Chirurgická terapia
Chirurgický zákrok je indikovaný, keď konzervatívna liečba nedokáže eliminovať príznaky a pretrhnutie šľachy alebo je prítomný chronický priebeh. Pred chirurgickým zákrokom je potrebné zvážiť minimálne 6 mesiacov neúspešnej liečby všetkými konzervatívnymi terapiami. Je možné použiť rôzne chirurgické zákroky.
Spravidla však možno na zmiernenie príznakov vykonať tendotómiu šliach. Ďalej sú popísané rôzne chirurgické zákroky:
- Prevádzka podľa Hohmanna: Hohmannova operácia sa začína na radiálnej strane lakťa, teda na vonkajšej strane. Tu sa vytvorí oblúkovitý rez veľký asi 5 cm. Svalový pôvod strečing svaly sú potom zobrazené a odpojené.
Rez šľachy prebieha v priečnom smere, preto sa zákroku hovorí aj priečny rez. Taktiež sa kontrolujú lakťové väzy. Zmeny (napr. Zrasty chrupavky a kostí), ktoré môžu tiež spôsobiť bolesť, možno odstrániť.
- Operácia podľa Wilhelma (denervácia): Operácia podľa Wilhelma je druhým štandardným postupom pri liečbe tenis lakeť.
Tento postup sa zvyčajne používa v kombinácii s Hohmannovou operáciou. Pri tomto postupe sú sklerotizované malé nervové vetvy, ktoré inervujú (zásobujú) vonkajšiu oblasť lakťa. Táto operácia sa používa aj na ošetrenie lakťa golfistu.
- Prevádzka podľa Goldieho: Prevádzka podľa Goldieho je obdobou postupu podľa Hohmanna.
Avšak rez svaloviny šľachy nie je priečny, ale pozdĺžny. Ide teda o pozdĺžny rez. Tento postup sa tiež často kombinuje s operáciou podľa Wilhelma.
- Minimálne invazívna terapia: Minimálne invazívne ošetrenie sa vykonáva pomocou rezu, ktorý nie je dlhší ako 1.5 cm na vonkajšej strane lakťa. Aj tu sval šľachy sú vrubované podobným spôsobom ako v prípade Hohmannovej operácie. Vo veľmi závažných prípadoch je však vhodnejší konvenčný chirurgický zákrok kosti, svaly a väzivový aparát sa dajú lepšie vyhodnotiť a zobraziť týmto spôsobom.