Pulzná oxymetria používa na stanovenie neinvazívnej fotometrickej metódy kyslík nasýtenie tepien krv pripojením svorky obsahujúcej zdroje infračerveného svetla a prijímača k pacientovi koža. Tento klip určuje svetlo vstrebávanie z krv na základe rýchlosti fluoroskopie a po premene na krv kyslík sýtosť, využíva skutočnosť, že krv s rôznym obsahom kyslíka má rozdielny jas a vo výsledku absorbuje svetlo v rôznej miere. Aj keď meranie nepredstavuje pre pacienta žiadne riziká ani vedľajšie účinky, často podlieha chybám merania, napríklad chybám, ktoré môžu vyplynúť zo zle pripevnených sponiek alebo nalakovaných nechtov.
Čo je to pulzná oxymetria?
Pulzná oxymetria určuje kyslík nasýtenie tepien krv vo vzťahu k impulzu. Pulzná oxymetria určuje saturáciu arteriálnej krvi kyslíkom vo vzťahu k pulzu. Metóda merania je neinvazívny, fotometrický a perkutánny postup, ktorý určuje stupeň svetla vstrebávanie alebo remitencia pod fluoroskopiou koža. Obsah kyslíka v arteriálnej krvi sa týka zaťaženia hemoglobín s kyslíkom. V závislosti od obsahu kyslíka hemoglobín absorbuje svetlo rôznymi spôsobmi, takže z vlastností svetla možno vyvodiť záver o obsahu kyslíka v hemoglobíne vstrebávanie. Stanovené údaje o absorpcii svetla sa tak prevedú na percentuálny obsah kyslíka počas pulznej oxymetrie. Lekár nakoniec porovná takto vypočítaný obsah kyslíka s referenčnými hodnotami a na základe tohto porovnania môže stanoviť diagnózu. Hodnoty 90 percent alebo menej sa musia obvykle liečiť liekmi. Hodnoty 85 percent sú už pre lekára alarmujúce.
Funkcia, účinok a ciele
Pre jednotka intenzívnej starostlivosti, záchranná služba a anestézie, pulzná oximetria je štandardná. Mimo nemocníc niekedy používajú horolezci a športoví piloti vo vysokých nadmorských výškach pulzný oxymeter na vlastnémonitoring, chránia sa pred výšková choroba. Tento postup tiež zohráva zvýšenú úlohu v domáca starostlivosť nedonosených detí a v niektorých prípadoch aj prípadov ošetrovateľstva. Počas každej procedúry pulznej oximetrie je na ľahko prístupnú časť tela pripevnený saturačný prevodník vo forme svorky alebo adhezívneho snímača. Lekár zvyčajne pripevní sponu k prstu alebo ušnému laloku pacienta. Na jednej strane spona nesie ukončovacie svetelné zdroje v infračervenom rozsahu. Na druhej strane je vybavený fotosenzorom, ktorý zohráva úlohu prijímača. Pretože je nasýtený kyslíkom hemoglobín má iný jas ako hemoglobín bez kyslíka, výsledkom fluoroskopie je iná rýchlosť absorpcie, ktorá sa meria fotosenzorom klipu. Klip zároveň detekuje pulz v snímke kapilárnej plavidlá aby sa nemeralo v tkanive, ale výlučne v arteriálnej oblasti. Okrem absorpcie svetla podľa zákona Beer-Lambert-Bouguer v rozsahu 660 nm aj senzora Opatrenia absorpcia v rozsahu 940 nm. Na účely tarovania sa merania uskutočňujú aj raz bez žiarenia z meracích svetelných zdrojov. A monitoring monitor porovnáva namerané hodnoty s referenčnou tabuľkou na určenie percenta nasýtenia krvi kyslíkom. Hodnoty medzi 97 a 100 percentami sa považujú za zdravé. Špeciálnym postupom pulznej oxymetrie je pulzná oxymetria mozgu, ktorá Opatrenia cez lebka namiesto na koža. Pri tejto metóde sú vysielač a prijímač pripevnené k čelu. Táto metóda môže pomôcť lekárom zistiť nedostatok kyslíka v tele mozog, ktoré môžu byť za určitých okolností životu nebezpečné. V mozog, saturácia 60 až 70 percent sa považuje za normu, hoci starší ľudia môžu mať nižšiu saturáciu bez hodnoty choroby. Avšak 50 percent sa považuje za absolútne dolnú hranicu cerebrálnej pulznej oxymetrie. Meranie kyslíka v krvi v oblastiach blízko mozog hrá úlohu najmä pri operácii plavidlá zásobujúci mozog. Ak počas takejto operácie alarmujúco poklesne kyslík v krvi, lekár bude pravdepodobne musieť operáciu prerušiť, aby chránil pacienta.
Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá
Ako neinvazívny postup nepredstavuje pulzná oxymetria pre pacienta žiadne riziká ani vedľajšie účinky. Počas merania však môže byť prítomných veľa zdrojov chýb. Ak je prietok periférnej krvi zlý kvôli šok or studenýnapríklad to môže výrazne skresliť získané údaje. Intoxikácie sú navyše jedným z najčastejších zdrojov chýb v pulznej oxymetrii. V prípade uhlík napríklad pri intoxikácii oxidom uhoľnatým detekuje pulzný oxymeter, že hemoglobín je nabitý. To môže viesť k normálnym hodnotám obsahu kyslíka, hoci hemoglobín sa skutočne transportuje uhlík oxid uhoľnatý namiesto kyslíka. Dnes sú však moderné pulzné oxymetre schopné určiť tiež časť hemoglobínu nasýtenú CO, čím eliminujú tieto chyby merania. Aj pri moderných zariadeniach však môžu lakované nechty na prstoch falšovať výsledky testov lak na nechty pohlcuje svetlo. Iba pri fialovom a červenom lesku to vo väčšine prípadov neplatí, takže pri leštení nemožno očakávať vážne chyby merania nechty tejto farby. S akrylom nechty, na druhej strane je vždy možné očakávať nesprávne hodnoty. Konečným zdrojom chýb sú infračervené žiarovky, ktoré zvyčajne spôsobujú falošne nízke hodnoty. Počas letov vo vysokých nadmorských výškach alebo v horách môže nerovný terén za určitých okolností tiež sfalšovať namerané údaje. Okrem toho, pretože pošmyknutie alebo zle upevnené spony môžu viesť k chybným výsledkom, je potrebné pri upevňovaní sondy postupovať opatrne.
