otoskleróza je degeneratívne ochorenie vnútorného a stredné ucho. V dôsledku takzvaných kostných zmien v kosti skalnej, prenos zvuku z ušný bubienok do vnútorného ucha je bránené. Výsledok je strata sluchu, ktorý môže viesť k hluchote ako otoskleróza postupuje.
Čo je to otoskleróza?
Pretože otoskleróza môcť viesť hluchota by mala byť včas konzultovaná s lekárom ORL. Otoskleróza je kostná zmena spánkovej kosti. Tri ossicles, malleus, incus a stapes, sú spojené s drobnou kosťou cez vnútorné ucho. Pred týmto usporiadaním je ušný bubienok, ktorý prenáša zvuk na sluchový nerv cez ossicles a vnútorné ucho. V zdravom vnútornom a stredné ucho, sú kostice pohyblivo spojené. Pri otoskleróze skostnatenia svoriek nastáva v dôsledku zápalových a degeneratívnych procesov. To obmedzuje pohyblivosť svoriek, po ktorých sa už neprenáša zvuk alebo sa prenáša iba čiastočne. Problémy so sluchom ako napr hučanie v ušiach nastať. V ďalšom priebehu choroba vedie k strata sluchu a nakoniec k hluchote. Otoskleróza sa zvyčajne vyskytuje v obidvoch ušiach súčasne a predovšetkým vo veku od 20 do 45 rokov.
Príčiny
Otoskleróza môže mať niekoľko príčin, hoci primárna príčina osifikácií nebola doposiaľ jednoznačne stanovená. Pretože otoskleróze často predchádzajú zápalové ochorenia a vírusové infekcie, osýpky, rubeolaa mumps môže byť možným spúšťačom choroby. Ďalej takzvané autoimunitné procesy môžu spôsobiť otosklerózu. V tomto prípade telo vlastné imunitný systém reaguje alergicky na svoje vlastné telo a bojuje s ním. Otoskleróza môže mať aj dedičnú zložku. Choroba sa vyskytuje častejšie v rodinách, v ktorých už túto chorobu majú iní členovia rodiny. The gen zatiaľ nebol dešifrovaný, ale štúdie ukazujú, že u detí, ktorých rodičia majú otosklerózu, sa veľmi pravdepodobne rozvinie aj toto ochorenie. Ďalšou príčinou môže byť hormonálna vyvážiť. Pretože otoskleróza postihuje hlavne ženy, mohli by ju vyvolať hormonálne vplyvy. Najmä preto, že tehotné ženy a ženy, ktoré berú antikoncepčné („Antikoncepčné pilulky“) majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku otosklerózy.
Typické príznaky a znaky
- Strata sluchu
- Hluchota (hluchota)
- Sťažnosti podobné strate sluchu
- Tinnitus
Diagnóza a priebeh
Otosklerózu diagnostikuje otolaryngológ. Avšak najmä v počiatočných štádiách ochorenia sa diagnóza ukazuje ako zložitá. Keď choroba prvýkrát začne, nemá žiadne príznaky, takže môže uplynúť niekoľko rokov, počas ktorých zostáva otoskleróza nezistená. Pri podozrení na otosklerózu sa na začiatku vykoná sluchový test. Ďalej stapediový reflex - funkcia stredné ucho svaly - je testovaný. Pomocou tohto testu možno zistiť patologické zmeny. Vykonáva sa aj sluchová skúška s ladičkou. Tieto testy sa používajú na zistenie závažnosti strata sluchu už je. Spravidla je diagnostikovaná vodivá strata sluchu. Rečový test ukazuje, či postihnutý už rozumie hovoreným slovám menej dobre ako zdravý človek. Zobrazovacie metódy ako napr Röntgen, CT, MRI a scintigrafia sa tiež používajú na potvrdenie diagnózy. Pomocou týchto vyšetrovacích metód možno zistiť zápaly, ako aj zmeny kostí, aby bolo možné určiť štádium otosklerózy. Priebeh otosklerózy závisí od viacerých faktorov. Čím skôr je otoskleróza zistená a liečená, tým priaznivejšia je prognóza. Ak sa chirurgická liečba uskutoční včas, strata sluchu sa môže výrazne zlepšiť. Ak sa lieči v počiatočných štádiách, strata sluchu sa dá niekedy dokonca úplne vylúčiť. Ak sa otoskleróza nelieči včas, následkom je strata sluchu, ktorá môže viesť dokončiť hluchotu v ďalšom kurze.
Komplikácie
V dôsledku otosklerózy trpia postihnuté osoby predovšetkým nepríjemnými pocitmi v ušiach. Nastáva náhla strata sluchu, ktorá nastáva bez osobitného dôvodu. Rovnako môže v najhoršom prípade dôjsť k úplnej hluchote postihnutej osoby, ak nie terapie je zahájená. Najmä u mladých ľudí môže strata sluchu viesť k vážnemu psychickému nepohodliu resp depresia a tým výrazne znížiť kvalitu života. Okrem toho to nie je nezvyčajné hučanie v ušiach alebo iné zvuky uší ktoré významne znižujú kvalitu života. To môže ďalej viesť k problémom so spánkom, ktoré môžu mať za následok všeobecnú podráždenosť a nespokojnosť postihnutej osoby. Ďalší priebeh otosklerózy však veľmi závisí od jej závažnosti a času stanovenia diagnózy. V mnohých prípadoch sa otoskleróza dá liečiť úplne bez zvláštnych komplikácií. Sluch AIDS môžu byť tiež použité na obmedzenie príznakov straty sluchu. Samotné ošetrenie sa vykonáva pomocou chirurgického zákroku a nevedie k ďalšiemu nepríjemnému pocitu. Očakávaná dĺžka života pacienta nie je chorobou ovplyvnená ani znížená.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Znížená sluchová schopnosť je dôvodom na obavy. Návšteva lekára je nevyhnutná hneď, ako určité frekvencie z okolia prestanú byť počuť alebo dôjde k všeobecnému zníženiu sluchu. Ak postihnutá osoba spozoruje, že už nemôže v bežnom živote vnímať zvuky ako obvykle alebo že v priamom porovnaní s ostatnými ľuďmi počuje menej, je potrebné vyhľadať lekára. V zásade sa odporúča pravidelne v priebehu života kontrolovať, aby bolo možné adekvátne posúdiť kvalitu sluchu a v prípade zmien okamžite reagovať. Ak dôjde k jednostrannému sluchu alebo k rozvoju zvonenia v ušiach, odporúča sa konzultácia s lekárom. V prípade zvýšenia príznakov alebo hluchoty je potrebné čo najskôr vyhľadať lekársku pomoc. V opačnom prípade hrozí doživotná hluchota. Nezrovnalosti naznačujú aj zmeny v správaní, zvýšené riziko nehody alebo zranenia a podráždenosť. Návšteva lekára je vhodná hneď, ako dôjde k abstinenčnému správaniu alebo agresívnemu správaniu. Pískanie v uchu, zvonenie v ušiach alebo nespavosť a bolesti hlavy by sa mali vyšetriť a liečiť. Ak sa ťažkosti vyskytnú náhle a náhle, je potrebné ihneď vyhľadať lekára. Toto je akútne, aj keď nie život ohrozujúce stav pre ktoré je potrebné čo najskôr lekárske ošetrenie.
Liečba a terapia
V súčasnosti neexistuje žiadna medikamentózna liečba otosklerózy. Ak nie je možné vykonať chirurgický zákrok, načúvací prístroj môže zlepšiť sluch. Ak však choroba pokročila až k hluchote, sluchu AIDS nemusí pomôcť alebo môže pomôcť iba v obmedzenej miere. Otoskleróza sa lieči chirurgicky. Rozlišujú sa dva postupy, stapedektómia a stapedotómia. Pri stapedektómii sa odstránia svorky a priľahlá časť doštičky so sponkami. Ossicle sa potom nahradí stapesplastikou (nazýva sa tiež protéza). Stapesplasty preberá funkciu svoriek a prenáša vibrácie zvuku. Stapedektómia sa zvyčajne vykonáva pod lokálna anestézia (lokálna anestézia). V takom prípade môže lekár už počas operácie skontrolovať, či sú prítomné zmeny sluchu. Pri stapedektómii sa neodstránia celé svorky, ale iba nožičky. Pri tomto postupe je do platničky stappov vyvŕtaný malý otvor a je vložená malá protéza, ktorá je potom pripevnená k nákove. Táto protéza (vyrobená z platinového teflónu) prenáša vibrácie zvuku a zlepšuje tak sluch postihnutej osoby.
Výhľad a prognóza
Ďalší priebeh, ako aj vyhliadky na uzdravenie pacientov postihnutých otosklerózou závisia predovšetkým od načasovania a typu liečby. Všeobecne existuje šanca na aspoň čiastočnú regeneráciu sluchových schopností. Spočiatku, napriek lekárskym protiopatreniam, sluch naďalej klesá alebo stagnuje na už diagnostikovanej úrovni. Bez primeraného terapie, riziko významne zníženého, sa akustické vnímanie považuje za veľmi vysoké. V dôsledku toho dochádza k dlhodobej strate sluchu a v závažných prípadoch k hluchote. Včasná chirurgická intervencia významne zvyšuje pravdepodobnosť zotavenia. Asi 90 percent pacientov dosiahne znateľné alebo úplné zníženie príznakov. Po operácii závrat je častou komplikáciou. Tieto poškodenia zvyčajne trvajú iba niekoľko dní. Niekedy závrat môžu pretrvávať dlhšiu dobu. Zriedkavo chirurgický zákrok zostáva bez požadovaného výsledku a vedie k ďalšiemu zhoršeniu sluchu. Ako varovný signál môže slúžiť familiárna akumulácia otosklerózy. Preventívna prehliadka sa však odporúča aj v prípade častého výskytu hučanie v ušiach alebo nevysvetliteľné obmedzenia sluchu. Ucho, nos a špecialista na hrdlo zistí príslušné zmeny v zvukový kanál v počiatočnom štádiu, a tým zvýšiť pravdepodobnosť úplnosti eliminácia príznakov. Dôkladnej kontrole sa dá vyhnúť závažným pokrokom.
Prevencia
V súčasnosti neexistujú žiadne preventívne opatrenia Opatrenia na prevenciu otosklerózy. Ak existuje rodinná predispozícia, je potrebné pravidelne konzultovať otolaryngológa, ktorý vyšetrí zvukový prenos sluchu. Ak zvuky uší napríklad bzučanie, hučanie atď., je potrebné konzultovať s lekárom dôkladné vyšetrenie. Ak už bol tinnitus diagnostikovaný, mali by sa robiť pravidelné kontroly, aby bolo možné včas odhaliť a liečiť prípadnú otosklerózu.
Následná starostlivosť
Po operácii bolesť a treba sa vyhnúť komplikáciám. Po chirurgickom zákroku sa vykoná počiatočný test sluchu. Navyše, starostlivosť o rany a hojenie rán sú hlavným zameraním. Antibiotiká sa podávajú na prevenciu možnej infekcie. V rámci následnej starostlivosti o operáciu sú odstránené stehy a tamponáda. Následnú starostlivosť poskytuje ORL špecialista. Zvykanie si na načúvací prístroj si vyžaduje čas. Používaním načúvacieho prístroja sa zosilňujú nielen hlasy, ale aj zvuky a šum v pozadí. Priestorový sluch už nie je možný. Vždy, keď je to možné, by sa malo načúvacie zariadenie vložiť a používať. Úzke kontakty by mali byť zapojené do pomoci pacientovi, aby si pomohol sám. Sociálne prostredie pacienta má byť o tom informované zdravie zmeniť. Mali by im byť ukázané optimálne spôsoby komunikácie s pacientom. Následnú starostlivosť má navyše poskytovať profesionál v oblasti sluchu. Skontroluje technickú funkčnosť a vhodnosť. Ak pacient trpí poruchou sluchu, sprievodná psychoterapeutická liečba môže zmierniť utrpenie a pozitívne ovplyvniť prijatie obmedzenia. Okrem toho môžu pacienti hovoriť ostatným ľuďom s otosklerózou v svojpomocnej skupine o tom, ako zvládať každodenný život a o problémoch.
Čo môžete urobiť sami
Ľudia, ktorí majú otosklerózu, môžu podporovať zdravie terapie užívaním rôznych Opatrenia. Najprv pravidelné monitoring príznakov je dôležitá. Pacient si môže vytvoriť reklamačný denník a zaznamenať si doň napríklad sluchovú schopnosť resp bolesť v oblasti ucha. Okrem toho by sa mali využiť aj kontroly pokroku navrhnuté lekárom, pretože otoskleróza môže postupovať pomerne rýchlo. Sluchová schopnosť sa dá zlepšiť sluchom AIDS a ďalšie pomôcky. Ak sa sluchová schopnosť napriek všetkému zhoršuje Opatrenia, musí byť o tom informovaný lekár. Najlepšie je, aby sa pacienti, ktorí vážne trpia na ostosklerózu, porozprávali s terapeutom. Napriek tomu stav nie je život ohrozujúci, hluchota, závrat a ďalšie príznaky môžu významne zhoršiť kvalitu života. Toto sa blíži monitoring príznakov a pravidelná úprava liečby o to dôležitejšia. Nakoniec treba nájsť možné spúšťače chorôb vnútorného ucha. Na základe diskusie s lekárom je možné určiť, kedy sa sluchové ťažkosti vyskytli prvýkrát a v ktorých situáciách sa zhoršujú. Často potom stačí upraviť návyky životného štýlu alebo upraviť hormonálne návyky vyvážiť s liekmi.
