Epilepsia: Príčiny

Patogenéza (vývoj choroby)

epilepsie predstavuje funkčnú poruchu mozog charakterizované patologickým excitačným šírením. Jedná sa o výbušné výboje centrálnych neurónov (nervových buniek) podobné záchvatom. To sa potom môže prejaviť veľmi rôznymi príznakmi v závislosti od presného umiestnenia poruchy. Spúšťače pre epileptický záchvat sú poruchy spánku (záchvaty vyvolané vzrušením / stupeň aktivácie centrálneho nervového systému nervový systém, ktorý je sprevádzaný zvýšeným sympatickým tonusom, ktorý nastáva pri apnoe (ukončení dýchanie) končí a spôsobuje nestabilný spánok), blikajúce svetlo, horúčka (najmä u detí), vysadenie antikonvulzív (antiepileptiká), A alkohol excesy. U žien frekvencia záchvatov súvisí s menštruačnou fázou. V tomto ohľade sa predpokladá, že estrogény majú účinok podporujúci záchvaty a progesterón (progestín) inhibuje záchvaty:

  • Perimentrual (v čase okolo menštruácie) s typickým poklesom progestínu na konci cyklu (deň 3).
  • Periovulačný vrchol (nárast v čase okolo ovulácie) (deň 10 - 13).
  • Druhá polovica cyklu pri poruchách luteálnej funkcie (nedostatočnosť žltého telieska / nedostatok géborealistických hormónov); deň 10 až deň 3 nasledujúceho cyklu.

Poznámka: Detskí pacienti so statusom epilepticus majú známu neurologickú anamnézu alebo epilepsie v približne 50% prípadov a predispozícia k stavu je zvyčajne už známa.

Etiológia (príčiny)

Biografické príčiny

  • Genetická záťaž od rodičov, starých rodičov
    • Medzi príčiny epilepsie u detí patria mutácie v géne pre sodíkový kanál SCN2A
    • Idiopatické generalizované epilepsie: zmenené gény kódujúce inhibičné receptory GABAA.

Príčiny správania

  • Výživa
    • Nedostatok mikroživín (životne dôležité látky) - pozri Prevencia mikroživinami.
  • Spotreba stimulantov
  • Užívanie drog
  • Spánková deprivácia - úmyselné alebo nedobrovoľné zbavenie spánku.

Príčiny spojené s chorobami

  • Alzheimerova choroba
  • Abnormality (malformácie) centrálnej nervový systém.
  • Poruchy obehu v mozgu
  • Posun elektrolytov - zmeny v voda vyvážiť.
  • Vývinové poruchy u detí
  • Encefalitidy (zápaly mozgu): vrátane autoimunitnej encefalitídy - encefalitídy vyvolanej protilátkami imunoglobulínu triedy G (IgG) proti vlastným tkanivám tela; imunoglobulíny proti NMDA receptorom a takzvaný leucínom bohatý glióm inaktivovaný proteín 1 (LGI1) boli identifikované ako najbežnejšie spúšťače protilátkou sprostredkovanej encefalitídy; rôzne spúšťače vedú k rôznym klinickým obrazom:
  • Horúčka → febrilné kŕče, predĺžené (tak komplikované) (asi 30% prípadov u detí so statusom epilepticus).
  • Mozgové krvácanie
  • Mozgové nádory
  • Mozog metastázy (dcérske nádory z iných častí tela).
  • Hormonálne poruchy (postihujúce ženy: estrogény sa predpokladá, že majú účinok podporujúci záchvaty; progesterón má záchvat tlmiaci účinok).
  • Infekcia
  • Intoxikácie (otravy)
  • Zlyhanie pečene
  • Stiahnutie liekov
  • Zlyhanie obličiek
  • pyridoxín (vitamín B6) nedostatok u novorodenca.
  • Traumatické poranenie mozgu (TBI)
  • toxoplazmóza - 2.25-krát vyššie riziko epilepsie.
  • vaskulitídy (vaskulárny zápal spôsobený autoimunitnými ochoreniami).

Laboratórne diagnózy - laboratórne parametre, ktoré sa považujú za nezávislé rizikové faktory.

  • hyperglykémia (hyperglykémia).
  • Hypernatrémia (prebytok sodíka)
  • Hypokalciémia (nedostatok vápnika)
  • Hypoglykémia (hypoglykémia)
  • Hyponatrémia (nedostatok sodíka)
  • Hypomagneziémia (nedostatok horčíka)

Lieky

operácie

  • Operácia mozgu môže mať za následok záchvat ako komplikáciu

Znečistenie životného prostredia - intoxikácie (otravy).

  • Stroboskopické svetlá v kluboch → pacienti so známou fotocitlivou epilepsiou by sa mali takýmto udalostiam vyhnúť alebo prijať preventívne opatrenia

Iné príčiny

  • Kontrastný prostriedok v rádiológii