osteonekróza sa týka smrti (nekróza) kostí alebo častí kostí v dôsledku infarktu kosti. Kosť nekróza sa môžu vyskytnúť v akomkoľvek veku. Prognóza osteonekróza siaha od úplného vyliečenia po úplné zničenie kosti v závislosti od miesta poruchy.
Čo je to osteonekróza?
osteonekróza sa vyznačuje ťažkou bolesť na postihnutom mieste. Existujú tri formy osteonekrózy. Patria sem aseptické, septické a posttraumatické formy. Zatiaľ čo septická osteonekróza je spôsobená infekciou, aseptická forma je kolektívnym pojmom pre všetkých nekróza kosti nespôsobenej infekciou. Posttraumatická osteonekróza nastáva po úraze resp zlomenina a môžu byť vyvolané infekciou alebo inými procesmi sekundárnymi po traume. Každá forma osteonekrózy je priamo spôsobená occlusion z krv nádoba zásobujúca príslušnú kosť.
Príčiny
Keď sa preruší prísun živín do kosti alebo do časti kosti, dôjde k jej odumretiu alebo inými slovami k osteonekróze. Jedinou bezprostrednou príčinou tohto nedostatočného zásobovania je narušenie krv prúdiť do postihnutej oblasti. Ako však occlusion z krv v každom jednotlivom prípade je potrebné objasniť. Infekčné aj neinfekčné procesy môžu predchádzať tejto udalosti. Ďalej môže byť spúšťacím faktorom poranenie na príslušnom mieste. Avšak occlusion z cieva sa môžu vyskytnúť aj v dôsledku iných chorôb, ako sú hemoglobinopatie (ochorenia krvi). Ďalej biofosfonáty, ktoré sa používajú ako drogy na liečbu osteoporóza, sú rizikovým faktorom osteonekrózy v oblasti čeľuste kosti. Okrem iného brzdia tvorbu novej krvi plavidlá v kostnom tkanive, takže čeľusť kosti potom sa stanú obzvlášť náchylnými na osteonekrózu, keď sú vystavené ďalším stresom.
Príznaky, sťažnosti a príznaky
Osteonekróza sa spočiatku prejavuje bolesť, ktoré sa môžu líšiť v závislosti od rozsahu a lokalizácie nekrózy. Teda môže byť bolesť kostí a bolesť kĺbov, a následne bolesti v napätí a bolesť nervu. Spočiatku bolesť sa vyskytuje iba pri fyzickej námahe predtým, ako sa vyvinie do chronickej komplikácie. U niektorých pacientov sa kĺbový výpotok vyskytuje v dôsledku nekrózy. To je spojené s pulzujúcou bolesťou a citlivosťou na dotyk v postihnutej oblasti. The koža spočiatku sa cíti prehriatý pred poklesom telesnej teploty v dôsledku zníženého prietoku krvi. Potom sa nekrózy občas prejavia zvonka, zvyčajne vo forme tmavých opuchov. Malé chyby sa často hoja samy. Veľké nekrózy zvyčajne pôsobia na iné časti tela, ničia kosti a kĺby v procese. Choroba je často sprevádzaná problémami so spánkom, zmenami osobnosti a depresia. Vo väčšine prípadov sa pacient tiež nedokáže pohybovať tak plynulo ako predtým. Nekróza kostí má progresívny priebeh a zvyšuje ich intenzitu. Ak sa lieči včas, dá sa zabrániť neskorým účinkom. Pri absencii liečby môže choroba vyústiť do vážnych fyzických a psychologických príznakov, ako je paralýza alebo depresia.
Diagnóza a priebeh
Priebeh osteonekrózy závisí od veľkosti a umiestnenia postihnutej oblasti. Spontánne hojenie sa pozorovalo v prípadoch, keď je nekróza ohniska malá a nachádza sa ďaleko od kĺby. Ak je deštruktívny proces blízko kĺbu alebo ak resorpcia kostí zaberá veľkú plochu, je nepravdepodobné spontánne hojenie. Potom je potrebné podniknúť okamžité kroky, aby sa zabránilo úplnému zničeniu kĺbu. Diagnostika osteonekrózy môže byť za určitých okolností zložitá, pretože niekedy infarkt začína najskôr bezbolestne a bolesť sa pomaly vyvíja v priebehu niekoľkých týždňov alebo mesiacov. Existujú však aj kurzy s náhlym nástupom bolesti. Obmedzenie pohybu je menej časté a naznačuje rozsiahle poškodenie kostí resp kĺby. Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa môže vyskytnúť kĺbový výpotok. Ak existuje podozrenie na osteonekrózu, a história medicíny sa berie ako prvý. Potom nasledujú funkčné testy na príslušných kostiach a kĺboch. Zobrazovacie techniky, ako napr magnetická rezonancia (MRI), ultrazvukalebo an Röntgen vyšetrenie potvrdzuje diagnózu osteonekrózy s MRI (magnetická rezonancia) je najspoľahlivejším diagnostickým postupom.
Komplikácie
Prognóza jednotlivých osteonekróz môže byť úplne iná. Vyskytuje sa spontánne hojenie aj ťažké komplikácie. Osteonekróza je takmer vždy spojená so silnou bolesťou, aj keď k nej môže dôjsť nejaký čas po skutočnom infarkte kosti. V závažnejších prípadoch sa okrem bolesti dodržiavajú aj pohybové obmedzenia. Závažnosť týchto obmedzení a pravdepodobnosť zotavenia často závisia od umiestnenia a závažnosti kostného infarktu. V obzvlášť závažných prípadoch môže dôjsť k úplnému zničeniu zodpovedajúceho kĺbu. Ak je to potrebné, dôjde aj k spoločnému výpotku. Pri kĺbovom výpotku sa tekutina hromadí v kĺbe. Tekutina môže byť okrem iného krvavá alebo hnisavá. Kĺbový výpotok často naznačuje degeneratívny proces kostí. V prípadoch závažnej osteonekrózy je obvykle chirurgická liečba nevyhnutná. Ak je kĺb úplne zničený, často pomôže iba použitie umelého kĺbu. Chronicky bolestivé priebehy ochorenia s prísnymi obmedzeniami pohybu veľmi zhoršujú kvalitu života pacientov. Výsledkom je, že duševné choroby a dokonca depresia môže nastať. Trvalá bolesť môže tiež viesť na chronické poruchy spánku, ktoré sú často príčinou podráždenosti a agresívneho správania. Rovnaké príznaky sa často vyvinú kvôli umelému kĺbu, keď má pacient ťažkosti s prijatím svojho trvalého postihnutia.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Kedy bolesť kostí alebo je zaznamenaný obmedzený pohyb, je potrebné vyhľadať lekára. Vyššie uvedené príznaky naznačujú osteonekrózu, ktorá môže viesť na chronická bolesť a ďalšie komplikácie, ak sa neliečia. Postihnutí jedinci by sa mali pri neobvyklých príznakoch poradiť s lekárom a lekár môže diagnostikovať osteonekrózu pomocou ultrazvuk vyšetrovacie a iné vyšetrovacie metódy. Jednotlivci, ktorí mali osteomyelitída predtým patria medzi osoby s rizikom vzniku osteonekrózy. Toto ochorenie sa môže vyskytnúť u mužov stredného veku, starších žien a iných skupín ľudí, v závislosti od typu. Vzhľadom na veľký počet možných osteonekróz je potrebné brať do úvahy príznaky vo svetle akýchkoľvek rizikové faktory. Metabolické poruchy, vaskulárna oklúzia a trauma sú faktory, ktoré je potrebné objasniť, keď sa objavia príznaky osteonekrózy. To isté platí pre alkoholizmus a kortizón lieky, ako aj angio- a koagulopatie. Osteonekrózu lieči ortopedický chirurg. Ďalšími kontaktnými bodmi sú fyzioterapeuti a športoví lekári. Ak stav sa vyskytuje v prostredí rakovina, mali by ste sa poradiť s psychoonkológom.
Liečba a terapia
Liečba osteonekrózy závisí od jej závažnosti a polohy. V mnohých ľahších prípadoch je už postačujúce šetrenie postihnutých častí tela. Tie by potom mali byť znehybnené a nemali by byť zaťažené závažím. Nie je nezvyčajné, že toto obdobie odpočinku je viesť k spontánnemu uzdraveniu. V závažnejších prípadoch už nie je možná liečba bez chirurgického zákroku. V prípade menších nekróz možno hojenie dosiahnuť vŕtaním do kosti (procedúra Pridie). Ak je však proces choroby už ďaleko pokročilý, kosť transplantácia s alebo bez chrupavka alebo je niekedy nevyhnutné použitie umelého kĺbu. V posledných rokoch terapeutické možnosti rozšírili inovatívnejšie postupy. Napríklad vazodilatátor drogy (iloprost) alebo sa na zvýšenie rastu kostí niekedy dodatočne používajú elektrostimulačné postupy. Ktorý terapie , ktoré by sa nakoniec mali používať na liečbu osteonekrózy, musí lekár v každom jednotlivom prípade rozhodnúť osobitne kvôli širokej palete chorobných procesov.
Výhľad a prognóza
Prognóza osteonekrózy závisí od veľkosti a umiestnenia postihnutej oblasti kostí. Prognóza je pozitívna, ak je nekrotizujúca oblasť malá a na ľahko prístupnom mieste. Nekrózy v oblasti kĺbov sa liečia oveľa ťažšie, najmä ak sú nekrózy rozsiahle. Spontánne hojenie je však možné pri všetkých formách osteonekrózy. V závislosti na svojom priebehu sa ochorenie môže hojiť bez následkov alebo viesť k úplnej deštrukcii kĺbu. Príčinné ochorenie je tiež rozhodujúce pre prognózu. Ak je osteonekróza spôsobená Ahlbäckova choroba, vyhliadky na zotavenie sú pomerne dobré. Ak ide o nekrózu septických kostí, prognóza je oveľa horšia, pretože nekrózu niekedy sprevádza zápal a otrava krvi. Toto ochorenie je spojené so silnými bolesťami a obmedzením pohybu. Osteonekróza môže zriedkavo viesť k kĺbovému výpotku, ktorý prináša ďalšie riziká. Vyhliadka na bezpríznakový život sa naskytne až po zotavení. Prognózu robí zodpovedný špecialista. Spravidla ide o ortopéda alebo osteopata.
Prevencia
Nie je možné poskytnúť všeobecné odporúčanie na prevenciu osteonekrózy. Toto ochorenie závisí od mnohých neznámych faktorov. Niektoré základné ochorenia, ktoré môžu viesť k osteonekróze, si však môžu vyžadovať trvalé terapie.
Nasleduj
Vo väčšine prípadov osteonekrózy sa Opatrenia následná starostlivosť je pomerne obmedzená, takže postihnuté osoby s týmto ochorením sú primárne závislé od rýchlej a predovšetkým včasnej diagnostiky ochorenia. Včasná diagnostika ochorenia má vždy veľmi pozitívny vplyv na ďalší priebeh ochorenia a môže zabrániť vzniku komplikácií a iných sťažností. Väčšina pacientov je závislá na chirurgickom zákroku, ktorý môže zmierniť príznaky. Po takomto zákroku by mala postihnutá osoba v každom prípade odpočívať a uľaviť si, zdržať sa námahy alebo stresových a fyzických aktivít. V mnohých prípadoch je tiež veľmi dôležitá pomoc a podpora vlastnej rodiny pacienta. V mnohých prípadoch je tiež nevyhnutná a užitočná psychologická podpora, ktorá môže zabrániť rozvoju depresie a iných psychologických rozrušení. Osteonekróza zvyčajne neznižuje očakávanú dĺžku života postihnutej osoby, aj keď zvyčajne nemožno urobiť všeobecnú predpoveď o ďalšom priebehu.
Čo môžete urobiť sami
Je nevyhnutné, aby túto chorobu liečil lekár, inak sa zhorší. Ak sa však liečba začne včas, osteonekróza sa môže úplne vyliečiť. Samozrejme, je dôležité zmierniť postihnuté oblasti tela a udržiavať ich pokojné. Pretože je osteonekróza sprevádzaná veľmi silnými bolesťami, vedie často k rôznym sprievodným príznakom. Patria sem napríklad poruchy spánku. Predtým, ako sa pacienti teraz uchýlia k tabletky na spanie, tu môžu pomôcť aj jednoduché opravné prostriedky. Naturopaths odporúčajú napríklad správa of zinok, magnézium a vitamín B6 pred spaním. Táto kombinácia má uľahčiť zaspávanie. Melatonín má tiež podobný účinok. Naturopati a naturopaticky vyškolení lekári tu radi poradia. Je možné, že bolesť pri osteonekróze môže viesť aj k depresívnej nálade alebo dokonca k zmene osobnosti. V takom prípade je sprievodná psychoterapeutická liečba absolútne vhodná. Relaxácia techniky môžu tiež pomôcť pacientom. Okrem reiki jóga a rozjímanie, patria sem progresívne svaly relaxácie podľa Jacobsona. Je ľahké sa ho naučiť a často ho nájdete v kurzoch ponúkaných vzdelávacími centrami pre dospelých. Na úplné vyliečenie osteonekrózy sa osvedčila aj elektrická stimulácia svalov (EMS). Rôzni lekári a fyzioterapeuti ponúkajú tieto takzvané terapie TENS / EMS. Existujú však aj zariadenia EMS na domáce použitie, ktoré je potom možné aplikovať niekoľkokrát denne.
