Mortonov neuralgia je neurologický stav ktoré sa zvyčajne vyskytujú v predkolenie, stav je tiež známa ako Mortonova neuroma.
Čo je Mortonova neuralgia?
Takzvaný pôvodca bolesť Mortonovej neuromy je lokalizovaný medzi druhým a tretím prstom na nohe, ale tiež medzi štvrtým a piatym prstom. Mortonov neuralgia sa zvyčajne vyskytuje iba na jednej nohe, bola však opísaná kazuistika, pri ktorej sú postihnuté obe nohy. Mortonov neuralgia sa vyznačuje takzvanou neuralgickou bolesť. Dotknutí pacienti ich popisujú bolesť útoky ako elektrizujúce, horiace, streľba a bodanie. Drvivá väčšina pacientov navyše popisuje ožarujúcu bolesť až po končeky prstov na nohách postihnutej nohy. Mortonova neuralgia je spôsobená neuromou, čo je nervový výrastok, vláknité zhrubnutie nervy vychádzajúc z lopty chodidla medzi metatarzálnou hlavy a rozvetvené do prstov na nohách. V týchto rozvetvených bodoch, tesne medzi druhým a tretím alebo štvrtým a piatym prstom na nohe, sa tvorí nezhubný nervový nádor, neuroma.
Príčiny
Príčinou výrazného zhrubnutia nervovej šnúry je endogénny ochranný mechanizmus zapuzdrujúci nerv, ktorý už nemôže byť zapálený. Takzvaný plantárny nervy sú umiestnené v chodidle. Plantárna nervy rozvetvujú sa jemne k jednotlivým prstom na nohách, kde sa rozvetvujú a ďalej delia a nakoniec končia ako jemné nervové vlákna na vnútornej strane prstov. Presné príčiny vedúce k Mortonovej neuralgii nie sú jasne známe. Existuje však množstvo faktorov, o ktorých sa predpokladá, že túto chorobu podporujú. Okrem genetickej predispozície príliš slabý spojivové tkanivo, do úvahy sa berú silno vyvýšené podpätky, roztiahnutá noha, úzka, pevná obuv alebo silné namáhanie chodidiel v dôsledku neustálej dlhej chôdze alebo státia rizikové faktory. Biomechanická dysfunkcia spôsobená plochými nohami môže tiež zjavne spôsobiť Mortonovu neuralgiu. Ploché nohy zase nie sú zriedka výsledkom rokov obezita.
Príznaky, sťažnosti a príznaky
Mortonová neuralgia sa spočiatku prejavuje nešpecifickou necitlivosťou alebo cudzími pocitmi v rôznych častiach tela. Medzi typické pocity nepohodlia patrí „formovanie“ prstov na nohách, ako aj pocity cudzieho telesa v topánke. Tieto pocity sú často sprevádzané bolesťou, ktorá sa môže líšiť v závislosti od závažnosti a umiestnenia stav. Možné sú bolesti závislé od zaťaženia, ktoré po vyzutí topánok okamžite ustúpia, ale tiež bodavé bolesti, ktoré pretrvávajú dlho. Spravidla sa však príznaky zlepšia, keď si pacient sadne alebo vyzúva topánky a ponožky. Postihnutí navyše menej znášajú váhu a musia si často robiť prestávky. Bolesť sa zvyčajne vyskytuje na jednej strane; u niekoľkých pacientov je nepohodlie cítiť v obidvoch nohách. Samotná bolesť je popísaná trpiacimi ako bodavá alebo pulzujúca. Navonok možno Mortonovu neuralgiu spoznať podľa akýchkoľvek deformácií. Môže byť teda prítomný chodidlo, ktoré sa dá diagnostikovať podľa nápadnej polohy prstov na nohách. Mortonova neuralgia sa objavuje v priebehu niekoľkých mesiacov a vhodnou liečbou pomaly ustupuje. Ak je to adekvátne terapie nie je daný, príznaky sa zvyšujú a sekundárne stavy ako napr metatarzalgia rozvíjať.
Diagnóza a priebeh
Diagnóza je spočiatku založená na prijatí história medicíny, anamnéza, a pýtanie sa na rizikové faktory. Napríklad, ak sú príčinou Mortonovej neuralgie pevné a úzke topánky, nohy sa nemali možnosť vykloniť dopredu kvôli predkolenie časť, ktorá bola príliš úzka. V dôsledku toho dôjde k stlačeniu nervu, tj. Nerv je trvale zovretý medzi kostnými štruktúrami a následne sa zapáli. Mortonova neuralgia môže byť tiež chorobou z povolania, ak si zamestnanie vyžaduje neustálu dlhodobú chôdzu alebo státie v nesprávnej obuvi. Ak sú príčinou vysoko vyvýšené päty, potom sa telesná hmotnosť neustále posúva na predkolenie a postupne sa vďaka tomu môže vyvinúť roztiahnutá noha. Okrem kontroly a palpácie chodidla konvenčné Röntgen sa zvyčajne užíva na potvrdenie podozrenia na diagnózu. Mortonova neuralgia sa vyskytuje predovšetkým u žien a nástup ochorenia je zákerný. Ak nie je liečba liečená včas, môže mať aj chronický priebeh, najmä ak sú postihnuté obe nohy.
Komplikácie
Mortonova neuralgia spôsobuje, že pacient má nepohodlie predovšetkým v oblasti chodidiel. Chodidlá môžu bolieť a môžu byť ovplyvnené silným opuchom. Bolesť sa rovnako môže vyskytnúť vo forme bolesti v pokoji, čo vedie k poruchám spánku alebo iným spánkovým ťažkostiam v noci. Výsledkom je, že pacienti nezriedka trpia psychickým nepohodliem alebo depresiaa kvalitu života významne znižuje Mortonova neuralgia. Schopnosť pacienta vyrovnať sa s stres tiež klesá a existujú obmedzenia v pohybe a okrem toho poruchy chôdze. Silná bolesť sa objavuje najmä pri námahe. Mortonova neuralgia sa sama nehojí, takže je v každom prípade nevyhnutné lekárske ošetrenie tejto choroby. Môže tiež viesť k nesprávnemu umiestneniu chodidla. Ak je nerv zovretý, chodidlá môžu byť ovplyvnené aj paralýzou a inými poruchami citlivosti. Pre Mortonovu neuralgiu neexistuje kauzálna liečba. Príznaky sa však dajú zmierniť pomocou liekov a špeciálnej obuvi a vložiek. Komplikácie sa zvyčajne neobjavujú a očakávaná dĺžka života pacienta sa neznižuje Mortonovou neuralgiou. Nie všetky príznaky môžu byť obmedzené v každom prípade, takže pacienti sa možno budú musieť spoliehať na liečbu celý život.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Bolesť v nohách ktoré priamo nesúvisia s nadmerným používaním alebo fyzickou námahou, by mal vyšetriť a liečiť lekár. Ak dôjde k zvýšeniu bolesti, je potrebné lekárske ošetrenie. Všeobecne je potrebné sa vyhnúť použitiu liekov tlmiacich bolesť, kým sa kvôli možným vedľajším účinkom neporadíte s lekárom. Náhle a bodne bolesť v nohe je charakteristická pre Mortonovu neuralgiu a mala by byť okamžite poskytnutá lekárovi. Ak poklesne limit fyzickej záťaže, prejaví sa pokles výkonu alebo ak postihnutá osoba trpí obmedzením pohyblivosti, je potrebný lekár. Ak je panva nesprávne nastavená, postoj je krivý alebo sa vyskytnú akékoľvek iné abnormality kostného systému, je potrebné vyhľadať lekára. Bez včasnej nápravy hrozí postihnutému doživotné poškodenie a nepohodlie. Ak už nie je možné splniť denné požiadavky ako obvykle, vyskytnú sa poruchy správania a zníži sa celková pohoda, je potrebné vyhľadať lekársku pomoc. V prípade optických zmien chodidla, zvláštnosti koža vzhľad, ako aj poruchy krv obeh, je vhodná návšteva lekára. Lekár musí posúdiť a liečiť poruchy citlivosti a citlivosti, znecitlivenie alebo nepravidelnosti teplotných účinkov na chodidlo.
Liečba a terapia
Striktne kauzálna, tj. Príčinne súvisiaca liečba Mortonovej neuralgie preto nie je možná, pretože presná príčina ochorenia nie je stále známa. Individuálne znalosti o rizikové faktory môže vo väčšine prípadov poskytnúť úľavu. Pretože však Mortonova neuralgia má tendenciu prechádzať do chronickej formy, je nevyhnutné vyhnúť sa týmto priaznivým faktorom natrvalo po stanovení diagnózy. V miernejších prípadoch nie terapie je zvyčajne nevyhnutná. Mortonova neuroma by sa mala vždy liečiť, ak dôjde k bolesti, činnosti sa dajú vykonávať iba obmedzene, sú ťažkosti s nosením topánok alebo je už obmedzená schopnosť chodiť. Mortonov neuróm možno v zásade liečiť konzervatívne alebo chirurgicky, v závislosti od jeho závažnosti a charakteristík. V drvivej väčšine prípadov konzervatívne terapie je prvý pokus pred chirurgickým zákrokom. Môže to spočívať v nosení špeciálne vyrobenej ortopedickej obuvi alebo špeciálnych vložiek, ktoré podopierajú celé chodidlo. Takzvané podložky sú vyvýšeniny, ktoré majú uľahčiť predkolenie počas chôdze. Pravidelné cvičenie nôh alebo vpichovanie lokálne anestetiká priamo do postihnutých oblastí chodidla sú vhodné aj na tlmenie bolesti. Ak je všetko konzervatívne Opatrenia neprinesie trvalú úľavu od bolesti, je nevyhnutný chirurgický zákrok. Neurom, tj. nezhubný nádor nervu, je možné úplne odstrániť. Avšak ani po operácii nemožno vylúčiť, že nádor bude rast späť na rovnakom mieste.
Výhľad a prognóza
Prognóza Mortonovej neuralgie je pri konzervatívnej liečbe vysoko individuálna. Veľmi často je však možné dosiahnuť znateľné zlepšenie pomocou najjednoduchšej úľavy Opatrenia. Pocit bolesti sa u pacientov môže občas vyskytnúť, ale len vtedy, ak dôjde k väčšiemu stres. Ak Mortonova neuralgia postúpila do bodu, keď je trvale pociťovaná bodavá bolesť, konzervatívna terapia zvyčajne veľmi rýchlo prinesie znateľnú úľavu. Spontánne hojenie je niekedy možné pri Mortonovej neuralgii. Terapia môže viesť na dokončenie hojenia v priebehu niekoľkých týždňov alebo mesiacov. Existujú však pacienti, ktorí nereagujú na tieto terapeutické metódy, a preto sa nemôžu zbaviť svojej bolesti. Mortonova neuralgia môže človeka postihnúť aj niekoľkokrát za život. Z toho vyplýva, že po liečbe nie je nikto vyliečený. Zdá sa, že existujú určité faktory, ktoré zvyšujú riziko recidívy. V každom prípade to, čo natrvalo odoberie bolesť v nohe je chirurgický zákrok na odstránenie postihnutého nervového tkaniva. Ak príslušné nervy chýbajú, nie je možné vyslať žiadny stimul bolesti mozog. Dochádza tak k trvalej slobode od bolesti.
Prevencia
Aby sa zabránilo opakovaniu Mortonovej neuromy po úspešnej operácii, sú potrebné cielené cviky na nohy, kúpele na nohy s protizápalovými látkami a vyvýšenie nôh, ktoré by sa tiež mali praktizovať každú chvíľu počas dňa. Všeobecná prevencia zahŕňa dôsledné vyhýbanie sa rizikovým faktorom, ktoré by podporovali výskyt Mortonovej neuralgie. Patrí sem pohodlná obuv, ktorá nie je príliš pevná, vyhýbanie sa nadmernej hmotnosti alebo jej znižovanie, znižovanie nadmernej námahy pri príliš dlhom chôdzi alebo státí, a spevnenie spojivových tkanív, ak existuje genetická predispozícia.
domáce ošetrovanie
Vo väčšine prípadov iba obmedzené Opatrenia následnej starostlivosti sú pre postihnutú osobu k dispozícii pre Mortonovu neuralgiu. Po prvé, postihnutá osoba by mala navštíviť lekára v počiatočnom štádiu, aby sa predišlo ďalším komplikáciám alebo iným sťažnostiam u postihnutej osoby. Čím skôr sa lekár poradí, tým lepší je ďalší priebeh choroby. Postihnutá osoba by preto mala pri prvých príznakoch ochorenia kontaktovať lekára. Väčšina pacientov je závislá na chirurgickom zákroku, ktorý môže natrvalo zmierniť príznaky. Po takomto zákroku by mala postihnutá osoba v každom prípade odpočívať a starať sa o svoje telo. Mali by ste sa vyhnúť úsiliu alebo fyzickým a stresovým činnostiam, aby ste zbytočne nezaťažovali organizmus. Fyzická terapia or fyzioterapia môže byť tiež nevyhnutná, aj keď pacient môže na urýchlenie liečby vykonať veľa cvičení aj doma. Aj po úspešnom zásahu sú dôležité pravidelné kontroly a vyšetrenia, aby sa sledoval aktuálny stav Mortonovej neuralgie. Zvyčajne tento stav neznižuje očakávanú dĺžku života pacienta.
Čo môžete urobiť sami
Ochorenie sa zhoršilo u pacientov, ktorí trpia zvýšeným psychickým alebo emocionálnym stavom stres. Mala by sa preto zabezpečiť a udržiavať dobrá psychologická stabilita. Zážitok z vnútorného stresu je možné znížiť pomocou mentálnych techník. Metódy ako napr jóga, autogénny výcvik or rozjímanie sa osvedčili. Okrem toho je užitočné, ak je každodenný život štruktúrovaný tak, aby sa vyvinul čo najmenší nepokoj alebo rozrušenie. Je potrebné vyhnúť sa konfliktom a nezhodám alebo ich vyriešiť konštruktívne, aby bolo možné dosiahnuť emočnú úľavu. Pri vyrovnávaní sa s postihnutiami pomáha zásadne pozitívny vzťah k životu a životným okolnostiam. Užívanie liekov proti bolesti by sa malo podľa možnosti obmedziť alebo sa má užívať iba dočasne. Účinné látky drogy spôsobiť vedľajšie účinky a existuje riziko závislosti. Alternatívne liečebné metódy alebo popísané relaxácie na zmiernenie príznakov je možné použiť techniky.Nadváha je potrebné sa vyhnúť u pacientov s Mortonovou neuralgiou. Zdravý a vyvážený strava môže dodať organizmu všetko potrebné vitamíny a živiny. Hmotnosť by mala byť v ideálnom prípade v normálnom rozmedzí podľa smerníc BMI. Prírastok hmotnosti resp obezita vôľa viesť k zhoršeniu o zdravie, pretože sa zvýšia bolesti a obmedzenia pohybu.
