črevnej polypyalebo adenómy sa môžu vyvinúť vo výstelke čreva. Sú to benígne vypukliny, ktoré zvyčajne nie rast väčší ako pár milimetrov. Len zriedka dosahujú veľkosť niekoľkých centimetrov. Aj keď črevná polypy spočiatku nie sú nebezpečné, mal by ich vyšetriť a liečiť lekár, pretože môžu tiež zhubne pôsobiť ako výrastky žľazového tkaniva. Sťažnosti sa zvyčajne vyskytujú iba vtedy, keď sú črevné polypy dosiahli určitú veľkosť.
Čo sú to črevné polypy?
Črevné polypy, tiež nazývané adenómy, patria medzi benígne výčnelky čreva sliznice. Môžu mať veľkosť milimetrov alebo centimetrov a medzi všetkými nádormi sa 90% považuje za benígne. Ak sa vyvinuli črevné polypy, vo väčšine prípadov sa tkanivo žľazy množilo a pokračuje ďalej rast pomaly ako nádor. Črevné polypy, ktoré pokračujú rast v priebehu mnohých rokov, keď sa proces zväčšuje, sa môže transformovať do zhubných nádorov. Črevné polypy sa môžu vyskytovať jednotlivo alebo v násobkoch a sú rôzne pripojené k črevu sliznice. Rýchlosť rastu benígnych adenómov je veľmi pomalá, s maximom jedného milimetra. Nad určitú veľkosť sa môžu črevné polypy stať malígnymi karcinómami, ak sa neodstránia.
Príčiny
Za vývoj črevných polypov sú zodpovedné rôzne príčiny, medzi ktoré patrí aj dedičnosť. Navyše, strava je hlavnou príčinou črevných polypov, najmä v priemyselných krajinách, kde sú zodpovedajúcim spôsobom bežné. Príliš veľa živočíšnych tukov (mäso, klobása) a príliš málo vlákniny, obezita, nikotín a alkohol podporovať vývoj črevných polypov. Ak sú črevné polypy dedičné, za príčinu sa považujú polypóza, Gardnerov syndróm, Cowdenov syndróm a Peutz-Jeghersov syndróm. Polypóza je familiárne adenomatózne ochorenie založené na genetickom defekte. Kolorektálne polypy vznikajúce v dôsledku Gardnerovho syndrómu nachádzajú tiež svoju príčinu v genetickom defekte a v týchto prípadoch tiež vyvolávajú kolorektálny karcinóm rakovina takmer vo všetkých prípadoch. Polypy čriev a zväčšené hnedé špinenie na končatinách a v ústa sú príznaky príčiny Peutz-Jeghersovho syndrómu. Črevné polypy sú dedičné pri Cowdenovom syndróme a často sa vyskytujú v súvislosti so štítnou žľazou a karcinóm prsníka.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Vo väčšine prípadov črevných polypov postihnutí nepociťujú žiadne nepríjemné pocity alebo príznaky. Iba vtedy, keď sú polypy väčšie, môže dôjsť k nepríjemným pocitom. Väčšie črevné polypy zhoršujú činnosť čriev a spôsobujú nepravidelnosti stolice. Hnačka a zápcha sú typické, často sprevádzané bolesť brucha a kŕče v bruchu. Črevné polypy sú príležitostne viditeľné krvavými alebo slizovitými sekrétmi v stolici. Stolica je potom čierna alebo vykazuje iné neobvyklé znaky. Môže to byť napríklad kašovité alebo dokonca neskôr tekuté, ak črevné polypy zadržiavajú časti stolice alebo bránia správnemu tráveniu. Polypy v čreve môžu tiež spôsobiť pocit tlaku v oblasti čreva. Najviditeľnejšie je to po veľkých jedlách a v noci. Z dlhodobého hľadiska sa môžu črevné polypy vyvinúť do črevných rakovina. Ak je to tak, postihnuté osoby si to môžu všimnúť na základe neobvyklého správania stolice a množstva ďalších príznakov. Patria sem ťažké bolesť brucha a kŕče sprevádzaný zvyšujúcim sa pocitom choroby. Väčšina postihnutých chudne a celkovo sa cíti zle. Aby sa zabránilo takémuto ťažkému priebehu, je potrebné pri prvých príznakoch črevných polypov konzultovať s odborníkom.
Diagnóza
Črevné polypy sú spočiatku úplne nenápadné. Preto, ako človek starne, môže črevné vyšetrenie poskytnúť informácie o tom, či sú prítomné črevné polypy. Tí, ktorí trpia hnačka or zápcha, alebo kto skúsenosti bolesť brucha častejšie by mali podstúpiť vyšetrenie čriev, pretože to môžu byť indikácie črevných polypov. Ak krv a v stolici sú zaznamenané hlieny alebo stolica je čiernej farby, môžu to byť tiež príznaky črevných polypov. Črevné polypy rastú neviditeľne a vyskytujú sa častejšie po 50. roku života, hoci črevnými polypmi sú postihnuté ženy menej ako muži. Z tohto dôvodu boli v Nemecku zavedené skríningové vyšetrenia, počínajúc rektálnym vyšetrením s a prst. Ak existuje krv v stolici je možné pomocou hemokultového testu zistiť, či sú príčinou črevné polypy.
Komplikácie
Črevné polypy sú benígne výrastky v čreve sliznice ktoré spočiatku nespôsobujú zdravie problémy a zvyčajne sa odhalia počas skríningu. Rastú po dlhú dobu bez zjavných príznakov. Pacienti sa často sťažujú na brušné ťažkosti bolesť, nevoľnosť a zvracanie. V priebehu ochorenia môžu byť črevné polypy spojené s rôznymi komplikáciami. Nad určitú veľkosť ovplyvňujú črevné polypy črevo a s ním spojené funkcie. Vyskytuje sa prekážka prechodu stolice, čo môže spôsobiť črevná obštrukcia. Keď krvácajú črevné polypy, neustále krv strata vedie k anémia a súvisiace závrat. Vyskytujú sa nepravidelnosti stolice, ako napr zápcha, hnačkaa krv a hlien v stolici. Ako výsledok, elektrolyty a proteíny sú stratené. Taburetka môže mať tiež čiernu farbu. Najväčšie riziko pre zdravie je to, že črevné polypy nad určitú veľkosť môžu degenerovať do malígnych karcinómov. Toto riziko však nastáva u nededičných polypov až po určitej veľkosti a predĺženom raste. Dedičné kolorektálne polypy majú všeobecne zvýšené riziko vzniku kolorektálneho karcinómu rakovina. Črevné polypy sú v skutočnosti benígne črevné nádory, ktoré zvyčajne spôsobujú iba malé príznaky, pokiaľ nepretrvávajú dlhší čas. Preto je prognóza vo väčšine prípadov pozitívna. Ak však črevné polypy pretrvávajú neliečené, zvyšuje sa riziko vzniku kolorektálny karcinóm sa predstavuje.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
príznaky črevných polypov sú veľmi mierne alebo v mnohých prípadoch neexistujú. Pretože ich prítomnosť je často objavená náhodou, existuje niekoľko konkrétnych náznakov, ktoré by ich naznačovali. Všeobecne je návšteva lekára nevyhnutná, akonáhle sú prítomné črevné príznaky, ktoré sa vyskytujú počas niekoľkých dní a nedajú sa vysvetliť v dôsledku iných chorôb. Ak sa vyskytnú príznaky hnačky, dôjde k zápche alebo sa zmenia pohyby čriev, je potrebné vyhľadať lekára. Ak dôjde ku krvácaniu, pocitu tlaku v bruchu alebo k celkovému pocitu nevoľnosti, je potrebné vyhľadať lekára. Ak sa pri sexuálnych praktikách, ako je napríklad análny sex, vyskytnú neobvyklé sťažnosti, musí to lekár skontrolovať. Ak dôjde k opuchu v bruchu alebo k pocitu zhrubnutia, je nevyhnutná návšteva lekára. Keďže črevné polypy sa často vyskytujú v spojení s chorobami ako napr dvojbodka rakovina, kontrolné vyšetrenia by sa mali vykonať čo najskôr, ak sú prítomné príznaky. Okrem toho sa od polovice 50. rokov odporúča pravidelná účasť na preventívnych prehliadkach proti rakovine, aby bolo možné včasné odhalenie. Ak sa čiernohnedá stolica vyskytuje opakovane, mala by byť vyšetrená lekárom. Ak dôjde k poruchám trávenia, pocitu sýtosti alebo neobvyklých zvukov čriev, odporúča sa tiež navštíviť lekára.
Liečba a terapia
Črevné polypy sú diagnostikované kolonoskopiou a ak sú väčšie ako 5 milimetrov, odstránia sa už bezbolestne počas kolonoskopia. Na tento účel sa používa endoskop, cez ktorý môže prechádzať malá slučka, ktorá sa používa na oddelenie črevných polypov od črevnej sliznice. Následne sa tkanivo črevných polypov vyšetruje na bezpečnosť, aby sa vylúčili zhubné nádory. V prípade dedičných črevných polypov a polypov hrubého čreva sa namiesto nich používa chirurgický zákrok endoskopia. Po zistení a odstránení črevných polypov je pomerne pravdepodobné, že sa črevné polypy po niekoľkých rokoch znova objavia. V tejto súvislosti terapie črevných polypov zahŕňa faktor výživy, ktorý kauzálne podporuje vývoj črevných polypov. V prípade tvorby črevných polypov preto môže sám pacient urobiť veľa pre to, aby zabránil ďalšiemu rozvoju črevných nádorov. Zdravý a vyvážený strava zaisťuje, aby sa na prvom mieste nevyvinuli črevné polypy.
Výhľad a prognóza
Normálne majú črevné polypy dobrú prognózu. Ak sa zistia včas a odstránia sa z čreva, dôjde k zotaveniu a následnému zbaveniu sa symptómov v priebehu niekoľkých dní. Krátko po zákroku sterilné starostlivosť o rany má osobitný význam, pretože klíčky môže vstúpiť do organizmu otvorenými oblasťami. Miesto ablácie črevných polypov krváca a musí byť osobitne chránené, aby sa nevyskytli žiadne sekundárne ochorenia. Črevné polypy sa môžu kedykoľvek znovu vytvoriť. Z tohto dôvodu sú dôležité pravidelné kontroly zdravie. Šesť mesiacov po odstránení črevných polypov sa vykoná prvý hemokultový test. Akonáhle to bude bez nálezov, vykoná sa každé tri roky nový test na kontrolné účely. V prípade prejavu nových črevných polypov poskytuje skoré odstránenie dobrú vyhliadku na prognózu. Vyhliadka na priaznivý priebeh sa zmení, akonáhle črevné polypy zostanú nezistené a pretrvávajú v čreve niekoľko rokov. Po asi 5-10 rokoch môžu polypy mutovať v čreve. U mnohých pacientov prechádzajú z benígneho črevného nádoru do zhubného nádoru. To vytvára životu nebezpečné stav pre postihnutú osobu. Riziko rozvoja kolorektálny karcinóm sa zvyšuje s veľkosťou polypu. To je podporované nezdravé strava.
Nasleduj
v prípade, že dvojbodka polypy boli úplne odstránené, odporúča sa sledovanie polyp na základe individuálneho rizika pacienta (sprievodné ochorenia, divertikulóza, rodinná anamnéza, histologické vyšetrenie). Napríklad, ak boli odstránené malé, neoplastické polypy, následná kontrola kolonoskopia sa odporúča v desaťročných intervaloch; ak bolo odstránených tri až desať polypov, malo by sa po troch rokoch vykonať kontrolné vyšetrenie. Ak bolo odstránených viac ako desať polypov, zatvorte ich monitoring sa najskôr vykonáva každé dva až šesť mesiacov, po ktorých nasleduje kolonoskopia v troj- až päťročných intervaloch. Cieľom kontrolných vyšetrení je čo najskôr zistiť obnovený rast a následne s ním primerane zaobchádzať. Ak sa objavia príznaky ako zmeny vo vyprázdňovaní, krv v stolici, bolesť alebo ak dôjde k úbytku hmotnosti medzi následnými vyšetreniami po polypoch, musí sa okamžite vyhľadať lekár. Spravidla po odstránení polypov je pacient informovaný ošetrujúcim lekárom o Opatrenia alebo terapie, ktoré sa uskutočnili alebo ktoré sa stále javia ako potrebné. Ďalšie kontroly a kontrolné vyšetrenia je potom možné dohodnúť s gastroenterológom v súkromnej praxi v blízkosti bydliska pacienta. Okrem toho pri následnom vyšetrení existuje možnosť obrátiť sa na špeciálneho špecialistu v prípade akýchkoľvek problémov alebo otázok.
Tu je to, čo môžete urobiť sami
Zdravá výživa a životný štýl majú pozitívny vplyv na vývoj a výskyt dvojbodka polypy. Jedlo by malo byť vyvážené a malo by obsahovať veľa vlákniny. Je užitočné vyhnúť sa príjmu nepotrebných tukov alebo dráždivých látok, ako sú čili alebo korenené prísady. Okrem toho príjem toxínov ako napr nikotín or alkohol je potrebné sa vyhnúť. Dostatočný odpočinok, stres redukcia, pravidelné športové aktivity a a vitamín- bohatá strava prispieva k posilneniu imunitný systém. Týmto sa minimalizujú vznikajúce sťažnosti a podporuje sa proces hojenia. Navyše so stajňou imunitný systém, je možné znížiť pravdepodobnosť výskytu črevných polypov. Pre dobrú pohodu čreva, detoxikácia možno vykonávať v dlhších intervaloch. Medzi jedlami by črevá mali mať vždy čas na spracovanie. To má pozitívny vplyv na črevná flóra a tým optimalizuje črevnú činnosť. Ľudia, ktorí sú nadváha môžu znížiť svoju vlastnú váhu zmenou stravovania a zároveň dosiahnuť zlepšenie svojej vlastnej pohody. Pri prvých príznakoch problémov s črevami je potrebné vyhľadať lekára. Polypy sa dajú zistiť iba počas kolonoskopie, preto je užitočné včas vyhľadať lekársku pomoc. Tým sa zabráni nekontrolovanému rozšíreniu v čase.
