Brachymetatarsia je skrátenie metatarzálnou kosť, ktorá je už vrodená. Predstavuje formu brachyfalangie.
Čo je to brachymetatarsia?
Brachymetatarsia je deformácia chodidla. V tomto prípade je rast dĺžky metatarzálnou kosť je zastavená v počiatočnom štádiu. Vo väčšine prípadov 1. a 4. deň metatarzálnou kosti sú týmto procesom ovplyvnené. V dôsledku tejto deformácie sa štvrtý prst na nohe neposúva smerom k špičke chodidla, ako to býva zvykom počas procesu rastu. V dôsledku toho sa postihnutý prst na nohe javí menší ako jeho susedné prsty. Jeho veľkosť je však zvyčajne úplne normálna. Len v Nemecku trpí brachymetatarsiou približne 25,000 27,000 až 26 XNUMX nemeckých občanov. Mnohým z postihnutých to spôsobuje nielen estetické problémy, ale aj emočné a psychologické účinky. Táto zriedkavá anomália sa vyskytuje XNUMX-krát častejšie u žien ako u mužov. Brachymetatarsia je forma brachyphalangia, aj keď neexistuje skrátenie a prst. Lekári klasifikujú deformáciu ako brachydaktýliu typu E. Skrátenie metakarpálnej kosti sa naopak nazýva brachymetacarpy. Prvý popis brachymetacarpy urobil v roku 1951 britská lekárka Julia Bell. Na tento účel vyhodnotila pätnásť minulých kazuistík.
Príčiny
Presné príčiny brachymetatarzie sa doteraz nedali určiť. Postihnutí jedinci zvyčajne trpeli deformáciou od narodenia. Mnoho lekárskych odborníkov má podozrenie na autozomálne dominantný spôsob dedičnosti. Niekedy je však brachymetatarsia tiež súčasťou existujúceho syndrómu a je spojená s inými príznakmi. To platí najmä pre generalizovanú skeletálnu dyspláziu, bazálne bunky névus syndróm, Albrightova osteodystrofia a Turnerov syndróm. V prostredí Albrightovej osteodystrofie predstavuje brachymetatária často prvé príznaky pseudohypoparatyroidizmu typu 1A alebo 1B a je prítomná od narodenia. Naopak, iné skeletálne dysplázie sa prejavia až vo veku od dvoch do štyroch rokov alebo dokonca u dospelých.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Vo väčšine prípadov je brachymetatarzia viditeľná na prvom metatarzáli. V tomto prípade sa palec na nohe ukáže oveľa kratší a dôjde k narušeniu normálneho pretáčania nohy cez loptu. To zase vedie k zvýšeniu stres na druhom a treťom prste nohy. Pacienti môžu trpieť bolesť v predkolenie pretože priečny oblúk je ovplyvnený dysfunkciou. U asi 40 percent všetkých ľudí je však prvá metatarzálna kosť všeobecne o niečo menšia ako druhá kosť. O brachymetatarsii však hovoríme iba v prípade, že dôjde k výraznému skráteniu. V zásade môžu byť všetky ostatné metatarzály ovplyvnené aj brachymetatarziou. V prvom rade sem patrí štvrtý záprstník. Prst, ktorý nie je v skutočnosti skrátený, sa tak umiestni v hornom smere na susedné prsty, ktoré môžu viesť do tlakových bodov. Väčšinou však nejde o problém ortopedický, ale o estetický. Mali by sa brať do úvahy aj duševné alebo psychologické problémy, ktoré sú často spôsobené brachymetatarsiou. Napríklad deformácia chodidla má často negatívny vplyv na sebavedomie postihnutých a tí sa cítia stigmatizovaní. Pretože mnoho pacientov sa tiež už nevníma ako atraktívnych, vedie to niekedy k sexuálnym problémom. Mnoho postihnutých si navyše netrúfa ukázať partnerovi svoje nohy. Ďalej je obmedzený verejný život, čo má negatívny vplyv na návštevy pláže alebo plávanie, Napr.
Diagnóza
Diagnóza brachymetatarsia sa dá ľahko urobiť. Napríklad jasné deformity chodidla jasne označte anomáliu. Postihnutí jedinci len zriedka získajú odvahu navštíviť lekára. Často im tam však hovoria, že by pre nich neexistovali žiadne možnosti liečby, a preto by mali na svoj problém rezignovať. Niekedy sa im dokonca odporúča vyhľadať psychológa. Medzitým však existujú moderné a sľubné chirurgické metódy, pomocou ktorých je možné brachymetatarsiu korigovať. Brachymetatarsia sa nedá opraviť sama. Na dosiahnutie tohto cieľa je potrebný chirurgický zákrok. Ak je táto korekcia úspešná, postihnutá osoba získa normálnu kvalitu života.
Komplikácie
V mnohých prípadoch je brachymetatarsia čisto estetickým problémom. Ak je však deformácia závažná, môže tiež spôsobiť závažnú deformáciu bolesť, najmä v USA predkolenie. Výsledkom je, že postihnutá osoba je relatívne obmedzená v pohyboch a každodennom živote. Aj športové aktivity nemožno vykonávať vždy. Kvôli deformácii klesá sebavedomie mnohých pacientov a tí sa im nezdajú atraktívne. To vedie najmä k sexuálnym problémom a depresia. Kvôli hanbe vlastných nôh v brachymetatarsii sa pacienti vyhýbajú aj verejným zážitkom, kde sú nohy zobrazené. Patria sem najmä návštevy na pláži resp plávanie bazén. Liečba brachymetatarsie je možná bez komplikácií. To si však vyžaduje chirurgické zákroky na predĺženie kosti na chodidle. Zásahy môžu buď znížiť zaťaženie chodidla, alebo môžu byť čisto kozmetické. Pretože telo v mladých rokoch stále rastie, operácie sa vykonávajú po 16. roku života. Po operácii už nedochádza k ďalším nepríjemnostiam alebo problémom.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Pretože brachymetatarsia je vrodené ochorenie, nie je potrebné kvôli diagnostike tohto ochorenia dodatočne navštevovať lekára. Návšteva lekára by sa mala spravidla uskutočniť, keď choroba spôsobí obmedzenia v každodennom živote alebo pohybe pacienta. Najmä u detí to môže narušiť alebo oddialiť vývoj, takže liečba lekárom môže zabrániť možným komplikáciám v dospelosti. Vyšetrenie a ošetrenie lekárom by sa malo vykonať tiež v prípade, že brachymetatarsia spôsobuje psychologické ťažkosti a obmedzenia. V takom prípade môžu najmä deti alebo dospievajúci trpieť závažnými psychickými ťažkosťami alebo dokonca depresia. Ak sa vyskytnú tieto sťažnosti, musí sa vykonať kozmetické a psychologické ošetrenie. Diagnózu môže stanoviť praktický lekár. Liečba tejto sťažnosti je potom vykonaná príslušným odborníkom alebo chirurgickým zákrokom v nemocnici.
Liečba a terapia
Z lekárskeho hľadiska je chirurgická liečba brachymetatárie na prvom metatarzáli zvyčajne zameraná na potlačenie preťaženia menších susedných prstov. Chirurgický zákrok na druhom až piatom metatarzáli sa naopak vykonáva z kozmetických dôvodov. Pred chirurgickým zákrokom je však dôležité počkať na koniec procesu rastu. Chirurgický zákrok by sa teda nemal uskutočniť pred 16. rokom života. Jedným z osvedčených chirurgických postupov pri liečbe brachymetatarsie je jednostupňové predĺženie metatarzálnej kosti. Pri tomto postupe sa implantuje štep pozostávajúci z pacientovej vlastnej kosti alebo zo syntetickej kosti. Ďalšou metódou je mozoľ rozptýlenie, pri ktorom buď vnútorné, alebo externý fixátor sa používa. Tento postup umožňuje predĺženie nadmerne krátkeho metatarzu postupne o niekoľko mesiacov. Fixátor sa neodstráni, kým kosť nemá dostatočnú stabilitu. Ak je skrátenie menšie, je možná aj opravná osteotómia. V tomto prípade chirurg prereže metatarzálnu kosť na svojej dlhej strane a rozptýli ju. Potom zafixuje kosť malou osteosyntézou.
Výhľad a prognóza
Bez lekárskeho ošetrenia nie je nádej na zotavenie alebo úľavu. Kostná štruktúra je skrátená z genetických dôvodov a bez chirurgického zákroku zostane v modifikovanej podobe až do konca života. Podľa súčasného stavu vedeckých poznatkov správa liekov alebo vykonávanie špeciálneho školenia sú tiež neúspešné, pretože genetika človeka nemôže a nesmie byť ovplyvnená. Na druhej strane je veľmi nádejný chirurgický zákrok na nohe s cieľom úpravy kostí. To sa vykonáva po dokončení procesu rastu pacienta. Počas procesu rastu je možné vykonávať kozmetické zmeny, ktoré sa však neodporúčajú ani sa neodporúčajú viesť na trvalé riešenie. Po ukončení fyzického rastu bude korekcia kosti možno vykonať chirurgickým zákrokom. V predĺžení kostisa postihnutý prst na nohe upraví na požadovanú veľkosť. Ak je to nevyhnutné, fyzioterapia sa odporúča naučiť sa zmenenú chôdzu bez komplikácií. Vo väčšine prípadov sú pacienti následne bez príznakov a uzdravení. V jednotlivých prípadoch môže dôjsť k nepriazni osudu, ktorá má za následok zlé držanie tela alebo neistotu v chôdzi. Spravidla sa dajú napraviť nosením ortopedickej obuvi alebo reoperáciou.
Prevencia
Prevencia brachymetatarzie nie je bohužiaľ možná. Deformácia chodidla teda existuje už od narodenia.
Čo môžete urobiť sami
Postihnuté osoby nemajú možnosť liečiť skrátenie metatarzálu kauzálne. Veľmi často však deformáciu nesprevádza fyzické utrpenie, ale predovšetkým psychické utrpenie. Postihnuté osoby sa často cítia kvôli nim stigmatizované stav a preto sa vyhýbajte všetkým situáciám, v ktorých sú ich bosé nohy viditeľné pre tretie strany. Z tohto dôvodu sa vyhýbajú voda športovať alebo navštevovať pláže a nikdy nechodiť bosí. V sociálnom prostredí často existujú zábrany, ktoré v extrémnych prípadoch dokonca zaťažujú životné partnerstvo. Dospelí si môžu nechať chirurgicky predĺžiť prst na nohe odborníkom špecializujúcim sa na estetickú chirurgiu chodidla. Ak má chirurgický zákrok výlučne kozmetický charakter, náklady si musia hradiť sami. To však neplatí, ak postihnutá osoba vážne trpí skrátením palca na nohe. Každý, kto uvažuje o operácii, by sa mal v každom prípade opýtať svojho zdravie poisťovni vopred o možnosti krytia nákladov. U detí a dospievajúcich, ktorí stále rastú, nie je možné vykonať chirurgický zákrok. Najmä v období puberty sa však optické anomálie stávajú hlavným problémom adolescentov. Rodičia by mali určite brať obavy svojich detí vážne a nie bagatelizovať problém. Najneskôr keď sa dospievajúci začne sociálne izolovať, treba vyhľadať pomoc psychológa.
