Pľúcna stenóza je zúženie vývodu z pravá komora alebo pľúcne tepna ventil, a je klasifikovaný podľa závažnosti.
Čo je pľúcna stenóza?
Pľúcna stenóza je zúženie výtokového traktu medzi pravá komora a pľúcne tepna, pľúcna chlopňa sa nachádza medzi pľúcnymi tepna a pravá komora. Prostredníctvom nej sa odkysličil krv vstupuje do pľúc. Teda ventil je ventil zodpovedný za riadenie krv tok. Je to vrodené srdce porucha, ktorá sa vyskytuje buď izolovane, alebo môže byť súčasťou komplexu srdcová chyba. Celkovo možno rozlíšiť tri rôzne typy pľúcnej stenózy:
- Subvalvulárna pľúcna stenóza: zúženie výstupu z pravej komory v dôsledku prebytku tkaniva
- Chlopňová pľúcna stenóza: týka sa samotnej chlopne, v takom prípade sú letáky chlopne čiastočne zrastené alebo zhrubnuté a otvor chlopne nie je úplný.
- Supravalvulárna pľúcna stenóza: zúženie nad chlopňou a zúženie pľúcnej tepny.
Najbežnejším typom je tu chlopňová pľúcna stenóza, ktorá postihuje viac ako 90 percent prípadov.
Príčiny
V mnohých prípadoch je pľúcna stenóza vrodená srdce závada, aj keď príčiny nie sú známe. Za určitých okolností však za to môže genetická predispozícia. Je tiež možné, že pľúcna chlopňa sa v priebehu tehotenstva. Okrem toho sa okrem vrodeného môže vyskytnúť aj pľúcna stenóza srdce defekt alebo v priebehu reumatizmu horúčka alebo rakovinové nádory v tráviaci trakt.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Príznaky pľúcnej stenózy sa veľmi líšia a závisia od závažnosti zúženia. Ak je zúženie iba veľmi mierne, zvyčajne sa nevyskytnú žiadne príznaky. V závažných prípadoch sa vyskytuje dýchavičnosť (dýchavičnosť), ktorá sa pozoruje hlavne pri namáhaní srdca. Postihnutí navyše trpia periférnymi ochoreniami cyanóza, čo znamená, že pacienti nie sú dostatočne zásobovaní kyslík. Srdce nie je schopné dodať dostatok kyslík- vyčerpaný krv do pľúc. Výsledkom je, že červené krvinky, ktoré sú zodpovedné za prepravu kyslík a vymeniť za uhlík kyslík, neprijímajte nový kyslík. Preto nie sú schopní uvoľniť uhlík oxid. Periférne cyanóza môžu byť detekované a krvný test, v takom prípade úroveň uhlík Oxid uhličitý v červených krvinkách je výrazne zvýšený. Pre srdce predstavuje neustály pokus o prečerpanie krvi cez srdcovú chlopňu mimoriadne veľké úsilie. Výsledkom je, že krv tlačí na srdcový sval, ktorý rastie, keď sa musí prispôsobiť tlakovým podmienkam. Ak je zúženie srdcovej chlopne veľmi závažné, môže tiež viesť na zlyhanie srdca. Medzi ďalšie možné príznaky patrí únava, vyčnievajúce brucho, mdloby a modrastý nádych k koža.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Pľúcna stenóza môže byť diagnostikovaná niekoľkými spôsobmi. Najskôr lekár vypočuje postihnutú osobu stetoskopom. To mu umožňuje počuť Znie to srdce, a v prípade pľúcnej stenózy môže byť počuť takzvaný zvuk zlomeného druhého srdca, ktorý je spôsobený zúžením. Šumenie môže byť tiež počuť, keď krv vyteká z komory, ktorá sa nazýva „systolická“. Veľmi často sa robí aj EKG a pri silnom zúžení je možné zistiť zmeny. Ďalšou vyšetrovacou metódou je echokardiogram. Toto je ultrazvuk vyšetrenie, pri ktorom lekár dokáže vizualizovať štruktúru srdca. Srdce alebo srdcové chlopne je možné sledovať na monitore a pomocou farebného Dopplera je možné určiť smer prietoku krvi. Zväčšené pravé srdce je tiež možné vidieť na Röntgen. Pľúcne plavidlá, na druhej strane sú zobrazené iba veľmi slabo, čo je znakom toho, že cez zúženú srdcovú chlopňu sa do pľúc dopravuje len malé množstvo krvi. Takzvanou invazívnou metódou je katéter pravého srdca, ktorý poskytuje veľmi presné informácie o možných srdcová chyba. Pomocou katétra je možné odhadnúť závažnosť zúženia. Za týmto účelom lekár vloží katéter do cievy v stehno a potom posúva katéter do srdca, kde špička katétra môže merať tlaky v pľúcnej tepne a srdcovej komore.
Komplikácie
V dôsledku pľúcnej stenózy trpia postihnutí vo väčšine prípadov srdcovými problémami resp dýchanie ťažkosti. Zároveň výrazne klesá v dôsledku choroby aj odolnosť postihnutých osôb a je tu trvalá únava a tiež únava pacientov. The vnútorné orgány sú tiež dodávané s menším počtom kyslíka v dôsledku pľúcnej stenózy a môžu sa tým poškodiť. V najhoršom prípade oxid uhličitý otrava sa vyskytuje aj u postihnutých. Pretože srdce musí niesť aj zvýšené množstvo krvi, zlyhanie srdca alebo iných srdcových stavov. V najhoršom prípade postihnutá osoba zomrie zlyhanie srdca. Očakávaná dĺžka života pacienta sa zvyčajne bez liečby výrazne skracuje. Liečba tohto ochorenia sa môže uskutočniť chirurgickým zákrokom. V tomto procese sa nevyskytujú žiadne zvláštne komplikácie. Dotknutá osoba však už nemôže vykonávať namáhavé činnosti ani športovať. Okrem toho je pacient tiež závislý od liekov, aby sa zabránilo ďalším príznakom. Pri úspešnej liečbe pľúcnej stenózy nie je vo väčšine prípadov ovplyvnená dĺžka života. Zdravý životný štýl môže mať tiež veľmi pozitívny vplyv na toto ochorenie.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Pľúcna stenóza musí byť vždy liečená lekárom. V horšom prípade môže viesť na smrť postihnutého, takže včasná diagnostika a liečba má vždy veľmi pozitívny vplyv na ďalší priebeh choroby. Spravidla sa pľúcna stenóza prejavuje dýchavičnosťou. Najmä pri namáhavých činnostiach alebo športových aktivitách môže dôjsť k dýchavičnosti a postihnutý tiež môže úplne stratiť vedomie. cyanóza môžu tiež naznačovať pľúcnu stenózu a mali by sa vyšetriť, ak sa vyskytujú dlhší čas a znižujú kvalitu života pacienta. Ďalej vytrvalé únava alebo silne vyčnievajúce bruško tiež naznačuje ochorenie a musí byť vyšetrené lekárom. V prvom rade môže byť ochorenie vyšetrené praktickým lekárom alebo kardiológom. Ak však dôjde k núdzovej situácii alebo k strate vedomia, je potrebné zavolať pohotovostného lekára alebo navštíviť nemocnicu.
Liečba a terapia
Bežne zvolenou metódou liečby pľúcnej stenózy je dilatácia zúženej srdcovej chlopne pomocou balónika. Pri tomto postupe je balónik umiestnený na rovnakej úrovni ako pľúcna stenóza pomocou a srdcový katéter a potom nafúknuté. To umožňuje zmenenému srdcovému svalu ustúpiť. V prípade veľmi závažných stenóz však môže byť nevyhnutný chirurgický zákrok. V tejto operácii pľúcna chlopňa je rekonštruovaný alebo je implantovaná srdcová chlopňa. Novorodenci trpiaci ťažkou pľúcnou stenózou vyžadujú intenzívnu lekársku starostlivosť. Okrem toho môže lekár predpísať lieky na uľahčenie prietoku krvi. Patria sem napríklad lieky na srdcové arytmie, voda pilulky umožňujúce zvýšené vylučovanie vody, lieky na riedenie krvi a prostaglandíny na zlepšenie prietoku krvi.
Prevencia
Pretože pľúcne stenózy sú veľmi často vrodené srdcové chyby, nemožno im zabrániť. Dotknuté osoby by však mali viesť zdravý životný štýl priateľský k srdcu a vyhýbajte sa cigaretám. Zdravý strava a pravidelné cvičenie je tiež dôležité.
domáce ošetrovanie
Rôzne závažnosti a príčiny pľúcnej stenózy vedú k rôznym formám terapie. Spektrum možnej liečby siaha od zmien stravovania po dilatáciu balónom, zavedenie a stenta chirurgická náhrada pľúcnej chlopne v pravej komore. Potreba následnej liečby a následných vyšetrení je zodpovedajúcim spôsobom diferencovaná. Vychádzajúc z ľahšej formy pľúcnej stenózy vzniká predovšetkým potreba následných vyšetrení. To slúži na zistenie, či sa závažnosť stenózy trvale znížila alebo či choroba naďalej pokračuje, takže je indikovaná ďalšia liečba alebo chirurgický zákrok. Najdôležitejšie diagnostické prístroje na následné vyšetrenia sú stetoskop, EKG a Doppler ultrazvuk zariadenie. Pravidelné kontrolné vyšetrenia sa odporúčajú aj po dilatácii balónom alebo endoprotetickej výmene pľúcnej chlopne. Ako kontrolné vyšetrenie Dopplerova sonografia má osobitný význam. Môže sa použiť na sledovanie toho, či je zhrubnutie srdcovej steny pravej komory (hypertrofia) ustupuje, čo možno považovať za náznak toho, že zamýšľaný účel terapie bolo dosiahnuté. Na kontrolné účely sa z času na čas odporúčajú ďalšie kontrolné vyšetrenia, pretože k opätovnému zúženiu pľúcnej chlopne často dochádza pôvodne bez príznakov. Existuje riziko, že obnovené zúženie pľúcna cirkulácia si možno všimnúť až veľmi neskoro, čo sa môže následne skomplikovať terapie.
