Atrioventrikulárny blok: Príčiny

Patogenéza (vývoj choroby)

Patogenéza AV blok je najčastejšie (50%), ako v syndróm chorého sínusu (sínusový uzol choroba), chronického degeneratívneho pôvodu; to zahŕňa pomaly postupujúcu fibrózu (abnormálne množenie spojivové tkanivo) budiaceho navádzacieho systému (ELS). Druhou najčastejšou príčinou AV blok je ischemicky príbuzný (redukovaný krv prietoku) (40%), buď z dôvodu ischemickej kardiomyopatia (srdce svalové ochorenie) alebo akútny koronárny syndróm (ACS; spektrum kardiovaskulárnych chorôb spôsobených occlusion alebo zúženie koronárnych ciev vysokej kvality). Rôzne príčiny viesť k viac alebo menej závažnému zlyhaniu sínusový uzol (= primárne kardiostimulátor stred mesta srdce), takže AV uzol (atrioventrikulárny uzol; sekundárne kardiostimulátor stred mesta srdce) musí vstúpiť ako náhrada kardiostimulátor. To môže spôsobiť hrozivý pokles čerpacej kapacity srdca. Na 1. stupni AV blok, dochádza k oneskorenému vedeniu excitácie. [AV blokáda 1. stupňa. Čas PQ> 0.20 sekundy (200 ms)] V AV bloku 2. stupňa sa rozlišujú dva typy.

  • Typ Mobitz I (Wenckebachov blok): v tomto prípade dochádza k prerušovanému prerušeniu budiaceho vedenia s predchádzajúcim predĺžením času PQ.
  • Typ Mobitz II (Mobitzov blok): absencia komorového účinku na predsieňovú excitáciu bez predchádzajúceho predĺženia PQ intervalu; v takom prípade môže byť do komory pravidelne prenášaná tiež iba každá 2., 3. alebo 4. predsieňová akcia (blok 2: 1 alebo 3: 1 alebo 4: 1) [prognóza: nepriaznivá; indikácia inštalácie permanentného kardiostimulátora].

V AV bloku 3. stupňa dochádza k úplnému prerušeniu vedenia excitácie medzi predsieňou (predsieň) a komorou (komora). To vedie k úplnej disociácii predsieňového a komorového rytmu. [Indikácia umiestnenia permanentného kardiostimulátora: AV blokáda III ° (trvalá / trvalá alebo často prerušovaná / prerušujúca)].

Poznámka: Pacienti s HV intervalom s = 70 ms majú významne vyšší výskyt AV blokády IL a III stupňa ako u pacientov s normálnym HV časom. Interval HV označuje čas medzi excitáciou Hisovho zväzku (His spike) a prvým komorovým excitáciou v viesť.HV interval> 70 ms označuje stimuláciu.

Etiológia (príčiny)

Biografické príčiny

  • Genetická záťaž - vrodená (zdedená) chyba.
  • Vek - starší vek (miera nebezpečenstva na päťročný záchyt: 5).

Príčiny správania

  • Fyzická aktivita
    • Športovci (zvýšený parasympatický tonus; zvyčajne AV blok I. stupňa alebo mierne výrazný AV blok II. Stupňa)
  • Spánok (zvýšený parasympatický tón; zvyčajne AV blok I. stupňa alebo slabo vyjadrený AV blok II. Stupňa)

Príčiny spojené s chorobami

  • Akútny koronárny syndróm (ACS; spektrum kardiovaskulárnych chorôb spôsobených occlusion alebo kvalitatívne zúženie vencovnice tepna).
  • Akútne reumatické horúčka - zápalové reumatické systémové ochorenie koža, Srdce, kĺbya mozog; sekundárne ochorenie po infekcii β-hemolytickou skupinou A. streptokoky.
  • Chronický zlyhanie srdca (srdcová nedostatočnosť) (miera rizika 3.33).
  • Hypertenzia (vysoký krvný tlak) - systolický krvný tlak (miera rizika 1.22).
  • ischemická kardiomyopatia (ochorenie srdcového svalu spojené so zníženou krv prietok do srdcového svalu).
  • Koronárny kŕč - kŕč koronárne tepny; spontánne v Prinzmetalovi angína (synonymum: Variantná angína alebo vazospastická angína), čo je angína s a bez koronárnej stenózy, ďalej mechanicky cez hrot katétra, to znamená indukovaný koronárny kŕč počas koronárna angiografia (rádiologický postup, ktorý používa kontrastné látky na vizualizáciu lúmenu (interiéru) koronárne tepny (tepny, ktoré obklopujú srdce v tvare venca a zásobujú srdcový sval krv)).
  • Lenègreova choroba - vrodené degeneratívne ochorenie systému vedenia vzruchu srdca. Získaná forma v dôsledku mechanického poškodenia sa nazýva Levova choroba.
  • Levova choroba - degeneratívne ochorenie systému vedenia vzruchu srdca.
  • Lyme choroba so srdcovým postihnutím (karditída / borelióza; AV blok) - infekčné ochorenie prenášané kliešťami; komplikácia môže nastať v priebehu niekoľkých dní až mesiacov po a uhryznutie kliešťom; miera karditídy v Európe je približne 1%.
  • Mononukleóza (synonymá: Pfeifferova žľaza horúčka, infekčná mononukleóza, mononukleózafectiosa, monocytová angína alebo choroba z bozku, (študentova) choroba z bozku, nazývaná) - bežné vírusové ochorenie spôsobené Epstein-Barr vírus; toto ovplyvňuje lymfa uzly, ale môže tiež ovplyvniť pečeň, slezina a srdce.
  • Infarkt myokardu (infarkt) (miera rizika 3.54).
  • Myokarditída (zápal srdcového svalu)
  • Neoplázia (malígne novotvary tkaniva).
  • sarkoidóza (synonymá: Boeckova choroba; Schaumann-Besnierova choroba) - systémové ochorenie spojivové tkanivo s granulóm tvorenie (koža, pľúca a lymfa uzly).

Laboratórne diagnózy - laboratórne parametre považované za nezávislé rizikové faktory.

Lieky

operácie