Predčasné odtrhnutie placenty (abruptio placentae) je veľmi vážnou komplikáciou počas tehotenstva že akútne ohrozuje život a zdravie nenarodeného dieťaťa i matky.
Čo je predčasné prerušenie placenty?
Spravidla platí, že keď sa zistí predčasné prerušenie placenty, a cisársky rez je vyvolané čo najskôr za predpokladu, že dieťa je už životaschopné. Štatisticky sa predčasné prerušenie placenty vyskytuje u menej ako jedného percenta všetkých prirodzených tehotenstiev. Predčasné prerušenie placenty nastáva, keď placenta - ktorý dodáva nenarodenému dieťaťu živiny - čiastočne alebo úplne sa oddeľuje od maternica pred narodením dieťaťa. Toto oddelenie má za následok krvácanie z maternice, tj. Krvácanie do maternica. To zase vedie - ak sa nelieči - k šok z krv strata (hemoragická šok) u matky, ako aj pri akútnom nedostatočnom zásobení kyslík k nenarodenému dieťaťu (hypoxia) a dokonca k smrti dieťaťa z nedostatku kyslíka.
Príčiny
Príčinou predčasného prerušenia placenty môže byť napríklad veľmi prudký náraz alebo úder do brucha, napríklad pri páde zo schodov alebo pri autonehode. Predčasné pretrhnutie membrán - tj. Predčasné pretrhnutie membrány amniotický vak pred nástupom pôrodu - môže tiež spôsobiť predčasné prerušenie placenty. Vysoký krvný tlak (vysoký tlak) sa považuje za prispievajúci faktor, takže tehotné ženy, ktoré trpia hypertenziou, sú vystavené zvýšenému riziku (vrátane ďalších komplikácií). Pravdepodobnosť predčasného prerušenia placenty sa zvyšuje s počtom predchádzajúcich tehotenstiev, tj. Špecifické riziko pre osobu sa zvyšuje - štatisticky povedané - s každým ďalším dieťaťom.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Predčasné prerušenie placenty postihuje ženy pred narodením jedného alebo viacerých detí. V dobrej tretine všetkých prípadov sa nevyskytujú vôbec žiadne sťažnosti. Oddelenie potom možno zistiť iba pomocou ultrazvuk skener. Je mimoriadne mierny. Ďalej je možné rozlíšiť pokročilé a ťažké formy, ktoré vykazujú typické príznaky. V prípade pokročilého odlúčenia sa ženy sťažujú na citlivosť v brušná oblasť. Postihnuté je najmä spodné brucho. Bolesť nastáva náhle, bez zjavnej vonkajšej príčiny. Pri tejto forme prerušenia placenty dochádza k menšiemu krvácaniu z pošvy, známemu tiež ako špinenie. Je to intenzita krvácania, ktorá naznačuje stupeň odlúčenia. Silný výboj krv z pošvy sa týka výraznej formy. The bolesť v brušná oblasť potom sa ukáže byť ťažkým. Sú stále a stále sa zintenzívňujú. Ak veľká strata krv vyskytuje, šok a poruchy zrážania sú typické. Väčšina tehotných žien je naplnená úzkosťou. The srdce sadzba sa zvyšuje. Predčasné prerušenie placenty vo svojej najvýraznejšej podobe ovplyvňuje aj nenarodené dieťa. Trpí nedostatkom kyslík. Tep sa patologicky mení. V zriedkavých prípadoch dokonca zomrie v maternici.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Predčasné prerušenie placenty je takmer vždy spojené s náhlym, závažným bolesť v bruchu a je často sprevádzané silným krvácaním, výrazným búšením srdca a závažnými problémami s krvným obehom. Skutočnosť, že existuje problém, si preto zvyčajne všimne okamžite, takže takmer vo všetkých prípadoch predčasného prerušenia placenty existuje rýchle počiatočné ošetrenie v nemocnici. Potvrdená diagnóza sa tam robí buď na základe ultrazvuk vyšetrenie alebo inak koagulačný test (z krvi matky). Predčasné prerušenie placenty ohrozuje život nenarodeného dieťaťa aj život matky - zatiaľ čo o život príde asi jedno percento postihnutých matiek, pravdepodobnosť straty dieťaťa sa pohybuje od 10% do 50%, v závislosti od týždňa tehotenstva a váha dieťaťa. Aj keď je teda predčasné prerušenie placenty veľmi zriedkavé tehotenstva má najvyššiu úmrtnosť zo všetkých bežných komplikácií počas tehotenstva.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Oddelenie placenta sa môžu prirodzene vyskytovať výlučne u sexuálne dospelých dievčat alebo žien, ktoré sú tehotné. V zásade, keď tehotenstva mala by sa vykonať konzultácia a spolupráca s lekárom. V procese rastu plodMali by sa diskutovať o očakávanom a možnom vývoji v priebehu celého tehotenstva, ako aj o pôrode. Nastávajúca matka by sa mala podrobne informovať o nadchádzajúcich zmenách a prijať potrebné opatrenia týkajúce sa priebehu pôrodu. Kvôli množstvu komplikácií a nepriaznivých udalostí by sa pôrod za žiadnych okolností nemal uskutočňovať bez prítomnosti zdravotníckeho ošetrovateľského personálu. Všeobecne sa odporúča pôrod hospitalizovať, pretože v prípade akýchkoľvek porúch je k dispozícii najlepšia možná lekárska starostlivosť. Najmä ak a rizikové tehotenstvo posúdená, mala by byť nemocnica navštívená najneskôr do začiatku pôrodu. Ak sa počas pôrodu vyskytnú nezrovnalosti alebo odchýlky, monitorujú to prítomné pôrodné asistentky, zdravotné sestry alebo lekári. Okamžite reagujú tak, aby pre matku a dieťa nevznikli žiadne život ohrozujúce situácie. V prípade špinenie, neobvyklá bolesť alebo nezodpovedané otázky, konzultácia s lekársky vyškolenými pôrodníkmi by mala prebiehať počas celého tehotenstva, najmä počas pôrodu. Čím lepšie je možné opísať existujúce sťažnosti, tým rýchlejšie možno často dokumentovať príčinu nezrovnalostí.
Liečba a terapia
Ako je načrtnuté na začiatku, ak je diagnóza potvrdená a dieťa je už životaschopné, okamžite cisársky rez sa vykonáva takmer vždy, počas ktorého je dieťa chirurgicky odstránené z maternica. Ak na druhej strane dieťa ešte nie je životaschopné, tj. Ak dôjde k predčasnému prerušeniu placenty pred koncom 34. týždňa tehotenstva alebo ak dôjde k oneskoreniu vývoja plodu, je možné pokúsiť sa pôrod obmedziť pomocou liekov, a tým oddialiť potrebné cisársky rez kým nenarodené dieťa nedosiahne životaschopnosť (najmä pokiaľ ide o pľúca zrelosť).
Prevencia
Možností prevencie predčasného prerušenia placenty je málo. Ako bolo uvedené vyššie, hlavným rizikovým faktorom, ktorý je možné ovplyvniť, je prítomnosť vysoký tlak v matke. Ak je problém známy, je možné ho liečiť pred tehotenstvom buď liekmi alebo konvenčne (redukcia hmotnosti, zmena dávky) strava, cielené fyzické aktivity). Riziko predčasného prerušenia placenty sa navyše zvyšuje s počtom predchádzajúcich tehotenstiev, a preto sa rizikovým matkám niekedy odporúča, aby ďalšie tehotenstvo nezdržali. Ďalej počas tehotenstva - ale aj pre iné zdravie dôvody - pokiaľ je to možné, treba sa vyhnúť cvičeniu fyzicky stresujúcich alebo nebezpečných činností, v súvislosti s ktorými by mohlo dôjsť k traume v brušnej oblasti a spôsobiť tak predčasné prerušenie placenty.
Nasleduj
Predčasné prerušenie placenty v tehotenstve je vždy urgentnou situáciou intenzívnej starostlivosti, pretože sú ohrozené životy matky a dieťaťa. Vyskytuje sa závažné vnútorné krvácanie a často placenta spolu s maternicou musia byť chirurgicky odstránené. Z dôvodu mnohých možných komplikácií je následná starostlivosť po predčasnom prerušení placenty veľmi dôležitá. Ťažká strata krvi môže postihnutú ženu veľmi oslabiť a viesť na anémia. Tu sa v rámci následnej starostlivosti musí skontrolovať, či sa telo už zo straty krvi zotavilo alebo či už ďalej Opatrenia sú nevyhnutné. Najmä v prípade cisárskeho pôrodu a možného odstránenia celej maternice je dôležitá následná starostlivosť na kontrolu výsledného výsledku rany pooperačne. Hojenie rán počas následnej starostlivosti sa vyšetruje rovnako ako akákoľvek bolesť, ktorej príčinu je možné ďalej vyšetriť pomocou ultrazvuk. Predčasné prerušenie placenty je vážna mimoriadna udalosť, kvôli ktorej je pre postihnutých zvlášť dôležité, aby si po udalosti udržali termín na následnú starostlivosť. Ďalej, niekedy život ohrozujúce komplikácie, ako je obnovené vnútorné krvácanie alebo oneskorené hojenie rán sa dá obvykle vyhnúť dôkladným sledovaním, ale vyžaduje si spoluprácu pacienta.
Môžete to urobiť sami
Predčasné prerušenie placenty je lekárskou pohotovosťou. Po páde alebo známkach odlúčenia placenty je prvým krokom privolanie záchrannej služby. Potom musí postihnutá žena ležať na mieste. O situácii musí byť informovaný pohotovostný lekár. Potom je potrebné ošetrenie v nemocnici. Najdôležitejším opatrením je zachovať pokoj a čo najdôkladnejšie informovať lekára v nemocnici o udalosti. Pretože predčasné prerušenie placenty je často smrteľné, postihnuté ženy často tiež potrebujú terapeutickú podporu. To možno podporiť diskusiou s partnerom a ďalšími dotknutými osobami. Podporou je aj účasť na svojpomocnej skupine alebo registrácia na internetovom fóre pre postihnutých rodičov Opatrenia. Okrem toho sa musia liečiť všetky bolesti spojené s prerušením placenty. Je dôležité užívať predpísané lieky proti bolesti. V najlepšom prípade by to mal monitorovať partner alebo príbuzný, pretože postihnuté ženy sú zvyčajne v šokovej situácii. Po ukončení liečby by sa mala opäť uskutočniť diskusia s gynekológom a terapeutom, v ktorej sa objasnia otvorené otázky.
