Parinaudov syndróm je paralýza vertikálneho pohľadu. Ochrnutie očných svalov je spôsobené léziami stredného mozgu a nervových jadier, ktoré sa tam nachádzajú, ako môžu byť nádory, mozgové príhody a mozgové príhody. zápal. Liečba komplexu symptómov závisí od vyvolávajúcej choroby.
Čo je Parinaudov syndróm?
Pri Parinaudovom syndróme vertikálna paralýza pohľadu v dôsledku lebečnej nervové poškodenie je prítomný v kombinácii s inými neurologickými príznakmi. Komplex symptómov je tiež známy ako syndróm dorzálneho stredného mozgu a prvýkrát ho opísal Parinaud v 19. storočí. Konvergenčné pohyby očí sú v tomto fenoméne obmedzené. Pohyby príkazov nahor sa už nedajú vykonávať vôbec. Parinaudovu chorobu je potrebné odlíšiť od Parinaudovho syndrómu. Toto je infekčná choroba spôsobené baktériou Francisella tularensis. V priebehu tohto ochorenia sa môže vyvinúť takzvaný okuloglandulárny syndróm Parinaud. Toto sa týka zápal spojiviek s opuchnutou lymfa uzliny pod čeľusťou a pred uchom. Tento jav sa vyskytuje nielen v kontexte Parinaudovej choroby, ale aj v kontexte tuberkulóza, plesňové infekcie alebo syfilis.
Príčiny
Poškodenie lebečnej nervy je príčinou paralýzy vertikálneho pohľadu v podobe Parinaudovho syndrómu. Konkrétnejšie sú poškodené jadrá lebečných nervov. Najčastejšie ide o lézie v oblasti stredného mozgu, to znamená o mozgový kmeň medzi mostom a diencefalom. Väčšina očných svalov je riadená zo stredného mozgu. Príčinná lézia Parinaudovho syndrómu sa zvyčajne nachádza ventrokaudálne na tetrapodovej platničke. Za lézie tohto typu je najčastejšie zodpovedný epifýzový nádor. Tieto nádory sú nádory epifýzy a zvyčajne sa vyskytujú v detstva. mŕtvica v oblasti stredného mozgu môže tiež spôsobiť lézie v blízkosti dosky s štyrmi mohylami. Okrem týchto príčin ďalšie možné príčiny zahŕňajú zápalové ochorenia mozog, Ako sú encefalitída or roztrúsená skleróza.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Parinaudov syndróm je charakterizovaný predovšetkým paralýzou pohľadu nahor. Ako súčasť bábiky sú možné reflexné pohyby v paralyzovanom smere hlava účinok. Žiaci pacientov sú zvyčajne roztiahnutí a nevykazujú č reflex. Pohľad zblízka nie je už možný alebo je možný iba v obmedzenej miere. Zvyčajne sú zreničky svetlotuhé, ale môžu sa vyskytnúť aj iné poruchy zrenice. Prítomné sú aj poruchy konvergencie v bulbi. Navyše, nystagmus sa môžu vyvinúť, tj nedobrovoľné chvenie očí. Pri Parinaudovom syndróme nemusí byť nevyhnutne obmedzený paralelný pohyb očí. Pre Parinaudov syndróm je ťažké uviesť jednotnú definíciu symptómov. Príčina spúšťajúcej lézie stredného mozgu hrá úlohu pri symptómoch, ktoré sa skutočne vyskytujú. Napríklad pri nádore na epifýze sa hromadí mozgovomiechový mok a zvyšuje sa intrakraniálny tlak.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Príznaky hodnotí neurológ príslušným spôsobom, vrátane testovania motoriky oka. Po tomto úvodnom posúdení sa zvyčajne objedná zobrazovací postup. Môže to byť buď CT, alebo MRI. Merania mozgového tlaku doplnok zobrazovanie. Pri diagnostike je potrebné objasniť základné ochorenie, ktoré sa skrýva za Parinaudovým syndrómom. Zápalové ochorenia centrálnej nervový systém sa dajú zistiť analýzou mozgovomiechového moku. Nádory, ako je napríklad epifýza, sa na MRI javia ako relatívne typické a podľa toho sa dajú ľahko odlíšiť od zápalových ochorení. Okrem toho sa v mozgovomiechovom moku pre niektoré typy nádorov nachádzajú nádorové markery. Prognóza sa u Parinaudovho syndrómu líši v závislosti od toho, čo spôsobilo lézie v strednom mozgu.
Komplikácie
V dôsledku Parinaudovho syndrómu trpia postihnutí jedinci problémami so zrakom. Ďalší priebeh tohto ochorenia veľmi závisí od jeho príčiny, takže všeobecná predpoveď komplikácií je rovnako nemožná. V mnohých prípadoch však už nie je možná liečba, ak nervy boli nenávratne poškodené. Pacienti už nie sú schopní správne vidieť konkrétnym smerom. Spravidla už nie je možné zamerať sa na blízke objekty kvôli Parinaudovmu syndrómu, čo vedie k významným obmedzeniam v každodennom živote postihnutej osoby. V mnohých prípadoch vedie Parinaudov syndróm k významne zvýšenému tlaku v mozog. To často vedie k závažným bolesti hlavy alebo nepríjemné pocity tlaku v hlava a uši. Liečba Parinaudovho syndrómu závisí od základného ochorenia, aj keď nie vždy je to pozitívne. Bez liečby, zápal z meninges môžu tiež nastať, ktoré môžu byť pre postihnutú osobu smrteľné. Je možné, že Parinaudov syndróm tiež znižuje očakávanú dĺžku života pacienta.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Parinaudov syndróm je zriedkavý stav ktorá sa vyskytuje v spojení s Parkinsonova choroba, okrem iných podmienok. Ľudia trpiaci a nervový systém porucha sa má týkať lekára, ak dôjde k typickej paralýze pohľadu nahor alebo nadol. Znížený pupilárny reflex rovnako ako nystagmus sú sprievodné príznaky, ktoré je potrebné vyšetriť. To isté platí pre rozšírené žiak alebo neobvyklé pohyby očí, ako je strabizmus alebo exophoria. Ľudia trpiaci roztrúsená skleróza, Parkinsonova choroba, encefalitída alebo sú zvlášť ohrození neurologickou poruchou. Parinaudov syndróm sa tiež často vyskytuje v súvislosti s a mozog nádor alebo mozgový infarkt. Ľudia, ktorí si všimnú vyššie uvedené príznaky a súčasne trpia jedným z týchto ochorení, by mali okamžite hovoriť zodpovednému lekárovi. V závislosti od pôvodcu ochorenia je zodpovedný buď neurológ, praktický lekár alebo internista. Na liečbe sa môžu podieľať aj onkológovia a psychológovia. Parinaudov syndróm sa lieči v závislosti od príčiny a zvyčajne si vyžaduje liečbu. Očný tréning aj špeciálny okuliare môže podporovať terapie.
Liečba a terapia
Liečba Parinaudovho syndrómu závisí od pôvodcu ochorenia. Napríklad musí byť chirurgicky odstránený nádor epifýzy. Ak sa CSF hromadí ako súčasť tohto ochorenia, je najskôr nevyhnutná regulácia zvýšeného intrakraniálneho tlaku. Pred operáciou sa na tento účel vypustí mozgovomiechový mok. Lekár dosahuje tento cieľ napríklad počas endoskopickej ventrikulocisternostómie, pri ktorej je otvorená tretia mozgová komora na báze. Potom lekár výhodne vykoná mikrochirurgické odstránenie nádoru, najmä v prípade karcinómov, choriových karcinómov a teratómov. Počas tohto zákroku je potrebné čo najviac ušetriť okolité tkanivo. V prípade malígneho nádoru je potrebné dbať na to, aby sa nádorové bunky počas operácie nerozšírili do iných tkanív. V prípade germinómu nejde o chirurgický zákrok, ale o primárne ožarovanie. U ďalších zhubných nádorov sa hlava a chrbtica sú ožarované po mikrochirurgickom odstránení nádoru, aby sa zabránilo metastázovaniu cez mozgovomiechový mok. Ak je príčina zápalová, pacient sa zvyčajne podáva kortizón intravenózne. Ak roztrúsená skleróza je podozrenie na príčinu, akútna liečba kortizón zvyčajne nasleduje dlhodobá liečba imunosupresívne lieky, V prípade zápal mozgových blán spôsobené baktérie, antibiotiká sa podávajú namiesto kortizón počas akútnej fázy. Liečba Parinaudovho syndrómu sa môže líšiť v závislosti od sprievodných príznakov.
Výhľad a prognóza
Výhľad a prognóza Parinaudovho syndrómu závisia od pôvodcu ochorenia. Silný priebeh má za následok obojstranné poškodenie očí a prípadne slepota. Očakáva sa, že dôjde napríklad k závažným kurzom nádory mozgu, mozgový infarkt alebo roztrúsená skleróza. Prognóza je lepšia, ak je Parinaudov syndróm spôsobený zvýšeným intrakraniálnym tlakom. Ak dôjde k včasnej liečbe, je pravdepodobné zotavenie. Akvaduktálna stenóza a encefalitída pri rýchlej liečbe tiež ponúknuť dobrú prognózu. Očakávaná dĺžka života môže byť obmedzená Parinaudovým syndrómom. Mnoho pacientov zomiera predčasne na sprievodné príznaky príčinného ochorenia. Samotný Parinaudov syndróm nemá negatívny vplyv na priemernú dĺžku života. Kvalitu života však obmedzuje zhoršenie zraku a sprievodné príznaky. Výhľad a prognózu určuje zodpovedný špecialista. Zvyčajne je zodpovedný internista alebo neurológ. Samotný Parinaudov syndróm sa hodnotí v kontexte základného ochorenia a prognóza sa musí upraviť podľa priebehu ochorenia. Paralýza vertikálneho pohľadu môže viesť k nehodám a pádom v každodennom živote. Postihnutí sú spravidla odkázaní na pomoc a tiež nemôžu vykonávať svoje povolanie ako doteraz.
Prevencia
vakcíny sú dostupné proti niektorým mozgovým infekciám spôsobeným infekciou. Mŕtvici sa dá predísť zdravým stravovaním strava, dostatok pohybu a vyhýbanie sa cigaretám a alkohol. Na druhej strane sa nedá zabrániť skleróze multiplex, pretože príčiny tejto choroby sú stále nejasné. Len ťažko sa dá zabrániť nádorom stredného mozgu.
Nasleduj
Vo väčšine prípadov iba obmedzené a málo Opatrenia tých, ktorí sú postihnutí Parinaudovým syndrómom, sú k dispozícii priame následné starostlivosti. Pretože je to ochrnutie očí, ktoré sa obvykle už nedá úplne liečiť, sú postihnutí jedinci závislí predovšetkým od včasnej a rýchlej diagnostiky ochorenia. Iba tak zabránite ďalším komplikáciám alebo iným sťažnostiam. Čím skôr je lekár kontaktovaný, tým lepší je ďalší priebeh choroby. Postihnuté osoby sú závislé na rôznych zásahoch na odstránenie nádoru, ktorý je zodpovedný za túto chorobu. Po takejto operácii by si mal pacient ľahnúť a oddýchnuť si. Je potrebné sa vyhnúť námahe. Pravidelné kontroly a vyšetrenia lekárom sú tiež veľmi dôležité pre včasné zistenie ďalších nádorov. Pri braní antibiotiká, vždy sa uistite, že sa užívajú pravidelne a v správnom dávkovaní. Tiež by sa nemali brať spolu s alkohol. V mnohých prípadoch Parinaudov syndróm skracuje očakávanú dĺžku života postihnutého človeka.
Čo môžete urobiť sami
Deti a dospievajúci, ktorí majú Parinaudov syndróm, zvyčajne utrpia trvalé poškodenie. Rozsah zrakové postihnutie môžu byť zúžené okamžitou konzultáciou s lekárom. Po diagnostikovaní je potrebné zabezpečiť, aby sa oko mohlo dobre zotaviť. To sa dosiahne nosením špeciálneho okuliare ktoré korigujú víziu. U niektorých pacientov pomáhajú vizuálne cvičenia, napríklad také, ktoré sa používajú pri liečbe strabizmu. Postihnuté deti by mali zostať pod dohľadom rodičov, aby sa zabránilo nehodám alebo pádom. V prípade chronických príznakov je potrebné vykonať zmeny v domácnosti. Pretože dieťa zle vidí, musia byť schody zabezpečené. V prípade mierne zvýrazneného Parinaudovho syndrómu stačí dieťaťu pomôcť počas prvých mesiacov s každodennými úlohami. Po určitom čase sa aktivity, ako je jazda na bicykli alebo lezenie po schodoch, dajú robiť samostatne. Parinaudov syndróm si nevyžaduje ďalšiu liečbu. Postihnutý môže viesť normálny život s potrebnou podporou bez potreby ďalších liečebných postupov Opatrenia. Ak sa však príznaky zvýšia, je vhodné oftalmológ treba konzultovať.
