Termín ortostatická odpoveď (ortostatická adaptácia) sa používa na definovanie schopnosti organizmu vyrovnať sa krv tlak pri pohybe do zvislej polohy. Tento efekt môže nastať napríklad vtedy, keď sa človek náhle presunie z ľahu do sedu alebo do stoja.
Aká je odpoveď ortostázy?
Keď telo prejde extrémnou zmenou polohy, obehový systém čelí mimoriadnej výzve, pretože spätný tok žilových ciev krv k srdce prudko klesá. Predtým zvýšenie hydrostatického tlaku spôsobuje: noha žily sa citeľne rozšíria. Asi pol litra krv sa tam môže hromadiť v dôsledku prudkej zmeny tlaku. Môže to kompenzovať ortostatická odpoveď.
Funkcia a úloha
Termín ortostatická odpoveď (ortostatická adaptácia) sa používa na definovanie schopnosti organizmu vyrovnať sa krvný tlak pri zmene do zvislej polohy. Ak chcete zachovať obeh stabilný takmer v akejkoľvek polohe tela a do vyvážiť po zmene polohy dochádza k mnohým procesom tela súčasne. Napríklad mŕtvica objem z srdce výrazne klesá, v drastických prípadoch o 40 percent. To zase vedie k zvýšeniu srdce miera asi 30 percent. Týmto sa dosiahne stav zrútenia. Aj v menej závažných prípadoch dochádza k veľmi rýchlemu poklesu krvný tlak. Klesá priamo v dôsledku náhlej zmeny polohy z ľahu do sedu alebo v stoji a tiež nepriamo v dôsledku zníženia srdcového výdaja. Túto situáciu kompenzuje takzvaný pressoreceptorový reflex (tiež baroreceptorový reflex). To stimuluje sympatických nervový systém autonómneho nervového systému. Receptory v noha žily spôsobujú zvýšenie sympatického tónu, preto sa opäť zvyšuje venózny spätný tok do srdca. To tiež pomáha rýchlo kompenzovať pokles krvný tlak. Podporuje to dočasné mierne zníženie prietoku krvi obličkami.
Choroby a sťažnosti
Ak ortostatická odpoveď nefunguje, stav sa označuje ako ortostatická dysregulácia. Ľudia, ktorých sa to týka, môžu v závažných prípadoch pri rýchlej zmene vzpriamenej polohy z ľahu dokonca upadnúť do krátkeho bezvedomia. Toto stav vyplýva z nedostatočného zásobovania krvou a teda kyslík k mozog. Výsledkom môže byť ortostatický kolaps - okamžité prepadnutie. Týmto sa však tiež vyrieši problém, pretože v ľahu sa obehové podmienky rýchlo samy stabilizujú. Drobné následky narušeného ortostatického mechanizmu môžu byť zvonenie v ušiach a závrat. Úplná absencia ortostatázovej reakcie často postihuje ľudí chronicky nízky krvný tlak. Patria sem prevažne mladé štíhle ženy a dospievajúci, ktorí sú vo zvláštnych fázach rastu. Jednou z príčin tohto nedostatku môže byť nesprávne fungovanie žilovej pumpy, čo môže spôsobiť pokles väčšieho množstva krvi do nôh. Tí, ktorí majú taký sklon k nedostatku ortostatáz, si spočiatku môžu pomôcť veľmi jednoduchými prostriedkami. Pomalé a nie unáhlené zdvíhanie do zvislej polohy vedie v prvom rade k zlepšeniu. Často silnejší pohár káva a bohatý prísun čerstvého, studený môže pomôcť aj vzduch. Nedostatočnú ortostatickú adaptáciu môže spôsobiť aj príliš dlhé opaľovanie, latentná nadmerná únava, dlhší odpočinok v posteli alebo napríklad konzumácia cigarety po dlhšej dobe abstinencie. Potom je to často sprevádzané pocitom prázdnoty v hlava, silné palpitácie, „hviezdy“ pred očami a mierne chvenie. Tieto viac či menej neškodné príznaky sa môžu občas vyskytnúť aj u úplne zdravých ľudí. Ak sa príslušná falošná reakcia objavuje veľmi často alebo dokonca neustále, potom je ortostatická hypotenzia, chronický pokles krvného tlaku, keď je telo vzpriamené. Toto stav sa často zvyšuje s pribúdajúcim vekom. U ľudí nad 65 rokov sa vyskytuje v takmer 30 percentách prípadov. Iba jeden z deviatich postihnutých však uvádza typické príznaky. Podľa konkrétnych meraní ortostatické hypotenzia možno predpokladať, ak systolický krvný tlak klesne najmenej o 20 mmHg a diastolický krvný tlak najmenej o 10 mmHg do jednej minúty. Takýto pokles krvného tlaku by však mohol viesť do značného rizika úmrtia, napríklad u pacientov s kardiovaskulárnymi chorobami, ktorí už mohli mať a infarkt. Starší ľudia trpiaci hypotenzia (pokles krvného tlaku) sú tiež mimoriadne náchylné na mŕtvica. Okrem toho riziko demencie zvyšuje pre nich. Starší ľudia sú tiež náchylní na súvisiaci stav postprandiálnej hypotenzie. V týchto prípadoch sa dysfunkcie vyskytujú na pozadí zvýšeného krvného tlaku. V takom prípade nemusí nutne byť príčinou potopenie krvi do nôh, ale často sa vyskytujú v priebehu trávenia po veľkom jedle. Táto špeciálna forma nie je o nič menej nebezpečná pre starších ľudí. Prudký pokles krvného tlaku asi dve hodiny po jedle často postihuje pacientov s Parkinsonova choroba or cukrovka mellitus. Lieky, ktoré užívajú, často veľmi zhoršujú nepríjemné účinky postprandiálnej hypotenzie. Pre týchto pacientov je zvlášť vhodná pomalá nadmorská výška a veľká opatrnosť pri príliš rýchlom pohybe. Toto je obzvlášť dôležité pri rannom vstávaní. Je vhodné chvíľu si posedieť na kraji postele a vstať až potom. Lepšie je tiež vstávať pomaly z toalety, najmä v noci. Pomôcť sú aj malé tréningové jednotky, napríklad opakované zdvíhanie chodidiel striedavo pred zdvíhaním celého tela. Pokiaľ je to možné, treba sa vyhnúť dlhému státiu bez pohybu, rovnako ako dlhodobému vystaveniu intenzívnemu teplu. Je dôležité piť dostatok každý deň, najmä pri jedle. Najmenej hodinu pred spaním by sa mal potom príjem tekutín znížiť alebo prerušiť, aby sa zabránilo častým nočným výletom na toaletu.
