kolenný kĺb je najväčší kĺb v ľudskom tele a má zásadný význam pre vzpriamenú chôdzu človeka. Kvôli tomuto prominentnému postaveniu je náchylný na opotrebovanie a zranenie a je jedným z najčastejších dôvodov návštevy lekára v ortopedickej ordinácii.
Čo je to kolenný kĺb?
Schematický diagram znázorňujúci anatómiu a štruktúru kolenný kĺb. Klikni na zväčšenie. The kolenný kĺb je vlastne zložený kĺb zložený z 3 kosti: stehno kosť (stehenná kosť), holenná kosť (holenná kosť), ako aj jabĺčka (patella). Anatomicky je kĺb medzi holennou a lýtkovou kosťou tiež súčasťou kolena, ale nezúčastňuje sa na skutočných pohyboch kolenného kĺbu. Pohyb v kolennom kĺbe je v zásade pohyb pántov medzi vystretím a ohybom, plus mierne otočenie.
Anatómia a štruktúra
Okrem kosti anatómia popisuje väzy, kĺbová kapsula, a štruktúry, ktoré pozdĺž nich prechádzajú, ako napr krv plavidlá a nervy. Tu sú pokryté kostné povrchy kĺbov chrupavka a obalené a kĺbová kapsula, Ktorý používa synoviálna tekutina aby sa zabezpečil čo najmenší trecí kontakt medzi povrchmi kĺbov. Dva veľké valčeky na konci stehno kosť, takzvané femorálne kondyly, artikulujú s pomerne plochými kĺbovými povrchmi holennej kosti. Tibiálne povrchy sú zvnútra a zvonka orámované dvoma meniskami. Tvoria klzné ložisko pre kĺbové kladky stehennej kosti, formujú stredný a vonkajší kĺb ako dve zásuvky a zaručujú pohyblivosť kolenného kĺbu. Skrížené väzy, ktoré spájajú stehennú kosť s holennou kosťou a vzájomne sa krížia v priebehu, sa nachádzajú v strede medzi vnútorným a vonkajším stehenným valcom. Predný krížový väz vedie zhora-zvonka-zozadu dolu zospodu-dovnútra; zadné krížové väzivo zhora-zvnútra-spredu-zdola-zozadu. Primárne obmedzujú rotáciu. Na každej strane kolenného kĺbu je bočné väzivo, ktoré zabraňuje sklopeniu kolenného kĺbu do strany. V prednej časti kolenného kĺbu je patella, ktorá je zaliata v tkanive (tukové telo) cez šľachové spojenie medzi prednou časťou stehno svalstvo a predný okraj fingovanej kosti a ktorého zadný povrch je v kontakte so stehennou kosťou a kĺže sa pozdĺž nej. Hlavný krv plavidlá a nervy všetky prechádzajú podkolennou jamkou. Tu je možné nahmatať popliteálny pulz a štruktúry potrebné na zásobenie dolných končatín a chodidiel sú optimálne chránené pred poranením. Veľmi náchylné miesto na poškodenie nervového tlaku je tvorené priebehom takzvaného fibulárneho nervu, ktorý prebieha veľmi povrchne na hlava lýtkovej kosti, teda zvonku bočne pod kolenný kĺb.
Funkcia a úlohy
Kolenný kĺb je kĺbom pod uhlom, kombináciou kolesa a kĺbového kĺbu. Okolo dvoch hlavných osí sú možné štyri hlavné pohyby:
Predĺženie a prehnutie sú hlavnými smermi; okrem toho je možná vonkajšia aj vnútorná rotácia s miernym prehnutím. Keď je kolenný kĺb predĺžený, maximálne natiahnuté vonkajšie väzy bránia tejto rotácii. Hyperextenční je možné len so špeciálnym tréningom alebo s ochabnutosťou väzov. Nižší noha sa dá vychýliť do uhla ohybu 160 stupňov smerom k zadnej časti stehna. Na konci to nie je väzivový aparát kĺbu, ale mäkké tkanivá hornej a dolnej časti noha ktoré bránia ďalšiemu prehýbaniu. Základom každej úrazovej operácie a ortopedického vyšetrenia kolenného kĺbu je zaznamenanie stupňov pohybu a celistvosti a funkcie väzov pomocou konkrétnych testov.
Choroby a sťažnosti
U mladých ľudí sú úrazy prvoradé: úrazy sa najčastejšie trhajú pri športe, najmä pri lyžovaní a hraní futbalu. Predný krížový väz je v tomto ohľade veľmi zraniteľná štruktúra, najmä pri rotačných pohyboch (naklonené lyže, diera v zemi na futbalovom ihrisku atď.). Časté je kombinované poranenie viacerých väzov, napr. Takzvaná „Nešťastná triáda“ prednej časti krížový väz slza, vnútorná meniskus poranenie a pretrhnutie vnútorného kolaterálneho väzu. Menisky však môžu byť zničené aj ako súčasť všeobecnej degenerácie (osteoartritída). Pretože pri poranení kolenného kĺbu často dochádza k jeho roztrhnutiu krv plavidlá, často dochádza k spoločnému výpotku, ktorý robí cieleným fyzické vyšetrenie pre lekára ťažké („každý pohyb bolí“). Röntgenové snímky, MRI snímky alebo diagnostické koleno artroskopia na určenie presného rozsahu úrazu sú potom často potrebné. U starších ľudí kolenný kĺb artróza je jednou z najbežnejších spoločných sťažností. Spočiatku s bolesť iba pri námahe („počiatočná bolesť“) sa môže stať trvalou bolesťou pri pribúdaní zápal v krátkom alebo dlhom období, čo vážne zhorší kvalitu života. Ak lieky proti bolesti ako aspirín or ibuprofen najskôr je nevyhnutná pomoc pri výplachu kolenného kĺbu a nakoniec pri náhrade kĺbu protézou. To predstavuje definitívnu možnosť liečenia a môže spôsobiť bolesť zabudnuté len pár dní po operácii, ale malo by to byť až na konci terapie stratégie.
