Kedy sa čakanie skončí?
Čím je tehotenstvo pokročilejšie, tým je to pre matku náročnejšie: zohnúť sa je akrobatický manéver, pokojný spánok je takmer nemysliteľný a vy, vaša rodina a priatelia ste čoraz nervóznejší. Ak uplynul aj očakávaný dátum pôrodu, môžu nastať ďalšie obavy. Obavy sú však vo všeobecnosti zbytočné. Veľmi málo detí sa rodí presne vo vypočítaný dátum.
Napriek tomu, ak sa termín pôrodu prekročí, ošetrujúci gynekológ tehotnú ženu starostlivo vyšetrí a bude ju pozorne sledovať. Napríklad prepočítajú dátum splatnosti. Ak sa tento neodchýli od pôvodného termínu, lekár každé dva až tri dni skontroluje pohyby a tep bábätka a určí množstvo plodovej vody. V určitých prípadoch potom lekár rozhodne o vyvolaní pôrodu.
Vyvolajte pôrod, ak je prekročený termín pôrodu
Lekári v súčasnosti dávajú na vyvolanie pôrodu nasledujúce odporúčania v závislosti od týždňa tehotenstva a možných rizík:
37. až koniec 39. týždňa tehotenstva
40. až koniec 40. týždňa tehotenstva
Ak nenastanú žiadne komplikácie pre matku a dieťa, môžete počkať s vyvolaním pôrodu. Štúdia o morbidite matiek ukázala, že počet cisárskych rezov sa výrazne zvýšil od 40+ týždňov tehotenstva. Výrazne sa zvýšili aj prípady vaginálnych operačných pôrodov, poranení mäkkých tkanív matky, infekcií a oneskoreného pôrodu.
41. až koniec 41. týždňa tehotenstva
Aby sa znížili možné následné škody (ako je nadmerná pôrodná hmotnosť, zvýšená pravdepodobnosť cisárskeho rezu, aspirácia mekónia, úmrtie dojčiat), tehotným ženám možno odporučiť, aby pôrod vyvolali. To platí najmä vtedy, ak sú tehotné ženy vo vysokom veku (nad 40 rokov), majú nadváhu (BMI 30 a viac) alebo fajčia.
Od 42. týždňa tehotenstva
Od 42. týždňa tehotenstva je vhodné vyvolanie pôrodu alebo cisársky rez, aj keď nie sú žiadne známky možných komplikácií, pretože v súčasnosti výrazne stúpajú riziká komplikácií matky a plodu.
Iné dôvody na vyvolanie pôrodu
Zmeškaný termín pôrodu je pre lekára možným dôvodom na vyvolanie pôrodu. Niektoré ženy si navyše z čisto pragmatických dôvodov želajú plánovaný pôrod, takzvanú elektívnu indukciu. Z medicínskeho hľadiska sa proti tomu zrejme nedá nič namietať. K elektívnej indukcii by však nemalo dôjsť pred 39. až 40. týždňom tehotenstva.
Vysoko rizikové tehotenstvo
Príčiny rizikového tehotenstva v detstve:
- predčasné prasknutie membrán
- príliš málo plodovej vody (oligohydramnión)
- Spomalenie rastu (spomalenie rastu)
- Riziko úmrtia plodu v maternici
- Zníženie pohybov plodu
- Neúmerne veľké dieťa (fetálna makrozómia)
Materské príčiny rizikového tehotenstva:
- Typ I, typ II alebo gestačný diabetes
- Pokročilý vek matky (od 40 rokov)
- Porucha funkcie pečene (intrahepatálna tehotenská cholestáza)
- "Tehotenská otrava" (preeklampsia)
Metódy vyvolania pôrodu
Medikamentózna indukcia pôrodu urýchľuje pôrod skôr, ako sa skutočne začne. Napriek tomu to môže trvať niekoľko dní. Tehotná žena je prijatá ako hospitalizovaná na vyvolanie pôrodu.
Lekári rozlišujú medicínske a mechanické indukčné metódy. Tieto metódy sa rokmi výrazne zlepšili a riziká (napríklad cisársky rez po neúspešnej indukcii) sa znížili.
Aký spôsob vyvolania pôrodu lekár v každom jednotlivom prípade zvolí, závisí okrem iného od predchádzajúcich pôrodov cisárskym rezom, zdravotného stavu a možných rizík i stavu krčka maternice. Lekári berú do úvahy aj želanie tehotnej ženy.
Vyvolanie pôrodu liekmi
- Oxytocín: Hormón, ktorý zvyšuje obsah vápnika v stene maternice a tým vedie ku kontrakciám. Podporuje tiež produkciu prostaglandínov, ktoré následne zmäkčujú krčok maternice. Oxytocín sa podáva infúziou („antikoncepčné kvapkanie“). Používa sa hlavne vtedy, keď je už krčok maternice mäkký a zrelý.
- Prostaglandíny, najmä prostaglandín E1 (misoprostol) a E2 (dinoprostón): Spôsobujú zmäkčenie, uvoľnenie a otvorenie nezrelého krčka maternice. Prostaglandíny sa podávajú buď vo forme tabliet alebo ako vaginálne čapíky.
Mechanické vyvolanie pôrodu
Balónikový katéter je mechanickou alternatívou prostaglandínov. Zavedením katétra a následným naplnením fyziologickým roztokom balónik vyvíja tlak a spôsobuje mierne mechanické rozšírenie vnútorného krčka maternice. Ženské telo reaguje uvoľňovaním prostaglandínov, čo spôsobuje rozšírenie krčka maternice. Počas liečby môže byť tehotnej žene podávaný aj oxytocín. Zdá sa však, že to nie je absolútne nevyhnutné.
Existuje druhý mechanický spôsob vyvolania pôrodu: otvorením amniotického vaku (amniotómia). To sa však robí len vtedy, ak je krčok maternice zrelý a hlavička bábätka je v dobrej polohe.
Neboj sa
Aj keď ste takzvaná riziková tehotná žena, šanca na zdravé dieťa je dobrá. Lekár totiž pôrod spustí v správnom čase a možným rizikám sa v rámci možností vyhne, alebo ich aspoň udrží na čo najnižšej úrovni.
