Protrusio acetabuli označuje výčnelok stehnovej kosti hlava a acetabulum smerom k dolnej panve. Môže to byť vrodené alebo dôsledok určitých chorôb.
Čo je protrusio acetabuli?
V medicíne hovoríme o protrusio acetabuli, keď je to acetabulum a femorálny kĺb hlava vydutie smerom k dolnej panve, ktoré lekári označujú ako výstupok. To má za následok obmedzený pohyb bedra vo všetkých smeroch. Ak sa výčnelok objaví iba na jednej strane tela, noha je možné skrátenie. Protrusio acetabuli sa často objavuje v kontexte rôznych chorôb, medzi ktoré patrí Marfanov syndróm. To stav je spojivové tkanivo porucha spôsobená a gen mutácia. Výčnelok acetabula bol prvýkrát opísaný v Breslau v roku 1824. Podľa štúdií asi jedna tretina všetkých Marfanov syndróm pacienti trpia protrusio acetabuli, ktoré postihujú oba bedrové kĺby kĺby. Protrusio acetabuli je tiež známy ako panva Otta Chrobaka. Názov dostal podľa nemeckého anatóma Adolfa Wilhelma Otta (1786-1845) a rakúskeho gynekológa Rudolfa Chrobaka (1843-1910). Lekári rozlišujú medzi primárnym a sekundárnym protrusio acetabuli. V primárnej forme sa hovorí, že existuje dominantné dedičstvo. Je to primárne vidieť u žien. Sekundárna forma sa nazýva protrusio acetabuli, ktorá je spôsobená rôznymi chorobami bedrového kĺbu. Zaznamenáva sa v rovnakom pomere u oboch pohlaví.
Príčiny
Medzi príčiny protrusio acetabuli patrí osteomalácia, koxartróza, Marfanov syndróm, fibrózna dysplázia a Pagetova choroba (osteodystrophia deformans). V niektorých prípadoch je za výčnelok acetabula zodpovedná aj trauma alebo implantácia TEP do bedra. Protrusio acetabuli je v zásade predtrotická deformácia. Výsledkom je, že stehenná kosť hlava ponorí sa do acetabula. Prechod do patologickej formy je plynulý. Protrusio acetabuli sú osobitne postihnuté osoby staršie ako 30 rokov. Ak je výčnelok už viditeľný v detstva, sa blíži vážny kurz.
Príznaky, sťažnosti a znaky
V počiatočných štádiách protrusio acetabuli stále pokračuje bez príznakov. To je tiež dôvod, prečo sa choroba zistí často tak neskoro. Aj v pokročilom štádiu nemusí každý pacient pociťovať bolestivé príznaky. U niektorých pacientov zmena tvaru spôsobuje sekundárne príznaky opotrebenia, s chrupavka obrusovanie a deformácia hlavice stehennej kosti. V takýchto prípadoch sa používa výraz výčnelok koxartróza. Toto sa týka výčnelku artróza bedra. V ďalšom priebehu protrusio acetabuli boli pohybové obmedzenia na bedrový kĺb čoraz zreteľnejšie. Spočiatku ide o pohyby ako napr únos, predĺženie a rotácia. Neskôr postihnutí jedinci trpia bolesť aj v pokoji, hlavne v noci. Navyše už nie sú schopní chodiť bolesť. Je možné dokonca úplné spevnenie bedra. U žien tiež existuje riziko zúženia malej panvy, čo následne vedie k mechanickému postihnutiu. To môže mať negatívny vplyv na proces pôrodu v prípade pôrodu.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Diagnostika protrusio acetabuli nie je vždy ľahká. Platí to najmä vtedy, ak sa u neho nevyskytnú príznaky, takže ho možno zvyčajne zistiť iba náhodou. Ak sa naopak vyskytnú typické príznaky, považujú sa to za indikáciu výčnelku. Jednou z najdôležitejších vyšetrovacích metód je absolvovanie Röntgen snímky. Na röntgenových snímkach lekár vidí výklenok acetabulárnej bázy v smere k panve. Röntgen medzi vyšetrovacie kritériá patrí zmena alebo strata takzvanej Köhlerovej slznej postavy. Prekročenie vnútornej panvovej čiary cez bedrový kĺb línia a zväčšenie uhla stredovej medzery sa tiež berú do úvahy pri vyšetrení. Priebeh protrusio acetabuli závisí od jeho rozsahu. V niektorých prípadoch môže byť preto potrebné vymeniť poškodené bedrový kĺb s implantátom.
Komplikácie
Z dôvodu protrusio acetabuli trpia postihnutí jedinci nepríjemnými pocitmi v oblasti bedier. Tieto sťažnosti však nemusia súvisieť s: bolesť v kazdom pripade. Toto ochorenie je preto väčšinou diagnostikované aj neskoro, pretože príznaky nie sú jasné alebo sa vyskytujú iba vo veľmi ľahkej forme. Ďalej je však bedra pacienta silne opotrebovaná protrusio acetabuli. Ako choroba postupuje, môže dôjsť k bolesti aj bez liečby. Najmä v noci môžu byť bolesti veľmi nepríjemné, viesť k problémom so spánkom resp depresia. Obmedzený pohyb tiež nie je nezvyčajný kvôli protrusio acetabuli. Preťahovanie a predĺženie celého tela je kvôli chorobe výrazne obmedzené. Liečba protrusio acetabuli nie je spojená s komplikáciami. Vo väčšine prípadov môžu byť príznaky ochorenia obmedzené fyzioterapia Opatrenia. Rovnako to neovplyvňuje ani neznižuje dĺžku života pacienta. V závažných prípadoch sa však postihnutí jedinci spoliehajú na chirurgický zákrok, aby sa mohli naďalej pohybovať.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Ochorenie protrusio acetabuli musí v každom prípade liečiť lekár. Inak prichádza k rôznym komplikáciám a tiež sa sám nehojí, takže liečba choroby je nevyhnutná. Čím skôr je lekár v prípade protrusio acetabuli konzultovaný, tým vyššia je šanca na úplné vyliečenie. Spravidla sa protrusio acetabuli neprejavuje nijakými zvláštnymi sťažnosťami alebo príznakmi, takže bohužiaľ je choroba diagnostikovaná a liečená príliš neskoro. Včasná liečba preto zvyčajne nie je možná. V takom prípade postihnutá osoba trpí pohybovými obmedzeniami v bedrovom kĺbe. Preto, ak dôjde k týmto obmedzeniam, je potrebné ihneď vyhľadať lekára. V niektorých prípadoch sa objavia aj bolesti, ktoré môžu sprevádzať aj bolesti v pokoji. Najmä v noci to môže viesť na bolesti a tým aj na problémy so spánkom. Protrusio acetabuli môže diagnostikovať praktický lekár alebo ortopéd. Liečba však veľmi závisí od presného prejavu a typu ochorenia, takže tu nie je možné urobiť všeobecnú predpoveď.
Liečba a terapia
Liečba protrusio acetabuli sa môže uskutočňovať konzervatívne aj chirurgicky. Ktorý terapie je nakoniec najvhodnejšia, závisí od stupňa výčnelku a od toho, aké príznaky pacient trpí. Ak nie je žiadna bolesť, pacient zvyčajne čaká. Sekundárna koxartróza sa teda nemusí vyskytnúť u každého. V zásade platí, že Röntgen každé dva roky sa odporúča vyšetrenie na sledovanie ďalšej progresie protrusio acetabuli. Ak pacient trpí bolesťou, najskôr sa s tým bojuje konzervatívnymi prostriedkami. Môžu to byť: správa of lieky proti bolesti, fyzioterapeutické liečby ako napr fyzioterapeutické cvičenia, vodoliečba or elektroterapia. Chudnutie a používanie ortopedických AIDS ako chodítka alebo päty nárazníka sa tiež považujú za dôležité. Okrem toho by mal pacient mierne pohybovať bedrovým kĺbom. Napriek úľave od príznakov konzervatívny terapie nemôže zabrániť postupu protrusio acetabuli. Ak sa bolesť zhorší, rovnako ako pohybové obmedzenia, je často nevyhnutný chirurgický zákrok. U detí stále existuje možnosť uzavretia rastových platničiek. U dospelých pacientov sa zavedenie an umelý bedrový kĺb je často vhodné. Týmto spôsobom sa dlhodobé výsledky považujú za vynikajúce. Problémy môžu nastať v dôsledku zriedenej acetabulárnej bázy, ktorá sťažuje ukotvenie umelého acetabula v kĺbe. V takýchto prípadoch sa uskutočňujú plastické rekonštrukčné liečby, väčšinou s použitím pacientovej vlastnej kosti.
Prevencia
preventívna Opatrenia proti protrusio acetabuli nie sú známe. Teda stav je niekedy už vrodená.
domáce ošetrovanie
Postihnutí pacienti ich majú zvyčajne len zopár a tiež iba obmedzených Opatrenia následnej starostlivosti dostupnej pre protrusio acetabuli. Z tohto dôvodu by pacienti mali vyhľadať lekársku pomoc pri prvých príznakoch a prejavoch ochorenia, aby sa zabránilo ďalším komplikáciám. Spravidla nemôže existovať nezávislé liečenie, takže postihnutá osoba je závislá od lekárskeho vyšetrenia a liečby. Čím skôr sa lekár poradí, tým lepší je ďalší priebeh choroby. Liečba silne závisí od závažnosti protrusio acetabulis, takže nie je možné stanoviť všeobecný priebeh. Pacienti sú vo väčšine prípadov závislí od užívania rôznych liekov, pričom je potrebné dbať na predpísané dávkovanie a tiež na pravidelný príjem. V prípade akýchkoľvek nejasností alebo vedľajších účinkov je potrebné najskôr vyhľadať lekára. Veľmi dôležité sú aj pravidelné kontroly u lekára. Ak sa choroba lieči chirurgickým zákrokom, postihnutá osoba by mala mať po zákroku pokoj, najmä pokiaľ ide o ochranu postihnutej oblasti.
Čo môžete urobiť sami
Nepohodlie spôsobené Protrusio acetabuli sa dá konzistentne zmierniť fyzioterapia, ktorá znateľne zmierňuje bolesť. V každodennom živote je dôležité interpretovať fyzické príznaky a posúdiť bolesť. Čím skôr je choroba diagnostikovaná, tým väčšie sú šance na uzdravenie. Ťažkosti s rozpoznávaním príznakov však znamenajú, že diagnóza sa často stanovuje veľmi neskoro. Na zníženie problémov je vhodné znížiť hmotnosť. Ortopedické AIDS sú tiež k dispozícii. Využívanie chôdze AIDS alebo špeciálne tlmiace pätky zmierňujú obmedzenia v každodennom živote. Cielené fyzioterapia a ľahké pohyby bedrového kĺbu znižujú hladinu bolesti. Zároveň sa spomaľuje postupujúci proces opotrebovania. Progres ochorenia bedrového kĺbu sa však nedá zastaviť, iba oneskoriť. Pacienti by mali hovoriť svojmu lekárovi o možnosti chirurgického zákroku. V závislosti od situácie môže tento zásah výrazne zlepšiť kvalitu života. Najmä u citlivých jedincov bolesť a nepohodlie často viesť na psychologické problémy. V takýchto prípadoch by sa okrem fyzioterapeutických opatrení mala poskytovať aj psychoterapeutická starostlivosť. V niektorých mestách existujú svojpomocné skupiny pre osteoartritída pacientov, ktorí sa cítia pochopení. Výmena pomáha lepšie riešiť situáciu.
