Nepriama očná trauma je poškodenie alebo poranenie sietnice, ku ktorému nedošlo priamo. Možné príčiny takejto traumy zahŕňajú tukové embólie alebo tvár lebka zlomeniny.
Čo je nepriama očná trauma?
Pri nepriamej očnej traume dochádza k poškodeniu sietnice. Toto poškodenie však nenastalo z dôvodu priamej traumy. Pred objavením sa príznakov teda na obežnú dráhu nevznikla žiadna priama sila. Nepriama očná trauma je zvyčajne spôsobená poruchami obehu v dôsledku traumy do iných oblastí tela. Príznaky traumy sa môžu objaviť okamžite alebo s oneskorením niekoľkých dní. Terapia je zvyčajne konzervatívny. Vo väčšine prípadov výsledné škody ustupujú. Tento regresný proces však môže trvať niekoľko týždňov. U niektorých pacientov poruchy zraku alebo strata zorného poľa pretrvávajú natrvalo.
Príčiny
Nepriama očná trauma sa nazýva nepriama, pretože k nej dochádza bez priamej sily do očnej jamky (očnice). Trauma sa vyvíja na základe vzdialenejšieho násilného nárazu. Príčinou sú teda poranenia, ktoré nemusia byť ani len pri oku. Tieto poranenia ovplyvňujú a poškodzujú sietnicu rôznymi cestami. Presná patogenéza nepriamej očnej traumy sa môže veľmi líšiť. Zlomenina dlhej kosti môže mať za následok poranenie tukovej drene. To môže uvoľniť tukové kvapky z drene a umyť ich do krv. Tento proces je tiež známy ako tuk embólia. Častice tuku sú ďalej transportované krvou a sú ukladané v tele. Najčastejšie sa tukové častice usadia v pľúcach, kde spôsobujú tuk embólia. Podľa svojej veľkosti však môžu prechádzať cez pľúca plavidlá a uviaznu iba v najmenších cievach sietnice. Tam vkladajú a spôsobujú embólia. Malé kapiláry sietnice sú blokované. The krv preto už nemôže cirkulovať a tkanivo za occlusion sa už nedodáva s kyslík a živiny. V dôsledku toho zomiera. Ďalšou príčinou nepriamej očnej traumy je poranenie truhla (hrudník). Ak dôjde k embólii, dôjde k zvýšeniu tlaku v truhla. Toto zvýšenie tlaku ovplyvňuje aj plavidlá. Tlak putuje vlnou po celom obvode plavidlá tela. Keď sa dostane do malých ciev oka, môže dôjsť k prasknutiu alebo spazmu. Výsledkom je akútne nedostatočné zásobenie sietnice. Toto je nedostatočná ponuka z dôvodu nedostatku krv prietok sa nazýva ischémia. Automobilové nehody môžu mať za následok aj nepriamu traumu očí. Najmä truhla stlačenie bezpečnostného pásu môže spôsobiť poškodenie oka. Osobitnou formou nepriamej očnej traumy je vysokohorská retinopatia. V prípade veľkých strát tekutín alebo vo veľmi vysokých nadmorských výškach: hematokritu a hemoglobín koncentrácie v krvi sú zvýšené. Zvýšenie týchto dvoch zložiek krvi zvyšuje viskozitu krvi, čo umožňuje upchatie malých ciev, napríklad sietnicových ciev.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Nepriama očná trauma môže spôsobiť celý rad príznakov a sťažností. Prvé príznaky traumy sa spravidla prejavia až niekoľko dní po udalosti, ktorá ich vyvolala. Mierne až stredne závažné poruchy zraku sa zvyčajne vyskytujú po troch až piatich dňoch a zhoršujú sa v nasledujúcich dňoch. Postihnutí jedinci často pociťujú stratu zrakovej ostrosti. Toto je porucha, ktorá vedie k rigidnej zrakovej ostrosti. Vďaka tomu sa oko už nedokáže prispôsobiť rôznym vizuálnym situáciám, čo vedie k významným obmedzeniam v každodennom živote. Ak sa nepriama očná trauma lieči včas, strata zraku sa dá často odvrátiť. Spravidla sa však vyskytujú ďalšie sťažnosti na oči, napr bolesť alebo nepohodlie. V extrémnych prípadoch úplné slepota vyskytuje. Zrakové poruchy sú nezvratné a často predchádzajú psychickým ťažkostiam. Mladí ľudia často trpia psychickými poruchami v dôsledku nepriamej očnej traumy, ktorá môže prerásť do úplného rozvinutia depresia v priebehu času. Medzi vonkajšie príznaky traumy patria viditeľné poranenia, modriny alebo kožné zmeny, v závislosti od príčiny a rozsahu nepriamej očnej traumy.
Diagnóza a priebeh ochorenia
V prípade vizuálnych porúch by sa mala najskôr urobiť podrobná história. V histórii je potrebné zaznamenať najmä nehody alebo zranenia, ku ktorým došlo len pred krátkym časom. Ak existuje podozrenie na nepriamu traumu oka, vykoná sa diagnostika fundusu. To zahŕňa preskúmanie zadná časť oka pomocou oftalmoskopu. Pomocou lupy ošetrujúci lekár prehliadne žiak do vnútra oka. Zároveň je oko osvetlené svetelným zdrojom. Počas očné pozadie, je viditeľné krvácanie do sietnice. Typickým nálezom z vyšetrenia sú takzvané ohniská vaty. Ide o tiene podobné vate v oblasti sietnice. Sú bielej alebo žltkastej farby. Tieto ohniská vaty sú spôsobené opuchom nervových vlákien vo vláknitej vrstve sietnice (stratum neurofibrarum). Vyskytujú sa preto, lebo ischémia tiež zhoršuje neuroaxonálny transport.
Komplikácie
Pri tejto traume sa môžu vyskytnúť rôzne príznaky alebo komplikácie. Zvyčajne závisia od príčiny traumy, takže nemožno predpovedať jednoznačný priebeh ochorenia. Vo väčšine prípadov to však vedie k sťažnostiam na oči. Pacienti zvyčajne trpia zrakovými poruchami resp bolesť v oku. V najhoršom prípade trpia postihnutí úplne slepota, ktorý sa už nedá liečiť, a je preto nezvratný. V mnohých prípadoch už pre pacienta nie je možné ostré videnie. Rovnako tak nastáva závojové videnie alebo takzvané dvojité obrazy. Kvalita života postihnutého je touto traumou výrazne znížená. Trpia najmä mladými ľuďmi depresia alebo iné psychologické poruchy z dôvodu vizuálnych sťažností. Očakávaná dĺžka života sa však touto traumou zvyčajne neznižuje. Nie je nezvyčajné, že trauma spôsobí ďalšie deficity tváre, ktoré môžu komplikovať každodenný život postihnutej osoby. Samotná liečba nie viesť k ďalším komplikáciám. Väčšinu poškodenia však nie je možné obnoviť, takže pacient môže byť závislý od zraku AIDS.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Ak existujú dôkazy o poruche krvného obehu, je potrebné vyhľadať lekára. Ak dôjde k dysfunkcii v oblasti hlava, je dôvod na obavy. Hneď ako dôjde k poruchám videnia, je potrebné vyhľadať lekára. bolesti hlavy, alebo sa vyvinie pocit tlaku v oku. Zmeny zrakovej ostrosti, blikanie pred očami, problémy s ostrým videním alebo známkami únava oka by sa mali vyšetriť a liečiť. Ak dôjde k zmenám okamžite po tom, ako bolo oko vystavené násiliu, odporúča sa čo najskôr skontrolovať. Po nehode alebo násilnom čine je nutný lekár, akonáhle dôjde k silnému nárazu do oblasti očí alebo tváre. Zmena farby oka, krvácanie z oka alebo deformácia očnej jamky by mali byť vyšetrené odborníkom. Ak zlyhania tvárové svaly or nervy je potrebné navštíviť lekára. Aby ste minimalizovali trvalé poškodenie zraku alebo krvných ciev, je vhodné ihneď po poškodení vyhľadať lekára alebo ísť do nemocnice. Ak dôjde k neobvyklému sekrétu z oka, je to varovný signál z organizmu pred existujúcimi zraneniami a poškodeniami. Ak sú na hrudníku pocity tlaku, problémy s dýchanie alebo všeobecný pocit malátnosti, je tiež potrebný lekár. Ak je úzkosť, bolesť or pľúca problémy, treba vyhľadať lekára.
Liečba a terapia
Zvyčajne sa nálezy v oblasti fundusu vyriešia samy do štyroch až šiestich týždňov. V niektorých prípadoch zostáva strata zraku alebo strata zorného poľa. Ak poruchy videnia pretrvávajú, terapie s vysokýmdávka možno vyskúšať steroidy alebo inhibítory prostaglandínov. Pri výškovej retinopatii normalizácia hemoglobín a hematokritu úrovniach je primárnym cieľom. Za týmto účelom sa pacientom podáva izovolemická hemodilúcia. The drogy pentoxifylín a aspirácia sa tiež uchýlili.
Výhľad a prognóza
Vyhliadka na utrpenie nepriamej očnej traumy sa zvyšuje pri nehode s poranením hrudníka, zlomenina dlhá tubulárna kosť alebo tuková embólia vyvolaná takýmito príhodami. V týchto prípadoch je potrebné brať do úvahy nepriamu traumu sietnice za prítomnosti následných porúch zraku. Liečba musí byť zameraná na zabezpečenie toho, aby na oku nezostali žiadne ďalšie poškodenia. Šance na to sú celkom dobré. Pretože nepriama očná trauma nie je spôsobená priamym dopadom na očné prostredie, často dochádza k súvisiacemu poškodeniu sietnice s oneskorením v dôsledku pôvodcu, ktorý bol skutočne účinný inde. Pretrvávajúce príčiny tejto udalosti si vyžadujú najskôr liečbu. Prognóza nepriamej očnej traumy je však celkom dobrá, pretože výsledné následky sú ľahko liečiteľné konzervatívnymi metódami. terapie. Nepriame poranenie oka môže byť niekedy spôsobené príčinnými látkami tak ďaleko od oka, že je potrebné najskôr nadviazať spojenie. Vo väčšine prípadov môžu následky nepriamej očnej traumy ustúpiť do niekoľkých týždňov. Iba u časti postihnutých osôb zostávajú trvalé poškodenia oka. Môžu zostať napríklad ako poruchy zorného poľa alebo poruchy videnia. Či sa dajú tieto lieky ešte vylepšiť alebo aspoň zmierniť, je potrebné rozhodnúť od prípadu k prípadu.
Prevencia
Vysokej nadmorskej výške sa dá predísť dobrou prípravou na pobyt vo vysokej nadmorskej výške. Mali by sa dodržiavať adekvátne stupne stúpania a klesania. To zabezpečí, že sa telo dokáže aklimatizovať na rôzne poveternostné podmienky. Normálnej forme nepriamej očnej traumy je ťažké zabrániť. Ak sa však po nehode vyskytnú poruchy videnia, an oftalmológ treba čo najskôr konzultovať.
domáce ošetrovanie
Nepriama očná trauma si vyžaduje včasnú liečbu a cielenú následnú starostlivosť. Patrí sem okrem iného aj prevencia. Napríklad v závislosti na situácii sa môžu jednotlivci pripraviť na vyššie nadmorské výšky správnou prípravou. Týmto spôsobom znižujú riziko výškovej retinopatie. Znižovanie tempa stúpania a klesania je tiež užitočné pri aklimatizácii tela. Existuje však niekoľko možností profylaxie v klasickej forme ochorenia. V súvislosti s nehodou by mali byť postihnutí okamžite konzultovaní s oftalmológ v prípade vizuálnych porúch. Narušenie normálnej vizuálnej funkcie má na pacientov mimoriadne rušivý vplyv. Napriek tomu by mali zostať čo najpokojnejší a neprepadať panike. Stres by mohlo mať negatívne dôsledky na stav a zhoršujú šance na zotavenie. Preto je dôležité, aby si dotknutí ľudia dopriali potrebný odpočinok. Doma alebo v známom prostredí sa môžu vyhnúť veľkým ťažkostiam. To tiež znamená zvýšenú ochranu očí pred vonkajšími vplyvmi. Mali by ste sa vyhýbať priamemu slnečnému žiareniu, silnému vetru a veľkým výkyvom teploty, rovnako ako dlhodobému pozeraniu na obrazovku počítača. Dotknutí by sa tiež mali vyhýbať kontaktu s kozmetika a dokonca aj voda aby sa zabránilo podráždeniu.
Čo môžete urobiť sami
Nepriama očná trauma je zvyčajne sprevádzaná narušením obvyklých vizuálnych funkcií, a preto je pre postihnutých veľmi znepokojujúca. Napriek tomu je dôležité zachovať pokoj a vyhnúť sa stres pokiaľ je to možné, pretože to môže mať negatívny vplyv na stav zdravie ako aj vyhliadky na zotavenie. V najlepšom prípade si pacienti dovolia dostatočný odpočinok a veľa času strávia doma alebo v známom prostredí, aby sa vyhli ťažkostiam. Je obzvlášť dôležité chrániť oči pred silnými vonkajšími vplyvmi, ako je vietor, slnečné svetlo, studený a zahriať. Okrem toho nie je vhodné tráviť každý deň hodiny pred rôznymi obrazovkami, pretože to stojí oči značné úsilie. Kontakt s voda a kozmetika je potrebné zabrániť aj tomu, aby nedošlo k podráždeniu oka a k ústupu choroby. V tejto súvislosti by sa mala venovať pozornosť aj dôkladnej hygiene v oblasti chorého oka, pretože kontaminácia má niekedy vážne následky na ďalší priebeh choroby. Preto je u pacientov s nepriamou traumou oka potrebná trpezlivosť. V určitých situáciách je vhodné vyhľadať pomoc od iných, aby sa zabránilo chybám alebo nehodám spôsobeným zhoršeným videním.
