Neuroblastóm: príčiny, príznaky a liečba

neuroblastómu je rakovina a druhý najbežnejší malígny rast po nádoroch v mozog, u detí. V Nemecku je asi 150 detí postihnutých neuroblastómu každý rok a miera prežitia veľmi závisí od štádia nádoru.

Čo je neuroblastóm?

Grafické znázornenie a infogram typického rakovina bunka. A neuroblastómu je solídny malígny nádor, ktorý vzniká z degenerovaných buniek sympatiku nervový systém. To nervový systém okrem iného ovláda srdce a obeh alebo črevná aktivita. Ak nezrelé bunky tohto nervový systém zdegeneruje, vytvorí sa neuroblastóm. Degenerácia nezrelých buniek začína prenatálne. Nádor sa vyskytuje najčastejšie v dreni nadobličiek (asi 50 percent všetkých prípadov) alebo na oboch stranách miechy v takzvanom pohraničnom povraze. Ak je ovplyvnená táto hraničná šnúra, nádor môže vzniknúť pozdĺž celej chrbtice, teda v brušnej, hrudnej alebo krčnej oblasti. Neuroblastómy môžu byť obmedzené na miesto pôvodu alebo sa môžu šíriť, tj metastázovať. metastázy nie sú obmedzené na jednotlivé miesta a môžu sa objaviť v pľúcach, obličkách, mozog, Alebo lymfa uzly. Neuroblastómy majú zvláštnosť, že v niektorých prípadoch spontánne ustupujú, pre ktoré lekári dodnes nenašli dôvod. Vo viac ako 50 percentách všetkých prípadov sa neuroblastómy vyskytujú počas prvých 15 mesiacov života, pričom chlapci sú postihnutí častejšie ako dievčatá. S pribúdajúcim vekom riziko vzniku neuroblastómu klesá. U adolescentov a dospelých však môže byť zriedka diagnostikovaný neuroblastóm.

Príčiny

Neuroblastóm je spôsobený degenerovanými bunkami Sympatický nervový systém. Pretože degenerácia sa často vyskytuje pred narodením, môžu byť príčinou bunkovej zmeny genetické mutácie a spontánne chromozomálne zmeny. Genetická dedičnosť ešte nebola dokázaná, existujú však rodiny, v ktorých sa neuroblastóm vyskytuje častejšie (asi 1 percento prípadov). Výživa počas tehotenstva, stresa faktory životného prostredia tiež sa zatiaľ nepreukázalo, že sú príčinou degenerácie buniek.

Príznaky, sťažnosti a znaky

Diagnóza a priebeh

U neuroblastómu nemá spočiatku veľa pacientov vôbec žiadne príznaky. Objavujú sa až neskôr s pokročilým rastom nádoru alebo metastázami. Ak sa príznaky objavia, zvyčajne závisia od umiestnenia nádoru. Preto bolesť brucha, horúčka, hnačka, bolesť hrdla, únava a môže sa vyskytnúť všeobecný pocit choroby. Pretože sa však jedná o všetky nešpecifické príznaky, lekár musí používať rôzne nástroje ako napr magnetická rezonancia, Röntgenové lúče, počítačová tomografia a laboratórne testy na stanovenie diagnózy. Ak sa objaví nádor, ďalšie vyšetrenia môžu objasniť, či sú ovplyvnené jednotlivé orgány. Konečné potvrdenie diagnózy sa získa jemným tkanivovým vyšetrením nádoru. Na detekciu alebo vylúčenie metastáz MIBG scintigrafia sa uskutočňuje, pri ktorej sa do krvi pacienta vstrekuje rádioaktívna látka.

Komplikácie

Neuroblastóm vedie k mnohým rôznym príznakom a komplikáciám. Spravidla ďalší priebeh tohto ochorenia veľmi závisí od jeho príčiny a od konkrétnej postihnutej oblasti tela. Z tohto dôvodu nie je obvykle možné predpovedať ďalší priebeh. Vo väčšine prípadov trpia postihnutí hnačka a vysoký krvný tlak. Horúčka a môže tiež dôjsť k chudnutiu. Nezriedka vedie aj neuroblastóm bolesť v oblasti brucha a chrbta a môže mať veľmi negatívny vplyv na trávenie pacienta. Priebeh tejto sťažnosti ďalej veľmi závisí od času stanovenia diagnózy, takže nie vždy dôjde k pozitívnemu priebehu choroby. V najextrémnejšom štádiu postihnutý človek zomiera na príznaky neuroblastómu. Ďalej nie je neobvyklé, že rodičia a príbuzní dieťaťa sú postihnutí neuroblastómom a trpia psychickými príznakmi. Počas liečby tohto ochorenia sa nevyskytujú žiadne zvláštne komplikácie. Pozitívny priebeh však nie je možné vždy zaručiť. Je tiež možné, že očakávaná dĺžka života pacienta je významne znížená neuroblastómom.

Kedy by ste mali navštíviť lekára?

Ak deti vykazujú abnormality a zdravie zmeny, je potrebná osobitná starostlivosť. Pretože neuroblastóm je nádorové ochorenie, odporúča sa pri prvom náznaku nepravidelnosti navštíviť lekára. Čím skôr je možné stanoviť diagnózu, tým lepšie sú vyhliadky na vyliečenie. V opačnom prípade môže dieťa v závažných prípadoch predčasne zomrieť. Ak existujú obmedzenia v dýchanie, dýchavičnosť alebo prerušenie dýchacej činnosti, je potrebný lekár. Ak sa dieťa sťažuje bolesť brucha, všeobecná nevoľnosť alebo bolesť v chrbte, odporúča sa návšteva lekára. Ak dôjde k narušeniu tráviaci trakt, pokles herných aktivít alebo iné problémy so správaním, je indikovaná konzultácia s lekárom. Hnačka alebo odmietnutie jesť sú známkami zdravie poškodenie. Bledý vzhľad, zvýšená telesná teplota a zmena hmotnosti sú znepokojujúce a musia byť predložené lekárovi. Ak sa vyskytnú abnormality v oblasti tváre resp krk, mali by sa preskúmať. Obmedzené videnie, zmeny na sietnici alebo porucha pigmentu sú varovnými príznakmi organizmu pre existujúcu chorobu. Čo najskôr by mala byť zahájená návšteva lekára, aby sa zistila príčina. Ak existujúce príznaky pretrvávajú niekoľko dní alebo sa zvyšuje ich intenzita, je potrebné ihneď vyhľadať lekára. V prípade akútneho stavu treba zavolať záchrannú službu zdravie stav.

Liečba a terapia

Po diagnostikovaní neuroblastómu by sa malo plánovanie liečby začať čo najskôr. Osobitná pozornosť by sa mala venovať štádiu nádoru, veku pacienta a možnému metastatickému ochoreniu. Rozlišujú sa tieto fázy:

1. nádor je obmedzený na miesto pôvodu a je úplne funkčný. 2. nádor je funkčný, ale stále je možné zistiť zvyškový nádor. 3. nádor je nefunkčný, ale lymfa uzly už môžu byť ovplyvnené. 4. metastázy in mozog, pečeň, kostná dreň alebo sú prítomné iné orgány. 5. kritériá podľa 1. a 2., ale pacient je mladší ako 18 mesiacov a je ich málo až žiadne metastázy. V takom prípade môže nádor spontánne ustúpiť. Liečba neuroblastómu obvykle spočíva v kombinácii chemoterapie a chirurgia. Nádory sa často dajú chirurgicky odstrániť až po ich znížení ožarovaním; v ostatných prípadoch sa najskôr odstráni neuroblastóm a potom sa začne s radiačným ošetrením prípadného zvyškového malígneho tkaniva. Na liečenie neuroblastómu môžu byť tiež použité ďalšie terapeutické postupy. Medzi ne patrí MIBG terapie, transplantácia kmeňových buniek alebo ošetrenie kyselinou retinovou. Každý jednotlivý prípad si vyžaduje individualizovanú liečbu, ktorá je daná predovšetkým štádiom nádoru. Napríklad v 1. fáze môže byť vhodné nepoužívať rádioterapia po chirurgickom odstránení, ale počkať a uvidíme. Ak sa nádor už rozšíril a metastázoval do iných orgánov, je vysoko rizikový terapie sa obvykle používa pozostávajúci z chirurgického zákroku, radiačnej terapie a chemoterapie. Môže trvať až 2 roky.

Výhľad a prognóza

Priebeh ochorenia neuroblastómu by sa mal v zásade považovať za individuálny. Pri neuroblastóme sa vek pacienta okrem štádia vývoja ukazuje ako rozhodujúci pre priebeh ochorenia a prognózu. Prognóza je lepšia u mladých pacientov alebo u pacientov v počiatočných štádiách ochorenia. Asi 75 percent pacientov s diagnostikovaným neuroblastómom prežíva nasledujúcich pätnásť rokov. U pacientov s nízkym rizikom je miera prežitia ešte vyššia - tu je to dokonca viac ako 95 percent. Prognóza je u vysoko rizikových pacientov podstatne horšia. Tu je miera po piatich rokoch iba 30 až 40 percent. Aj keď bol nádor úplne odstránený, u niektorých pacientov dôjde po určitom čase k relapsu. Väčšina recidív sa vyskytuje v prvých niekoľkých rokoch terapie. Pacienti by preto mali podstúpiť pravidelné kontroly, najmä do desiatich rokov od ukončenia liečby. Okrem fyzikálnych vyšetrení sem patria aj laboratórne testy a vyšetrenia pomocou zobrazovacích techník. Týmto spôsobom je možné v ranom štádiu identifikovať možnú recidívu neuroblastómu. Neuroblastómu sa zatiaľ nedá osobitne zabrániť. Pretože sa táto choroba vyskytuje hlavne u detí a dospievajúcich, majú tu osobitnú zodpovednosť rodičia. To zahŕňa vytvorenie dobrého a stabilného prostredia charakterizovaného harmóniou pre postihnutých.

Prevencia

Podľa súčasných vedeckých poznatkov nemožno zabrániť neuroblamstómom. Neuroblastóm je zvyčajne objavený náhodou, preto sa lekári už roky snažia nájsť spoľahlivú metódu včasnej detekcie. Okrem markerových testov bol preto v Nemecku a Kanade vyvinutý skríning neuroblastómu. Zatiaľ sa však nedá povedať, či to skutočne zlepšuje včasné odhalenie.

Nasleduj

Po intenzívnom lekárskom ošetrení nádoru sa začína rehabilitácia a následná starostlivosť o pacienta. V rámci následnej starostlivosti o nádor sa vykonávajú pravidelné kontroly a konzultácie s pacientmi. Následná starostlivosť konkrétne zahŕňa dôkladnú fyzické vyšetrenie, laboratórne testy a zobrazovacie štúdie ako napr ultrazvuk a Röntgen. V prípade potreby sa môžu použiť ďalšie zobrazovacie postupy, napríklad na vyšetrenie konkrétnych oblastí tela alebo na zistenie vedľajších účinkov a liečiva interakcie. Zavrieť monitoring umožňuje včasné zistenie akýchkoľvek opakovaní. Možné sprievodné ochorenia alebo dôsledky terapie sú tiež identifikované a liečené počas následnej starostlivosti. Následná starostlivosť navyše zahŕňa terapeutickú podporu pre pacienta a jeho príbuzných. Predovšetkým postihnutým deťom sa musí počas pobytu v nemocnici venovať komplexná starostlivosť. V rámci následnej starostlivosti sú zúčastnené osoby informované o potrebných kontaktných miestach a Opatrenia s cieľom čo najlepšie zvládnuť túto chorobu. Ošetrujúci lekár sprevádza vyšetrenia aj starostlivosť o pacienta. Sledovanie môže trvať niekoľko rokov. Za predpokladu, že nenastanú komplikácie, sa intervaly medzi vyšetreniami postupne predlžujú. V prípade komplikácií, ako sú recidívy alebo sprievodné ochorenia, je potrebné znovu zahájiť liečbu. V prípade závažných komplikácií sa sledovanie zvyčajne preruší.

Čo môžete urobiť sami

Pretože táto choroba je čoraz viac postihnutá deťmi a dospievajúcimi, majú rodičia osobitnú zodpovednosť. Je mimoriadne dôležité vytvoriť pre postihnutých dobré, harmonické a stabilné prostredie. Na deti by sa malo pozerať ako na riadnych členov rodiny. Je však dôležité, aby sa pravidelne zúčastňovali predpísaných liečebných postupov. Na uľahčenie priebehu ochorenia alebo na úľavu od tela je možné po konzultácii s lekárom užívať aj podporné homeopatické prípravky alebo iné prírodné produkty. Životný štýl, ktorý je takmer „normálny“, poskytne pacientom ľahšiu každodennú rutinu. Patrí sem stretnutie s priateľmi, školská dochádzka a veľa vecí, ktoré prinášajú potešenie. To samozrejme musí schváliť ošetrujúci lekár s prihliadnutím na štádium ochorenia. V opačnom prípade by sa mala venovať pozornosť zdravému a kvalitnému jedlu, dostatočnému odpočinku a spánku a primeranému pohybu na čerstvom vzduchu, aby sa telu poskytli dobré veci. Mnoho postihnutých považuje za príjemné ísť do svojpomocnej skupiny. Týmto spôsobom si môžu vymieňať informácie s ostatnými postihnutými a navzájom sa povzbudzovať. Budú mať prospech aj tí, ktorí chcú využiť psychologickú podporu. To pomáha chorým prijať chorobu a žiť s ňou.