Pirémia je obzvlášť závažná forma krv otrava (sepsa), v ktorom patogény prenášané krv tok sekundárne ovplyvňujú iné orgány. Prognóza je vo všeobecnosti ešte menej priaznivá ako obvykle sepsa.
Čo je to pyémia?
Piremia sa tiež nazýva metastatická celková infekcia, pretože masy patogény infikovať ďalšie orgány krvnou cestou. The patogény šíri krvou podobne rakovina bunky v rakovinovom nádore. V tomto zmysle možno pyémiu považovať za obzvlášť závažnú formu sepsa. Aj obyčajná sepsa predstavuje vážny klinický obraz. Je charakterizovaná komplexnými systémovými zápalovými reakciami v dôsledku masívnej infekcie baktérie, bakteriálne toxíny a plesne. V prípade pyémie však patogény vstupujú aj do pľúc, srdce, slezina, pečeň, obličky, kĺby or mozog cez krv v priebehu embolického transportu. Tam sa tiež tvoria ohniská infekcie, ktoré sa zase môžu šíriť a zhoršovať celý chorobný proces. Abscesy sa tvoria všade v tele. Typickým príkladom pyémie je šestonedelie horúčka. V šestonedelí horúčka, rôzne patogény vstupujú do organizmu cez veľkú oblasť rany v placenta a príčina zápal v pobrušnice, maternica, črevá a ďalšie orgány. V tejto súvislosti treba poznamenať, že objaviteľ šestonedelia horúčka, sám maďarský lekár Ignaz Philipp Semmelweis, zomrel v roku 1865 na pyémiu.
Príčiny
Pyémia je spôsobená masívnym vstupom patogénov ako napr Streptococcus pyogény, Staphylococcus pyogény, Staphylococcus aureusalebo Neisseria do krvi. Tieto sa šíria po celom tele a spôsobujú príznaky sepsy, ktorú sprevádza ďalšia infekcia ďalších orgánov. Pri pyémii je teda organizmus ovplyvňovaný jednak systémovými zápalovými reakciami, jednak ďalšou infekciou iných orgánov patogénmi. Napríklad pri puerperálnej horúčke tieto patogény vstupujú cez čapík, ktorá bola otvorená procesom narodenia. Existuje priame spojenie z pošvy do maternica cez čapík. Aj za dobrých hygienických podmienok je ľahké pre patogény infikovať maternica. Tok po pôrode však zvyčajne zaisťuje, že: klíčky sa prepravujú späť. To však neplatí, ak je popôrodný tok príliš slabý. Prenášajú sa aj ďalšie formy pyémie rany. Vývoj sepsy a pyémie závisia od troch faktorov. Medzi tieto faktory patrí virulencia klíčky, štát imunitný systéma charakter reakcie organizmu. Svoju úlohu zohráva aj to, kde a ako sa patogény dostávajú do organizmu. Okamžite vstupujú do krvi cez rany. Orgány ako napr mozog, pľúca alebo brušná dutina sú slabo chránené aj v prípade neškodných infekcií, takže klíčky sa tam môžu rýchlo rozšíriť. Ľudia so oslabeným imunitným systémom majú prirodzene vyššie riziko vzniku sepsy alebo dokonca pyémie. Keď však do krvi vstúpi veľké množstvo patogénov, často dokonca aj silné imunitný systém už nie je nápomocný pri odvracaní pyémie.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Rovnako ako sepsa, aj pirémia je charakterizovaná vysokou občasnou horúčkou, zvýšenou dychovou frekvenciou, ťažkou poruchou vedomia, hnačka, nevoľnosť, zvracanie, zimnica, vysoké srdce miera, veľmi nízka krvný tlak, a prípadne septik šok. V tele sa tvoria abscesy. Ak sa pyémia nelieči, vedie vždy k smrti.
Diagnóza a priebeh ochorenia
V diagnostike je obzvlášť dôležité testovanie na pôvodcov patogénov a pôvod infekcie. Na stanovenie patogénov sa pestujú krvné kultúry. Ďalej príprava a krvný obraz je nevyhnutné. V priebehu a rozbor krvných plynov, možno robiť vyhlásenia o plyne distribúcia of uhlík oxid a kyslík rovnako ako acidobázická báza vyvážiť. V priebehu pyémie je potrebné sledovať rôzne parametre. Patria sem pravidelné vyšetrenia krvných kultúr, krvný tlak kontroly, stanovenie krvných plynov, pľúca funkčné testy a oveľa viac.
Komplikácie
V najhoršom prípade môže pyémia viesť k smrti postihnutého. Zvyčajne sa to však stane, ak sa choroba nelieči. V takom prípade vnútorné orgány sú napadnuté patogénmi a môžu sa tak nenávratne poškodiť. Pacienti trpia veľmi vysokou horúčkou v dôsledku pyémie. Horúčka neustupuje ani pomocou liekov. Tiež nie je nezvyčajné, že pri pyémii býva narušená dýchacia frekvencia postihnutých, čo vedie k poruchám vedomia a pravdepodobne aj k strate vedomia. Vo väčšine prípadov trpí aj postihnutá osoba nevoľnosť or zvracanie. Okrem horúčky sa vyskytuje aj triaška a postihnuté osoby trpia vysoký tlak. Bez liečby pyémia zvyčajne vedie k smrti pacienta. S liečením pyémie zvyčajne nie sú spojené žiadne zvláštne komplikácie. Ochorenie sa dá pomerne dobre liečiť pomocou antibiotiká. Čím skôr je choroba diagnostikovaná a liečená, tým sú lepšie vyhliadky na úplné uzdravenie pacienta. V závažných prípadoch môže byť nevyhnutná transplantácia orgánov.
Liečba a terapia
Pretože pyémia je mimoriadna situácia, musí sa s liečbou začať skôr, ako dôjde k úplnej identifikácii patogénov. Čím skôr terapie začína, tým väčšia je pravdepodobnosť prežitia. Teda širokú škálu antibiotiká najskôr sa musí podať, aby sa dosiahlo celé spektrum patogénov. Po testovaní odolnosti je potom možné prejsť na špeciálne upravené antibiotikum. Ohnisko infekcie musí byť tiež chirurgicky dezinfikované. To platí aj pre odstránenie abscesov v iných orgánoch. Ďalej je potrebné upraviť centrálny venózny tlak a stredný arteriálny tlak o infúzie. Medzi ďalšie liečebné metódy tiež patrí správa of erytrocyty a pľúcne vetranie. Často, ďalej podporujúce orgány Opatrenia musia byť vykonané. Napriek tomu najintenzívnejšiemu terapie, viac ako 30 percent ľudí s týmto ochorením zomiera.
Prevencia
Aby sa zabránilo pyémii, malo by sa znížiť riziko infekcie. K tomu je dôležité posilniť imunitný systém všeobecne chrániť pred infekčné choroby. K tomu, zdravý životný štýl s vyváženým strava, veľa pohybu a málo stres sú odporúčané. Alkohol spotreba a fajčenie by tiež mali byť obmedzené. Ďalej je veľmi dôležité dodržiavanie hygienických noriem, ako je umývanie a dezinfekcia rúk. Platí to najmä pri kontakte s ľuďmi, ktorí sú vážne chorí. Aby sa zabránilo puerperálnej horúčke, okrem iného by sa pôrody mali vždy uskutočňovať pod lekárskym dohľadom.
domáce ošetrovanie
Ak bola pyémia úspešne liečená, je dôležitá dobrá následná starostlivosť, aby sa zabránilo opakovaniu pyémie alebo sepsy (otrava krvi) a sekundárne choroby, ako napríklad poškodenie orgánov. Orgány, ktoré boli postihnuté pyémiou, by sa mali pravidelne vyšetrovať. V závislosti od orgánu sa to robí zobrazovacími technikami ako napr ultrazvuk, MRI, CT a Röntgen. To však dokáže zistiť iba poškodenie vonkajších orgánov a monitorovať hojenie škôd spôsobených pyémiou. Mala by sa tiež monitorovať funkcia orgánov, pretože v dôsledku pyémie sú z dlhodobého hľadiska možné obmedzenia. To sa vykonáva pravidelnými kontrolami hladín orgánov v krvi. Ak mozog bol postihnutý pyémiou, dlhodobé následky sa často nedajú zistiť pomocou krvných kontrol. Vývoj neurologických symptómov, ako sú nové typy bolesti hlavy ktoré sa vyskytujú bez zjavného dôvodu, trasenie svalov alebo príznaky paralýzy môžu byť neskorým následkom pyémie a mali by byť objasnené ošetrujúcim lekárom ihneď po prvom výskyte. Poškodenie orgánov, ktoré sa už vyskytlo, sa musí liečiť osobitne, a to aj po liečbe pyémie. Ak zápalové koža choroba je prítomná ako základné ochorenie, musí sa dlhodobo liečiť dermatologicky. Ak je prítomné také základné ochorenie, mala by sa tiež dodržiavať vysoká úroveň hygieny, aby sa zabránilo šíreniu baktérie na koža.
