na človeka. Najbežnejšou príčinou angíny angíny je streptokokyalebo presnejšie: Streptococcus pyogenes (streptokoky beta-hemolytickej skupiny A). Zriedkavejšie stafylokoky, Haemophilus influenzae, pneumokoky alebo dokonca vírusy (napr Epstein-Barr vírus) sú spúšťačmi anginy tonzillaris.

V prípade chronickej angíny angíny tonsillaris je najpravdepodobnejšia prítomnosť zmiešanej infekcie s rôznymi baktériami. U osôb so zníženou imunitou sa môže tiež vyvinúť angina tonsillaris v dôsledku plesňovej infekcie. Pretože baktérie sú najčastejšou príčinou angíny pectoris (cca.

99%), podrobnosti o tomto klinickom obraze budú diskutované nižšie, pokiaľ nie je uvedené inak. Angina tonsillaris sa s najväčšou pravdepodobnosťou prenáša prostredníctvom slina kašľaním, kýchaním, nečistými rukami ako a kvapôčková infekcia. Deti a dospievajúci sú najčastejšie postihnutí angínou tonzillaris, čo sa čiastočne vysvetľuje skutočnosťou, že majú veľa kontaktov s inými deťmi (materská škola, škola).

Na druhej strane telo vlastné imunitný systém si dokáže spomenúť na skupinu baktérií, ktoré kedysi infikovala, a vybudovať si celoživotnú obranu práve proti tejto skupine. Po každej epizóde anginy tonzillaris klesá teoretická možnosť opätovnej infekcie, pretože obranyschopnosť bola silnejšia. Po kontakte s patogénom trvá asi 1 až 3 dni, kým sa angina tonzillaris stane viditeľnou ako choroba (inkubačná doba).

Ak je bakteriálna angína tonsillaris úspešne liečená antibiotiká, možno predpokladať, že pacient už nie je infekčný 24 hodín po užití prvého antibiotika. Akútna angína sa prenáša prostredníctvom a kvapôčková infekcia. To znamená, že k infekcii dochádza prostredníctvom drobných častíc rozpustených v okolitom vzduchu.

Táto zmes vzduch-častice-patogén (aerosól) sa vytvára, keď pacienti hovoria únikom slina alebo kýchať a kašeľ. Patogény sa potom šíria priamo vzduchom. Kontaktné osoby pacienta dýchajú okolitý vzduch pomocou aerosólu.

Patogén sa absorbuje cez sliznice v ústa, nos a hrdla a potom, v prípade zlého imunitného stavu alebo zvýšeného stresu, ochorenie prepukne. Pretože sa patogény transportujú vo vzduchu, je ich distribučný polomer relatívne obmedzený: ktokoľvek, kto stojí viac ako tri metre od pacienta, už prekročil maximálnu prenosovú vzdialenosť a zvyčajne už nebude infikovaný. Typický bakteriálny patogén akútnej angíny angíny, skupina A streptokoky, sa dostane k ďalšiemu pacientovi rovnakým spôsobom.

Ak sa však po stanovení diagnózy začne vhodná antibiotická liečba, pacient už po 24 hodinách nie je nákazlivý. Aj ľudia, ktorí sami nevykazujú žiadne príznaky, môžu byť už nákazliví pre ostatných: zvyčajne trvá určitý čas, kým sa určité patogény premnožia dostatočne silno, aby vyvolali úplný obraz o infekcii (inkubačná doba). Potenciálne nákazlivé patogény sú už však prítomné a môžu sa prenášať. Táto inkubačná doba je jeden až tri dni pre väčšinu foriem akútnej angíny pectoris.