príznaky
Lymfóm je rakovina of lymfatický systém. Môžu sa vyvinúť v lymfa uzliny alebo v iných lymfatických štruktúrach a v krv systém. V závislosti na lokalizácii lymfóm a ovplyvnená štruktúra, môžu sa vyskytnúť rôzne príznaky.
Vo väčšine prípadov však lymfómy zvyčajne vykazujú príznaky vo veľmi neskorom štádiu, niekedy sa dokonca ukáže, že sú bez príznakov. Z tohto dôvodu sa lymfómy často objavujú pri iných - väčšinou bežných - vyšetreniach. Nasledujúca časť sa zaoberá všeobecnými príznakmi, ktoré sa môžu vyskytnúť v kontexte lymfóm.
Lymfómy sa často prejavujú opuchom lymfa uzly. Toto lymfa opuch uzlín môže mať vplyv na jeden alebo viac lymfatické uzliny. Bežné lokalizácie sú krk, slabín alebo axilárnych záhybov.
Malígny opuch lymfatických uzlín v súvislosti s lymfómom sa často javí ako bezbolestný, pevne utesnený a takmer bez vytesnenia. Postihnutý lymfatické uzliny môžu zostať rovnako veľké alebo môžu časom rásť. Opuch lymfatické uzliny je zvyčajne asymetrický.
To znamená, že zvyčajne sú postihnuté iba lymfatické uzliny jednej polovice tela v určitej oblasti. Symetrický bolestivý opuch lymfatických uzlín krknapríklad je pravdepodobnejšie infekčné ochorenie ako rakovinové ochorenie. Je tiež dôležité zdôrazniť, že opuch lymfatických uzlín má vo väčšine prípadov benígnu príčinu, napríklad infekciu.
Ďalšie príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť u lymfómov, sú zhrnuté pod pojmom B-symptomatika. Tie obsahujú horúčka, nočné potenie a celková únava a vyčerpanie. The horúčka je nad 38 ° C a nemá zjavnú príčinu, ako napr vplyv.
Nočný pot sa chápe ako veľmi silné nočné potenie. Pacienti často uvádzajú, že počas noci museli niekoľkokrát meniť svoju nočnú košeľu. Ďalším príznakom B-symptómu je neúmyselné chudnutie.
Tento komplex príznakov sa vyskytuje aj v súvislosti s inými chorobami, ale v skutočnosti je veľmi častý u lymfómov. Ďalej ide o takzvanú splenomegáliu, opuch slezina, môže dôjsť. To sa dá vysvetliť skutočnosťou, že slezina je dôležitý lymfatický orgán, a preto je zvyčajne postihnutý aj lymfómom. Splenomegália môže byť viditeľná u pacientov s bolesť v ľavej hornej časti brucha.
Niektoré lymfómové ochorenia, napr. Iné ako Hodgkinove lymfómy, vedú k vytesneniu kostná dreň, To vedie k anémia, ktorá sa prejavuje únavou. Navyše menej krv doštičkysa tvoria takzvané trombocyty, čo vedie k zvýšenej tendencii ku krvácaniu.
Nakoniec nedostatok neporušenej bielej krv buniek vedie k zvýšenej náchylnosti na infekcie. Medzi ďalšie špecifické príznaky patrí svrbenie kože v Hodgkinov lymfóm or zvracanie krvi v sladovom lymfóme. Lymfómy sú obzvlášť bežné v USA krk región.
Napríklad 60 - 70% opuchov lymfatických uzlín Hodgkinov lymfóm sa nachádzajú v krčných lymfatických uzlinách. V oblasti krku je veľa lymfatických ciest. V tejto oblasti je tiež veľa lymfatických uzlín.
Vo väčšine prípadov si pacienti všimnú pevný, tvrdý opuch krku, ktorý môže mať rôznu veľkosť. Nafúknutý lymfatické uzliny na krku sú často bezbolestné a nie sú začervenané. Nedajú sa nimi vôbec pohnúť alebo len veľmi málo a pečú sa spolu s okolím.
Jedno alebo niekoľko lymfatické uzliny na krku môžu byť ovplyvnené. Napadnutie je zvyčajne asymetrické, takže jedna strana krku je zvyčajne postihnutá viac ako druhá. V zásade je možné aj symetrické napadnutie, ale oveľa menej často.
Existujú lymfómy, ktoré sa tiež môžu cítiť na našej pokožke. Jedným z týchto príznakov je generalizované svrbenie kože, teda svrbenie, ktoré postihuje celé telo, v kontexte tzv. Hodgkinov lymfóm. Toto je špecifický typ lymfómu.
Existujú však aj lymfómy, ktoré pochádzajú priamo z pokožky a tým ju ovplyvňujú. Nazývajú sa kožné lymfómy. Najznámejším a najbežnejším kožným lymfómom je Mycosis fungoides.
Tento lymfóm prechádza tromi štádiami, ktoré sprevádzajú charakteristické zmeny na koži. V ekzém štádiu, ktoré môže často pretrvávať roky, objavia sa svrbivé a šupinaté vyrážky na koži, ktoré sú odolné voči liečbe. V štádiu infiltrácie vyzerajú vyrážky plaketa-ako a hnedasté.
Medzi postihnutými oblasťami pokožky je stále zdravá pokožka. V štádiu nádoru sa vo vnútri plakov tvoria nodulárne, červenohnedé nádory. Sú náchylné na infekciu a môžu sa odlupovať a ulcerovať.
V priebehu choroby boli lymfatické uzliny, vnútorné orgány a kostná dreň sú tiež ovplyvnené, takže ďalšie príznaky ako napr horúčka, môže sa vyvinúť chudnutie, únava, nočné potenie a opuch lymfatických uzlín. Lekár by sa mal najskôr pokúsiť získať informácie o priebehu ochorenia (lymfóm), príznakoch a prvom výskyte od pacienta prostredníctvom prieskumu medzi pacientmi (anamnéza). Spýta sa tiež na prítomnosť B-symptómov, ktoré by už mohli byť prvými náznakmi malígneho ochorenia.
Okrem toho by anamnézový rozhovor mal obsahovať rodinnú anamnézu zhubných chorôb a predošlých chorôb pacienta. Počas fyzické vyšetrenieje potrebné prikladať veľký význam hľadaniu zväčšených lymfatických uzlín. Ďalej komplet fyzické vyšetrenie by sa mali vykonať vrátane počúvania pľúc, vyšetrenia gastrointestinálneho systému a krvný tlak Meranie.
Pečeň a slezina zväčšeniny sa vyšetrujú palpáciou na ležiacom pacientovi. Potom by malo nasledovať vyšetrenie krvi (veľké krvný obraz), pri ktorých bolo možné pozorovať zmeny krviniek. Ak sa zistí zväčšená lymfatická uzlina, mala by sa odobrať na histologické vyšetrenie a vyšetriť v laboratóriu.
A lokálne anestetikum tu zvyčajne stačí. Ak lymfatické uzliny v truhla sú ovplyvnené, celková anestézia a chirurgický zákrok sú zvyčajne nevyhnutné. Za účelom zistenia rozsahu ochorenia sa pri podozrení na zhubné ochorenie vykoná počítačová tomografia.
To umožňuje diagnostikovať opuch lymfatických uzlín distribuovaných po celom tele, ako aj napadnutie orgánov, ako je pečeň alebo slezina. S cieľom zistiť, či pečeň alebo slezina je však zahrnutá, ultrazvuk Najskôr by sa malo vykonať vyšetrenie. Na zistenie, či je ovplyvnená kostná sústava, kostná scintigrafia sa tiež vykonáva v priebehu série vyšetrení, pri ktorých sa pacientovi injekčne podáva rádioaktívny prostriedok, ktorý sa potom dá zviditeľniť na filme, a tým na oblasti so zvýšenou aktivitou (metastázy) je možné zobraziť. Postup je obdobný pre non-Hodgkinov lymfóm.
Pri chronických lymfatických leukémiesa krvný test je najdôležitejším testom podľa všeobecných lekárskych vyšetrení. Preto je bezpodmienečne potrebné vykonať krvný náter z krvi pacienta na vykonanie takzvanej imunofenotypizácie. Diagnóza chronických lymfocytov leukémie sa považuje za potvrdenú, ak krvný náter vykazuje viac ako 5000 XNUMX lymfocytov na mikroliter a lymfocyty vykazujú známky zrelosti a veľmi špecifické povrchové vlastnosti.
Preskúmanie kostná dreň rovnako ako odber vzoriek lymfatických uzlín je nevyhnutný, iba ak sa má vykonať diferenciácia od Hodgkinovho lymfómu alebo sa má vykonať presné hodnotenie rozsahu klinického obrazu. Najmä pre diagnostiku non-Hodgkinovho lymfómu je veľmi dôležité vyšetrenie krvi, ale aj pri iných lymfómoch sa vyšetrenie krvi robí vždy. To umožňuje všeobecné stav pacienta, ktorý sa má hodnotiť, ale aj funkciu dôležitého vnútorné orgány ako sú pečeň alebo obličky.
Krvné testy zahŕňajú počítanie krvného náteru pod mikroskopom, meranie rýchlosti sedimentácie krvi (BSG), ktorá je často zvýšená, a stanovenie krvi. proteíny (imunoglobulíny). Je tiež možné zistiť, či existuje vírusová infekcia, ktorá by mohla byť zodpovedná za zväčšené lymfatické uzliny. The krvný obraz môže vykazovať nadmernú alebo nedostatočnú produkciu rôznych výrobkov biele krvinky a lymfocyty.
K lymfocytopénii, tj k zníženiu počtu lymfocytov, dochádza asi u štvrtiny pacientov s Hodgkinovým lymfómom. Typ lymfómu je možné presnejšie určiť pomocou imunohistochémie. Táto metóda určuje povrchové markery na bunkách, ktoré poskytujú informácie o type lymfómu.
