Trvanie liečby
Bohužiaľ, terapia tenis lakeť môže trvať niekoľko týždňov alebo mesiacov. V zásade je dôležité, aby bola postihnutá ruka chránená niekoľko týždňov, prípadne bola imobilizovaná pomocou a omietka dlaha je tiež nevyhnutná. Konzervatívna terapia by mala navyše pozostávať z ochladenia bolestivého miesta a užitia lieky proti bolesti.
Krátkodobý úspech v liečbe je možné dosiahnuť lokálnym injekčným podaním anestetiká ktoré brzdia bolesť pri jeho zdroji. Je tiež mysliteľné injikovať kortikosteroidy do oblasti zápalu, ktoré môžu inhibovať imunitnú odpoveď a tým znižovať bolesť. Je však možné, že príznaky môžu pretrvávať alebo sa zlepšovať len mierne napriek primeranej imobilizácii a pravidelnosti strečing cvičenia.
Ak sú sťažnosti veľmi výrazné a pretrvávajú po dobu šiestich mesiacov, možno zvážiť chirurgický zákrok. Pretože každý chirurgický zákrok má riziká a v prípade tenis operácia lakťa úspech závisí od indikácie, použitej metódy a skúseností chirurga, otázka operácie sa musí vždy objasniť u skúseného lekára. Spravidla sa začína konzervatívna terapia.
To znamená, že spočiatku sa všetko robí na liečenie tenis lakeť bez operácie. To je úspešné takmer vo všetkých prípadoch. Pri správnej liečbe je rýchlosť hojenia 97%.
Je obzvlášť dôležité ušetriť postihnutú ruku. Mali by ste sa samozrejme vyhnúť samotnému pohybu, ktorý spôsobil sťažnosti, ale pokiaľ je to možné, mali by ste sa vyhnúť aj iným namáhaniam na ruke. Existuje tiež možnosť použitia obväzu na konkrétny predmet tenisový lakeť, nazývaný tiež „rovnátka na epikondylitídu“.
Toto je obväz, ktorý sa zvyčajne musí nosiť niekoľko dní a zmierňuje bolestivé svaly a šľachy. Viac informácií o ortéze lakťového tenisu nájdete v našej téme:
- Tenisový náramok
- Náramok na predlaktie
Pásky môžu pomôcť pri športe a dajú sa individualizovať ako alternatíva k obväzu. Oveľa bežnejšie v konzervatívnej liečbe sú kineziotapy, ktoré podporujú hojenie a detonáciu svalu.
Cvičenie na natiahnutie svalov postihnutých zápalom v tenisový lakeť sú veľmi dôležité na dosiahnutie dobrého úspechu liečby. Pacienti to môžu a mali robiť strečing cvičenia na vlastnú päsť. V tenisový lakeť, strečing by sa malo robiť čo najčastejšie, aby sa zachovala pohyblivosť postihnutých svalov.
Pravidelné naťahovanie tiež posilňuje pripútanosť šľachy a väzy svalu. Napínanie svalov v tenisovom lakti by sa nemalo robiť trhane, ale pomaly a opatrne. Päť svalov sa nachádza v laterálnom epikondyle na ramennej: Tieto svaly sú zodpovedné za naťahovanie v oblasti zápästie, natiahnutie a roztiahnutie prstov a čiastočne pre mierne prehnutie v lakťový kĺb.
- M.
extensor digitorum (extenzor prstov)
- M. extensor digiti minimi (extenzor malého prsta)
- M. extensor carpi ulnaris (ulnárny extenzor ruky)
- M.
extensor carpi radialis (radiálny extenzor ruky) a
- M. supinátor (predlaktie twister).
Na zahojenie tenisového lakťa je dôležité zmierniť podráždenie šliach. Malo by sa znížiť napätie, ktoré je neustále na šľache.
Aby ste to dosiahli, je najdôležitejším faktorom strečing vyššie spomenutých svalov. Okrem toho je potrebné zabrániť preťaženiu. Pri strečingu by mala byť ruka držaná dopredu s natiahnutým lakťom.
Dlaň vašej ruky by mala smerovať k zemi. Teraz ohnite zápästie a ak je to potrebné, výsledný úsek zväčšite potiahnutím alebo zatlačením druhej ruky. Týmto spôsobom zápästie extenzorovia môžu relaxovať.
Toto sa opakuje trikrát až štyrikrát denne asi 4 x 20 sekúnd. Prípadne sa môžete oprieť o stenu s rovnými rukami. Prsty smerujú dovnútra, hore a dole.
Dlaň leží čo najhladšie pri stene. S cieľom zabrániť permanentnému preťaženiu by sa mala zabezpečiť ergonomická forma klávesníc a myší a doby prestávok, najmä v každodennom pracovnom živote. V závažnejších prípadoch môže skúsený fyzioterapeut pomôcť aj pri výbere a vykonaní správnych cvičení.
Viac informácií o strečingu s tenisovým lakťom nájdete pod Stretching cvičenie pre tenisový lakeťTenisový lakeť je klasická porucha zasunutia šľachy spôsobená preťažením a nesprávnym namáhaním predlaktie extenzorové svaly. Je dokázané, že terapia rázovými vlnami má pozitívny vplyv na tento klinický obraz, keď sa používajú iné opatrenia, napríklad liečivé bolesť a zápalová terapia (NSAID kortizón), masáže priečnym trením, fyzikálne terapeutické opatrenia (elektrina atď.) neviedli k želanému úspechu.
V každom prípade stojí za to vyskúšať šok pred použitím chirurgických opatrení. Na rozdiel od zvápenateného ramena nízkoenergetický šok vlny (alebo tlakové vlny) sa často používajú úspešne. Je to tak kvôli skutočnosti, že tkanivo šľachy, ktoré sa má ošetrovať, leží priamo pod kožou a dosahuje sa nízkou energiou šok vlny takmer nestlmené.
To pravdepodobne iniciuje regeneračné procesy, ktoré podporujú hojenie. Užitočná môže byť aj fyzioterapia. To zahŕňa určité naťahovacie cvičenia ktoré zmierňujú bolesť a podporujú proces hojenia, ako aj niektoré špeciálne masáž techniky, napríklad priečna masáž svalov zápästia, nazývaná aj priečne trenie.
Na tému fyzioterapia a tenisový lakeť sme napísali samostatnú tému. Liečba lokálne aplikovanou ultrazvuk alebo mikrovlnky môžu tiež znížiť bolesť a môžu sa použiť buď samotné, alebo v kombinácii s masáž zvýšiť krv prietok do svalov pred masáž. Ďalšou možnosťou pre pokročilejšie prípady je terapia rázovými vlnami.
Liečba lokálne aplikovanou ultrazvuk alebo mikrovlnky môžu tiež znížiť bolesť a môžu sa použiť buď samotné alebo v kombinácii s masážou na zvýšenie krv prúdiť do svalov pred masážou. Ďalšou možnosťou pre pokročilejšie prípady je terapia rázovými vlnami. Ďalším krokom v procese liečby sú lieky.
Aj tu sa lekárovi ponúkajú rôzne možnosti, ktoré sú v prípade tenisového lakťa viac-menej užitočné a mali by sa s pacientom pred začatím liečby rozhodne prekonzultovať. V prvom rade obväzy napustené masťami môžu obsahovať protizápalové látky (napr. Voltarene emulgel). Takéto prípravky sa môžu tiež užívať perorálne (napr. Voltaren, Arcoxia) ako alternatíva.
Okrem toho je možné aplikovať zmes takýchto protizápalových látok a lokálnych anestetiká k postihnutému svalovému úponu. Anestetikum sa vstrekuje okolo nervy, ktorý spôsobuje upchatie nervového vedenia a nie je cítiť bolesť. Navyše klasická lieky proti bolesti sa samozrejme tiež používajú, najmä z okruhu protireumatických liekov (antiflogistika = NSAID).
Prípadne však niektoré bylinné prípravky (napr. Zeel ©, Traumeel ©), enzýmy, nukleotidy alebo lieky na svaly relaxácie možno tiež použiť. Bolestivý tenisový lakeť je možné pretrieť protizápalovými a / alebo bolesť zmierňujúcimi masťami a obviazať na ochranu. Masti na zmiernenie bolesti však zvyčajne nie sú trvalou terapiou, pretože to slúži iba na zmiernenie bolesti. Výhodou mastí je, že (všeobecne) nemôžu spôsobovať vedľajšie účinky, ktoré pôsobia na celé telo.
Na druhej strane si treba dávať pozor na nepretržité užívanie liekov proti bolesti a v prípade potreby sa o tom porozprávať s lekárom. Táto často používaná masť obsahuje účinnú látku diclofenac. Patrí tak do skupiny takzvaných nesteroidných protizápalových a na bolesť tlmiacich protizápalových liekov.
Túto masť odporúča výrobca aj na použitie s tenisovým lakťom. Masť sa má nanášať na postihnuté lakte trikrát až štyrikrát denne. Ak nad ním musíte stále nosiť oblečenie, pomôže vám ľahký obväz.
Použité množstvo by malo byť veľkosti čerešne až orecha (1 - 4 g). Zvyčajne sa takýto masťový obväz môže používať jeden až tri týždne. V opačnom prípade by použitie malo byť konzultované s lekárom.
Ak sú sťažnosti na tenisovú ruku akútne, injekcia kortizón na podráždenú šľachu môže vloženie poskytnúť rýchlu úľavu. Môže to trvať niekoľko týždňov. Dnes však pravidelné injekcie kortizón (injekcia kortizónu) a podávanie kortizónu pri chronických ťažkostiach s tenisovým ramenom sa neodporúča.
Dôvodom je to, že kortizón môže mať negatívny vplyv na metabolizmus šliach, a tým na trvalé hojenie. Z tohto dôvodu zostáva na rozhodnutí ošetrujúceho lekára, či sa má v krátkom čase pokúsiť o liečbu lokálnymi injekciami kortizónu. V počiatočných štádiách je injekcia kortizónu úplne uplatniteľnou možnosťou liečby.
Účinnosť injekcie kortizónu klesá so zvyšujúcim sa trvaním choroby. Systémové podávanie kortizónu je potrebné vnímať kriticky. Pri akútnych príznakoch môže pomôcť obálka s tvarohom: Za týmto účelom natrite (kuchynskú) látku tvarohom a potom ju priložte na postihnuté lakte.
Ak je to možné, tvaroh by mal pochádzať priamo z chladničky. Ak sa na tele zohrial, môžete zvyšky tvarohu opláchnuť vodou a v prípade potreby tento postup opakovať niekoľkokrát. Na lakeť sa dajú aplikovať aj ďalšie masti, napríklad nechtová masť. Okrem toho vedie kúpeľ senného kvetu pre postihnuté rameno k relaxácie a úľava od bolesti. Kvetiny sena je možné kúpiť v lekárni.
