A pleurálny výpotok je nahromadenie tekutiny medzi pľúcami a v truhla stena. Spôsobuje to ťažkosti dýchanie pretože pľúca sa nemôžu pri dýchaní roztiahnuť do normálneho rozsahu. Pleurálny výpotok je príznakom viacerých chorôb.
Čo je pleurálny výpotok?
Pleurálny výpotok je akumulácia tekutiny v pleurálnom priestore. Pľúca a vnútorná stena truhla sú lemované kričal (pleura). Toto je tenká vrstva koža to je potrebné na to, aby sa pľúca zväčšili a kĺzali po stene truhla keď dýchaš. Za normálnych okolností je medzi pleurálnymi listami pľúc a hrudníkom veľmi malé množstvo tekutiny. Avšak rôzne choroby spôsobujú, že sa táto tekutina zvyšuje a hromadí v pleurálnom priestore. V závislosti od choroby majú tekutiny odlišné zloženie. Rozlišuje sa medzi krvavým pleurálnym výpotkom (hematotorax) a seróznym pleurálnym výpotkom (serothorax), kde „serózny“ znamená, že konzistencia tekutiny je podobná konzistencii tekutiny krv sérum. Ďalej existuje hnisavý pleurálny výpotok (pyotorax) a pleurálny výpotok s lymfatickou tekutinou (chylotorax). Thorax je lekársky výraz pre hrudník.
Príčiny
Každý typ pleurálneho výpotku je spôsobený rôznymi chorobami. Najbežnejším spúšťačom je kongescia srdce zlyhanie, chronické alebo akútne zlyhanie srdca, ktorý môže viesť na serothorax. Tiež zápal pohrudnice alebo zhubné nádory môžu spôsobiť serothorax. V prípade krvavého pleurálneho výpotku je zvyčajne príčinou poranenie; veľmi zriedka sa tvorí, keď kričal je postihnutý nádorom. Ak je tekutina hnisavá, je to zvyčajne spôsobené bakteriálnou pneumónia to je už dosť pokročilé. Ak výpotok pozostáva z lymfa tekutina, môže existovať ochorenie lymfatických uzlín, ktoré bráni odtoku lymfy, takže sa hromadí v pleurálnej dutine. Toto sa vyskytuje napríklad v leukémie. Medzi ďalšie choroby, ktoré môžu spôsobiť pleurálny výpotok, patrí karcinóm prsníka, ovariálny karcinóm, pľúca rakovina a oblička rakovina. Môže to spôsobiť neobvyklé dýchanie dýchanie zvuky, ťažkosti s dýchaním a strach. Avšak horúčka a bolesť v hrudi nie sú tiež nezvyčajné.
Choroby s týmto príznakom
- Zástava srdca
- zápal pohrudnice
- Zlyhanie pečene
- Tuberkulóza
- Hodgkinova choroba
- Pneumónia
- Leukémie
- Rakovina obličiek
- Pleurálny mezotelióm
- Pľúcna embólia
- Rakovina prsníka
- Rakovina vaječníkov
- Rakovina pľúc
- Zápal pankreasu
- chylotorax
Diagnóza a priebeh
Hlavným príznakom pleurálneho výpotku sú ťažkosti dýchanie. Vyskytujú sa však iba vtedy, keď sa už nahromadilo väčšie množstvo tekutiny. Menšie výpotky si postihnutí jedinci často ani nevšimnú. Pleurálny výpotok sa formuje pomaly a len postupne sa u pacienta objaví dýchavičnosť, príp bolesť, najmä pri námahe. Okrem toho vždy existujú príznaky spúšťacej choroby. Lekár už dokáže rozpoznať podozrenie na pleurálny výpotok podľa počúvania dychových zvukov, ako aj poklepaním na hrudník. An ultrazvuk istotu diagnózy poskytuje vyšetrenie (sonografia), ktoré jasne ukazuje tekutinu. Röntgenové lúče a a počítačová tomografia skenovanie sa môže použiť aj na potvrdenie diagnózy. Na odvodenie základného ochorenia z pleurálneho výpotku musí lekár odobrať vzorku tekutiny. Toto vykonáva a pleurálna punkcia, v ktorom sa kanylou odstráni časť tekutiny z pleurálneho priestoru a potom sa vyšetrí.
Komplikácie
Hlavnou komplikáciou pleurálneho výpotku, ktorú možno pozorovať, sú pleurálne mozoly. Môžu sa vyskytnúť tak v prípade, že pleurálny výpotok liečil lekár, ako aj v prípade, že nedošlo k žiadnej liečbe. Takzvané pleurálne mozoly sú zjazvujúce adhézie pleurálnych listov. Vo väčšine prípadov sú zhrubnuté aj pleurálne mozoly. Ak dôjde k pleurálnemu výpotku v dôsledku pnuemónie (pneumónia), môže sa tiež nakaziť. Toto je tiež možná komplikácia pleurálneho výpotku. Infikovaný pleurálny výpotok sa odborne nazýva „komplikovaný pleurálny výpotok“. Ďalej existuje riziko, že infikovaný pleurálny výpotok bude ulcerovať. Ak je takáto hnisavá infekcia prítomná, označuje sa ako pleurálna empyém.Ak je pacient včas liečený, riziko komplikácií je nižšie. V súvislosti s dýchavičnosťou, ktorá sa vyskytuje ako príznak pleurálneho výpotku, môžu nastať aj ďalšie komplikácie alebo sťažnosti. Tu treba spomenúť napríklad úzkosť vyskytujúcu sa u pacienta, ktorá sa často vyskytuje v dôsledku silnej dýchavičnosti. Ďalej je potrebné dbať na to, aby pacient napriek bolesť spôsobené pleurálnym výpotkom. Ak tak neurobíte, môže to mať za následok následnú infekciu pľúc, ak ešte nie je prítomná.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
V prípade pleurálneho výpotku je potrebné vždy vyhľadať lekára. Toto stav môcť viesť k vážnym komplikáciám, ak sa neliečia, a preto by ich mal vždy vyšetriť a liečiť lekár. Ak pleurálny výpotok spôsobuje ťažkosti s dýchaním alebo dýchavičnosť, je potrebné vyhľadať lekára. Je tiež potrebné vyhľadať lekársku pomoc, ak je telo menej odolné stres alebo ak únava pretrváva. Ťažkosti s dýchaním môžu viesť k strate vedomia. Ak sú tieto príznaky veľmi závažné alebo postihnutá osoba stratí vedomie, je možné privolať aj pohotovostného lekára. Rovnako, ak vedie pleurálny výpotok pneumónia, je potrebné vyhľadať lekárske ošetrenie. Toto je veľmi vážne stav pre telo a ak sa nelieči, môže viesť k smrti. V tomto prípade toto zápal dáva sa pocítiť bolesť pri dýchaní. Pacient sa môže tiež obrátiť na lekára v prípade záchvaty paniky alebo potenie v dôsledku ťažkostí s dýchaním. V takom prípade sa pacient môže obrátiť aj na psychológa. S včasnou diagnostikou a terapie, väčšinu sťažností možno dobre obmedziť.
Liečba a terapia
Liečba pleurálneho výpotku závisí od jeho príčin. Ak sa už nahromadilo veľké množstvo tekutiny, takže je sťažené dýchanie, urobí to lekár pichnutie pleurálny priestor jeden alebo viackrát, aby sa znížil výpotok. Toto opatrenie už poskytuje úľavu od akútnych príznakov. Ak sa nová tekutina vytvára opakovane a veľmi rýchlo, je možné zaviesť hrudný odtok. Za týmto účelom sa do pleurálnej dutiny natrvalo zavádza takzvaná drenážna trubica, zvyčajne malým rezom v kožaa vedená smerom von, aby mohla novovytvorená tekutina znova odtekať. Okrem toho sa vo všetkých prípadoch musí liečiť základné ochorenie. V priebehu tejto liečby môže byť pleurálny výpotok priaznivo ovplyvnený fyzicky Opatrenia. Užitočné sú napríklad obklady na hrudi, dychová gymnastika alebo tepelné žiarenie. Jednou z chirurgických možností je torakoskopia. Používa sa, keď bakteriálne infekcie spôsobili pleurálny výpotok a viedli k silným adhéziám a hnisavosti v kričal. Zahŕňa endoskopický postup na odstránenie zrastov, aby sa pľúca mohli rýchlo zotaviť. Ak sa základné ochorenie nedá liečiť, stále existuje možnosť pleurodézy. V tomto postupe, pohrudnice pľúca a pleura sú selektívne zlepené vložením drogy aby sa tam tekutina už nemohla hromadiť.
Výhľad a prognóza
Pleurálny výpotok má obvykle za následok ťažkosti s dýchaním. Môžu mať negatívny dopad na zdravie a viesť k záchvaty paniky u mnohých pacientov. Vo väčšine prípadov sa vyskytujú aj chorobné a hlasné zvuky dýchania, takže ochorenie sa dá pomerne dobre diagnostikovať. Príznak často vedie aj k zápalu pľúc, ktorý sa v neošetrenom stave môže stať pre pacienta životu nebezpečným. Väčšina postihnutých trpí akútnou dýchavičnosťou. To nemusí byť trvalé, ale môže to byť veľmi znepokojujúce a nepríjemné, najmä v stresových situáciách alebo pri spánku. Spravidla tiež nie je možné, aby pacient vykonával fyzické aktivity, čo výrazne znižuje kvalitu života. V prípade pleurálneho výpotku je počiatočná liečba zameraná na zmiernenie príznakov a nespôsobuje ďalšie nepríjemné pocity. Potom sa však musí liečiť základné ochorenie. To si zvyčajne vyžaduje endoskopický chirurgický zákrok a použitie liekov. Očakávaná dĺžka života sa neznižuje, pokiaľ sa liečba pleurálneho výpotku vykonáva včas.
Prevencia
Pleurálnemu výpotku sa nedá konkrétne zabrániť, pretože je spôsobený chorobou. Ak sa však u niektorých chorôb vyskytnú ťažkosti s dýchaním, odporúča sa čo najskôr objasniť príčiny, aby bolo možné včasne liečiť akýkoľvek existujúci pleurálny výpotok. .
Čo môžete urobiť sami
Aby sa zabezpečila úspešnosť liečby a zabránilo sa následkom (ako je fibrothorax alebo zápal pľúc), odporúča sa vykonať respiračné terapie cvičte niekoľkokrát denne svojpomocne. Najskôr by sa mal trénovať fyziologický rytmus dýchania. Za týmto účelom si pacient položí obe ruky na brucho. Teraz sa cez nos. Zároveň sa pokúša nasmerovať vzduch vlastnými rukami do brucha. Potom výdych cez ústa trvá asi dvakrát tak dlho ako inhalácia. Teraz nasleduje krátka pauza v dýchaní, ktorá automaticky ďalší dych prehĺbi. Toto sa opakuje asi päť až šesťkrát. Zabrániť závrat z vysokej kyslík príjem, potom sa urobí krátka pauza s plytkými, normálnymi dychmi. Ak to funguje dobre, môže sa meniť poloha rúk, a tým aj smer dýchania (napríklad po boky alebo pod hrudná kosť na zlepšenie pohyblivosti hrudníka). Toto cvičenie zlepšuje pružnosť a vetranie pľúc. Na ďalšie zvýšenie okysličenia je prestávka medzi inhalácia a výdych sa dá posunúť. Napríklad pri takzvanej metóde 4 - 7 - 8 má pacient pri inhalovaní v pamäti napočítaný do štyroch, potom zadržiava dych pri počítaní do siedmich (to dáva organizmu viac času na výmenu plynov v alveolách, vo vzduchu vrecká v pľúcach) a vydychuje, pričom ich počet je osem. To sa tiež opakuje päť až šesťkrát. Ďalej existuje široká škála dýchacích trénerov (napríklad Triflo), ktoré môžu pozitívne ovplyvniť zotavenie.