Pankreatická nedostatočnosť: Príčiny

Patogenéza (vývoj choroby)

Pankreas (pankreas) má dve dôležité funkcie, exokrinnú funkciu a endokrinnú funkciu. Najskôr produkuje rôzne zažívacie ťažkosti enzýmy ako Inhibícia, amylázya lipáza. Tieto sa potom uvoľňujú do dvanástnik (dvanástnik) (= exokrinná funkcia). Okrem tejto exokrinnej funkcie produkuje pankreas aj životne dôležité látky hormóny inzulín a glukagón, ktoré regulujú sacharidy vyvážiť. Tieto hormóny sa uvoľňujú priamo do krv. Ak je pankreas vážne poškodený stavmi, ako je chronická pankreatitída (zápal pankreasu), exokrinný pankreatická nedostatočnosť (neschopnosť pankreasu produkovať dostatok trávenia enzýmy) a cukrovka môže dôjsť k mellitu. Exokrinný pankreatická nedostatočnosť (EPI), čo má za následok zlé trávenie („zlé trávenie“) s hnačka (hnačka), steatorea (mastná stolica), strata hmotnosti a nedostatok mikroživín (životne dôležitých látok), sa môžu vyskytnúť po akútnej pankreatitíde; po chronickej pankreatitíde je čas jej vzniku nepredvídateľný. Po 10 rokoch sa exokrinná nedostatočnosť vyskytne u viac ako polovici pacientov s chronickou pankreatitídou a po 20 rokoch takmer u všetkých pacientov (aby sa mohla vyskytnúť steatorea / mastná stolica, musí sa zničiť viac ako polovica orgánu; vyskytuje sa iba vtedy, keď lipáza sekrécia je znížená o viac ako 90-95%). Výskyt cukrovka mellitus pri chronickej pankreatitíde (pankreatogénny diabetes) sa v literatúre uvádza medzi 30 a 70 percentami. V endokrinnom pankreatická nedostatočnosťrovnako ako pri exokrinnej pankreatickej nedostatočnosti sa maximálny výskyt očakáva po 10 - 20 rokoch. Strata exokrinnej a endokrinnej funkcie pankreasu sa nevyskytuje paralelne. Takže po desiatich rokoch má asi 20 percent pacientov s exokrinnou nedostatočnosťou pankreasu na dne chronickej pankreatitídy stále normálne glukóza tolerancia (schopnosť organizmu odbúravať veľké množstvo glukózy bez vývoja patologických stavov krv glukóza úrovne). Viac ako polovica pacientov so závažnou exokrinnou nedostatočnosťou pankreasu vyžadujúcich náhradu enzýmov mala normálne hodnoty glukóza toleranciu alebo nevyžadoval inzulín terapie, aj keby boli diabetici. Naopak 1 z 2 alebo 3 diabetikov vyžadujúcich inzulín nevyžadovali substitúciu enzýmov pre svoju exokrinnú pankreatickú nedostatočnosť.

Etiológia (príčiny)

Biografické príčiny

  • Genetická záťaž od rodičov, starých rodičov
    • Genetické choroby
      • hemochromatóza (železo skladovacie ochorenie) - genetické ochorenie s autozomálne recesívnym dedičstvom so zvýšeným ukladaním železa v dôsledku zvýšeného množstva železa koncentrácie v krv s poškodením tkaniva.
      • Cystická fibróza (ZF) - genetické ochorenie s autozomálne recesívnym dedičstvom charakterizované tvorbou sekrétov v rôznych orgánoch, ktoré sa majú skrotiť.

Príčiny správania

  • Výživa
  • Potešenie z konzumácie jedla
    • Zneužívanie alkoholu)

Príčiny súvisiace s chorobami

  • Autoimunitná pankreatitída - pankreatitída spôsobená autoimunitným ochorením (namiereným proti vlastnému telu).
  • Duodenálny karcinóm (rakovina z dvanástnik).
  • Gastrinóm - nádor produkujúci hormóny v pankrease (pankrease).
  • Pankreatická nedostatočnosť s kostná dreň dysfunkcia (Shwachmanov syndróm) - dysfunkcia pankreasu s ďalšou poruchou krvotvorby.
  • Karcinóm pankreasu (rakovina slinivky).
  • Pankreatitída (zápal podžalúdkovej žľazy)
  • Primárna sklerotizujúca cholangitída (PSC) - chronický zápal extra- a intrahepatálneho (lokalizovaný zvonka a zvnútra pečeň) žlč kanály; Spojené s ulcerózna kolitída v 80% prípadov; dlhodobé riziko cholangiocelulárneho karcinómu (zhubný nádor žlč potrubia pečeň) je 7-15%.
  • Traumatická pankreatitída - pankreatitída spôsobená úrazom.

Laboratórne diagnózy - laboratórne parametre, ktoré sa považujú za nezávislé rizikové faktory.

operácie

  • Gastrektómia (odstránenie žalúdka)
  • Resekcia pankreasu (odstránenie pankreasu).

Iné príčiny

  • rádioterapia