MRT pre natrhnutú šľachu
Kedykoľvek existuje silné podozrenie na a roztrhnutá šľacha v ramene (roztrhané alebo roztrhané rotátorová manžeta) A história medicíny a fyzické vyšetrenie z ramenný kĺb naznačujú to, je potrebné špeciálne zobrazovanie na potvrdenie alebo potvrdenie podozrenia a následné zahájenie optimálnej liečby. Použité zobrazovacie metódy zahŕňajú ultrazvuk a najmä MRI zobrazenie ramenný kĺb. Posledne menovaný je obzvlášť dobrý, pretože zobrazovanie magnetickou rezonanciou produkuje sekčné obrazy s vysokým rozlíšením a je zvlášť vhodné na zobrazovanie iného ako kostného tkaniva (vrátane šľachy). Kontrastné médium je často potrebné počas vyšetrenia MRI alebo pred ním, aby sa zlepšilo zobrazovanie a aby sa získali ešte presnejšie snímky ramenný kĺb a okolitých štruktúr. Na snímke MRI potom môže ošetrujúci lekár presne zistiť, či, kde a v akom rozsahu sa šľacha natrhla, aby bolo možné rozhodnúť, či je konzervatívna alebo chirurgická liečba vhodná a či je potrebné ju zahájiť.
Anatómia ramenného kĺbu
- Definícia a štruktúra Ramenný kĺb sa skladá z niekoľkých častí, ktoré sa navzájom artikulujú (interagujú). Jeden je sférický hlava of ramennej (caput humeri), ktorý spolu s oválnym povrchom spoja (cavitas glenoidalis) z lopatka (lopatka), tvorí najpohyblivejší guľový a objímkový kĺb v ľudskom tele. Tento guľový kĺb je taký pohyblivý, pretože sotva existuje kostené vedenie.
Pretože povrch spoja lopatka, vzhľadom na svoj oválny tvar a veľkosť, úplne nezapadá do hlava of ramennej, musí byť povrch spoja zväčšený. Z tohto dôvodu je cavitas glenoidalis obklopený 3-4 mm širokým lalenom glenoid (Labrum glenoidale).
- Glenoid peru sa skladá z vláknitého chrupavka a je pripevnený k kĺbovému povrchu lopatka, Okrem toho kĺbová kapsula ramenného kĺbu je veľmi voľný.
Táto voľnosť a vôľa spôsobuje cca. 1 cm dlhá rezervná zóna (axilárne vybranie), ktorá sa má vyvíjať smerom dnu (kaudálne). Recesia je však viditeľná, iba ak je kĺb v uvoľnenej polohe.
- Ligamentózny aparát ligamentózny aparát ramenného kĺbu je veľmi slabo vyvinutý, aj keď stres je v porovnaní s ostatnými veľmi vysoký kĺby.
Väzy preto nie sú vedené. Kĺb drží na mieste hlavne silne vyvinuté svalstvo. Kvôli ochabnutiu väzov sa veľmi často vyskytujú luxácie (dislokácie), ako aj roztrhnutie svalov a šliach.
S ramenným kĺbom sú spojené tieto väzy (väzivo sa v latinčine nazýva ligamentum, je to skrátené ligamentum): Vystužovacie väzivo ramena kĺbová kapsula (Lig. Coracohumerale). Toto väzivo vedie od processus coracoideus (kostný výbežok lopatky = lopatka) po ramennej.
Má to veľký význam pre stabilizáciu ramenného kĺbu. Väzivo sa skladá z dvoch rôznych častí, pričom jedna časť sa tiahne od humeru k lopatke a druhá časť od humeru k ďalšiemu väzu, akromioklavikulárnemu väzu (Lig. Coracoaacromiale).
Toto väzivo nie je súčasťou väzivového aparátu ramenného kĺbu, ale pokrýva hlava ramennej kosti. Druhé väzivo, ktoré patrí do ramenného kĺbu, sa tiahne od glenoidného labra pri kĺbová kapsula (Labrum glenoidale) (Lig. Coracoglenoidale) k kostnému procesu lopatky (processus coracoideus).
Tretie sú Ligg. glenohumeralia. Jedná sa o niekoľko väzov, ktoré prechádzajú od okraja jamky kĺbového puzdra po hlavu ramennej kosti.
- Svaly Všetky svaly, ktoré podopierajú ramenný kĺb a umožňujú pohyby, ležia okolo kĺbu ako manžeta.
Preto keď sa spoja všetky svaly, hovoríme o rotátorová manžetaBol zložený zo štyroch rôznych svalov: sval dolnej kosti (musculus infraspinatus), sval hornej kosti (musculus supraspinatus), dolný listový sval ramena (musculus subscapularis) a malý guľatý sval (musculus teres minor). Spolu s výstužným väzivom kĺbového puzdra ramenného kĺbu (lig. Coracohumerale) tvoria pevný šľachový uzáver, ktorý kĺb obklopuje ako manžeta.
Siahajú zhruba od lopatky (lopatky) po ramennú kosť. Najdôležitejšou úlohou tohto svalstva je, ako už bolo spomenuté na začiatku, stabilizácia ramenného kĺbu. Stlačia humerus do dutiny glenoidu.
Sú tiež veľmi dôležité pre rôzne pohyby: vnútorné otáčanie (iba pre loptu alebo koleso kĺby. Tu je vonkajšia strana ramena otočená smerom do stredu tela), vonkajšia rotácia (strana nadlaktie obrátený k telu je odvrátený od tela) a únos (bočné rozšírenie časti tela smerom od stredu tela).
- Bursa vaky Bursa vaky sú veľmi dôležité pre správnu funkciu ramenného kĺbu. Bursa subtendinea musculus subscapularis leží pod šľachou dolného svalu lopatky a zaisťuje, že medzi šľachou a lopatkou (lopatka) nie je trenie.
Existuje oválna dutina, cez ktorú môže burza komunikovať s kĺbovým puzdrom. Pod kostným výbežkom lopatky (Processus coracoideus) sa nachádza aj burza, bursa subcoracoidea. Má funkciu rezervného priestoru pre spoj.
Burza pod ďalším kostným výbežkom lopatky, Akro- mión (bursa subacromialis) a burza pod deltovým svalom (bursa subdeltoidea) tvoria spolu subakromiálny kolaterálny kĺb. Z anatomického hľadiska nejde o skutočný kĺb, ale podporuje únos ruky.
- Dôležitosť vodíka v štruktúrach pre MRI Ľudský organizmus pozostáva z asi 70% vody. Vodík je prevládajúcim prvkom tela.
Kladne nabité molekuly vody môžu byť magnetizované, čo robí MRI ramena užitočné. Kosť vyzerá na snímke MRI čierna alebo biela, v závislosti od jej váhy (T1, T2, PD), pretože má obzvlášť nízky obsah vodíka, zatiaľ čo mäkké tkanivá sú na vodík veľmi bohaté. V MRI ramenného kĺbu, je skutočne detegovaný iba rozdielny podiel atómov vodíka a rozdiely vytvárajú kontrast a tým aj MRI obraz.
V závislosti na obsahu vodíka môžu byť mäkké tkanivá navzájom veľmi dobre odlíšené pri MRI. Potom sa zobrazia v rôznych odtieňoch šedej. Vo väčšine prípadov možno navzájom odlíšiť aj zhubné a benígne tkanivo.
