Loiáza je parazitikum infekčná choroba spôsobené špecifickými nematódami, Loa loa filariae, a prejavuje sa predovšetkým zápalovými, alergie-indukované opuchové reakcie. Odhaduje sa, že 3 až 30 percent populácie je infikovaných červami Loa loa v oblastiach distribúcia (Západná a stredná Afrika).
Čo je Loa loa?
Loiáza je termín používaný na popis infekcie hlístom (hlístom) Loa loa, ktorý sa prenáša dennými konskými krikmi rodu Chrysops a primárne sa vyskytuje v tropických dažďových pralesoch západnej a strednej Afriky (Kongo). Povodie). Približne dva až dvanásť mesiacov po infekcii Loa loa parazit cirkuluje v podkožných a spojivových tkanivách a príležitostne v subkonjunktiválnych tkanivách (očné tkanivá). Výsledkom alergických reakcií na červa Loa loa je náhle, svrbivé opuchy koža (nazývané kalabarové vredy), najmä na tvári a nohách, ktoré pretrvávajú niekoľko dní a môžu sa opakovať (vracať) v nepravidelných intervaloch. Ak hrtan je postihnutý parazitmi Loa loa, môže sa prejaviť život ohrozujúci glotický edém (akútny opuch hrtana).
Príčiny
Loa loa je parazitický háďatko (filarial) prenášané infikovanými dennými koníkmi rodu Chrysops. V inkubačnej dobe (2 - 9 mesiacov) v infikovanom ľudskom tele dozrievajú mikrofilárie prenášané na kone (larvy červu Loa loa) na sexuálne zrelé dospelé vlákna, ktoré žijú v podkožnom bunkovom tkanive a spojivové tkanivo z koža, sliznice a prípadne oči a môžu migrovať v rámci týchto štruktúr (tzv. „migračné filariae“). Dospelé filarie tiež produkujú veľké množstvo infekčných mikrofilárií v spojivové tkanivo, ktoré sa cez deň dostávajú do krvi cez lymfatický systém a cirkulujú tam. Alergicky šírenie dospelých vlákien, ako aj mikrofilárií, spôsobuje zápalové reakcie a opuchy charakteristické pre loiázu. Ak je infikovaný človek v tomto štádiu ochorenia pohltený dennou gadfly, gadfly sa nakazí a môže prenášať infekčné mikrofilárie Loa loa na iných ľudí alebo ľudoopy. Naproti tomu je možné vylúčiť priamy prenos červu Loa loa z človeka na človeka.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Loa loa alebo loiáza je červová infekcia nachádzajúca sa v západnej Afrike, ktorá hlavne spôsobuje intenzívne svrbenie koža opuchy. Opuchy sú mäkké a môžu spôsobovať hrčky až do veľkosti desať centimetrov. Vo väčšine prípadov však hrčky po dvoch až troch dňoch opäť zmiznú, len aby sa opäť objavili inde. Zvyčajne je ovplyvnená iba jedna ruka alebo noha. V tomto prípade opuchy predstavujú alergické reakcie tela na hlístu. Migrácia háďatka tiež spôsobuje migráciu opuchov alebo hrčiek (hrbole Kamerunu alebo Calabar) po tele. Aj keď choroba je zvyčajne neškodná. Často však nastáva chronický priebeh trvajúci viac ako desať rokov, pretože háďatko má veľmi dlhú životnosť. Počas tejto doby však môžu byť použité aj iné orgány, ako napr srdce alebo môžu byť postihnuté obličky. Poruchy srdcovej chlopne, renálna insuficiencia alebo dokonca zápal mozgových blán môže nastať ako neskorý následok. V ojedinelých prípadoch je viditeľný aj plazivý červ. To platí najmä vtedy, keď migruje cez oko. Kvôli tejto vlastnosti sa Loa Loa nazýva aj očný červ. Aj keď je choroba veľmi dlhotrvajúca, zvyčajne sa dobre uzdraví po smrti červa. Červ môže byť chirurgicky odstránený alebo usmrtený pomocou liekov pomocou dietylkarbamazínu.
Diagnóza a priebeh
Infekciu parazitom Loa loa možno zvyčajne diagnostikovať na základe charakteristických príznakov. Diagnóza loiázy je potvrdená detekciou mikrofilárií Loa loa v krv, krv vzorka na detekciu by sa mala odobrať počas dňa, pretože mikrofilárie sa prispôsobili dennej gadfly ako medzihostiteľovi, a preto cirkulujú v krvi iba v tomto okamihu. Ďalej imunofluorescenčný test na detekciu infekcie protilátky rovnako ako dietylkarbamazín (DEC), ktorý po jednorazovom podaní vyvoláva svrbenie správa a predstavuje nepriamu detekciu mikrofilárií. Môže sa použiť. Vo väčšine prípadov je infekcia Loa loa ľahko liečiteľná a má dobrú prognózu. V ojedinelých prípadoch môže mať predĺžený priebeh loiázy za následok neskoré komplikácie ako napr endokarditída, meningoencefalitídaalebo poškodenie obličiek.
Komplikácie
Výsledkom Loa loa sú rôzne príznaky a komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť v tele pacienta. Vo väčšine prípadov ide o alergická reakcia tela, čo spôsobí, že postihnutá osoba bude mať začervenanú pokožku alebo svrbenie. Škrabanie svrbenie zvyčajne iba zhoršuje. Najmä na tvári môže byť svrbenie a začervenanie pre postihnutého veľmi nepríjemné a viesť k zníženej sebaúcte. Tiež to nie je nezvyčajné pre oči voda a pre bolesť očí prihodiť sa. Komplikácie z Loa loa sa zvyčajne vyskytujú iba vtedy, ak sa liečba nedostane alebo ak sa liečba začne veľmi neskoro. Pacienti môžu tiež utrpieť poškodenie obličiek zlyhanie obličiek v horšom prípade. Pacient je potom odkázaný na dialýza alebo oblička transplantácia. Loa loa sa lieči pomocou liekov. V tomto procese sa nevyskytujú žiadne komplikácie. Nie je nezvyčajné, že postihnutí v dôsledku choroby pôsobia unavene a unavene a už sa nemôžu aktívne zúčastňovať na živote. Vo väčšine prípadov sa však zistí pozitívny priebeh ochorenia.
Kedy treba ísť k lekárovi?
Opuch kože, ako aj svrbenie sú príznakmi existujúceho ochorenia. Ak príznaky pretrvávajú niekoľko dní alebo týždňov, je potrebné vyhľadať lekára. Ak svrbenie vedie k rozvoju otvoreného rany, vyžaduje postihnutá osoba sterilné starostlivosť o rany. Ak to nie je možné dostatočne zabezpečiť, je potrebné vyhľadať lekára. Ak hnis formách alebo bolia postihnuté časti tela, je nevyhnutná návšteva lekára. Postihnutá osoba je vystavená riziku krv otravy, ktoré bez lekárskej starostlivosti môžu viesť na život ohrozujúce stav. Ak spozorujete tvorbu hrčiek, ktoré po niekoľkých dňoch ustúpia nezávisle a potom sa znovu objavia v inej časti tela, mali by sa pozorovania prekonzultovať s lekárom. Vo väčšine prípadov sa choré oblasti nachádzajú na rukách alebo nohách pacienta. Bez liečby dôjde k dlhodobému zhoršeniu oblička funkcie. Preto by mal byť v prípade výskytu konzultovaný s lekárom oblička dysfunkcia, ťažkosti s močením alebo zmeny v moči. Ak existujú abnormality v srdce činnosť, zmeny v krvný tlak or srdce rytmu, postihnutý potrebuje lekára. Ak sa vyskytne všeobecný pocit choroby, malátnosť, vnútorná slabosť alebo pokles obvyklého výkonu, je tiež nevyhnutná návšteva lekára.
Liečba a terapia
Loiáza sa obvykle lieči dietylkarbamazínom, antihelmintikom alebo vermifúgom, ktorý ničí mikroorganizmy Loa loa a v niektorých prípadoch aj dospelých filiár interferenciou s metabolizmom patogény. Spočiatku sa odporúča nižšie a postupne sa zvyšujúce dávkovanie, pretože veľmi vysoký počet umierajúcich parazitov Loa loa uvoľňuje toxické látky, ktoré môžu spôsobiť výrazné alergické reakcie, ako sú vyrážky, astmatické záchvaty, horúčka a únava v ľudskom organizme (tzv. Mazzottiho reakcia). Na potlačenie alebo zmiernenie takýchto alergických reakcií a na zníženie svrbenia a zápalových reakcií, antihistaminiká alebo kortikosteroidy sa majú užívať súčasne. V niektorých prípadoch môžu byť použité iné antihelmintiká ako napr ivermektín or albendazol sa používajú pred dietylkarbamazínom terapie. Dietylkarbamazín je kontraindikovaný v prítomnosti tehotenstva a za súčasnej prítomnosti iných parazitov infekčné choroby ako Dirofilaria immitis alebo onchocerciáza v dôsledku alergických reakcií vyvolaných uvoľňovanými toxínmi. Proteínúria (vylučovanie proteíny v moči) spojené s dietylkarbamazínom terapie v niektorých prípadoch je loiáza zvyčajne prechodná. Ak sú parazity Loa loa viditeľné v spojivka oka sa dajú chirurgicky odstrániť pod lokálna anestézia (sedatíva).
Výhľad a prognóza
Prognóza Loa loa závisí od času stanovenia diagnózy, ako aj od liečby, ale aj od základného priebehu ochorenia. V mnohých prípadoch bol patogén v organizme niekoľko mesiacov predtým, ako došlo k jeho vyčisteniu zdravie objavia sa príznaky. Z tohto dôvodu sa červ mohol v čase zistenia rozšíriť a spôsobiť vnútorné poškodenie. Ak je choroba zistená v počiatočnom štádiu, je možné zahájiť liečbu liekom. Normálne to vedie k úľave od príznakov v krátkom čase a následnému zbaveniu sa príznakov. V prípade nepriaznivého priebehu ochorenia sa už vyvinulo prvé poškodenie vnútorných orgánov. V závažných prípadoch renálna insuficiencia može sa stať. To predstavuje potenciálnu hrozbu pre ľudský život. Často je potrebný darcovský orgán, aby bola nádej na zotavenie. Transplantácia je zložitá a súvisí s mnohými vedľajšími účinkami. Organizmus nie je darcovský orgán vždy dobre prijatý. Môžu sa vyskytnúť odmietavé reakcie, ktoré majú za následok ďalšie zhoršenie celkového stavu zdravie. Prognóza sa tiež zhoršuje, ak dôjde k chronickému priebehu ochorenia. Napriek správa existuje možnosť, že patogén nie je úplne zabitý. Preto to nie je nezvyčajné terapie až desať rokov.
Prevencia
Pretože doposiaľ neexistuje žiadna vakcína proti Loa loa, preventívne Opatrenia sú obmedzené na profylaxiu vystavením. Medzi ne patrí nosenie svetlých odevov, ktoré pokrývajú pokožku, a používanie repelenty (spreje, krémy, pleťové vody na odpudzovanie hmyzu) a moskytiéry na ochranu pred uhryznutím koňmi infikovanými loiázou.
Čo môžete urobiť sami
Ak existuje podozrenie na loázu, je potrebné najskôr vyhľadať lekára. Lekár musí objasniť chorobu a v prípade potreby začať liečbu. Nejaká svojpomoc Opatrenia a rôzne domáce a prírodné prostriedky podporujú proces hojenia. Liekovú terapiu možno podporiť aktívnym a zdravým životným štýlom. Zatiaľ čo v prvých dňoch po chorobe stále platí odpočinok a odpočinok v posteli, po akútnej fáze sa možno venovať ľahkému športu. Cvičenie na čerstvom vzduchu posilňuje imunitný systém a zmierňuje príznaky ako napr únava a astma. Ak sa vyskytnú vážne komplikácie, musí byť o tom informovaný lekár. Loa loa je ľahko liečiteľný, ale blízky lekársky monitoring musí stále prebiehať. V opačnom prípade sa môžu vyvinúť sekundárne choroby. Liečba môže byť podporená aj denníkom sťažností. Do tohto denníka by si mal pacient zaznamenať akékoľvek vedľajšie účinky a interakcie ako aj účinky lieku na kožné vyrážky a ďalšie typické príznaky. Pomocou týchto poznámok môže lekár optimálne upraviť liečbu a zabezpečiť rýchle vyliečenie. Spolu s tým je potrebné predchádzať opätovným infekciám prijatím potrebných preventívnych opatrení.
