Achillodýnia je chronická zmena Achilovej šľachy. Toto je pripínacia šľacha našich lýtkových svalov a je vložená do našich pupková kosť. Dlhodobé nesprávne zaťaženie vedie k zápalu šľachy.
Toto ochorenie sa vyskytuje obzvlášť často u športovcov. V takmer polovici prípadov išlo o: Achilovej šľachy je ovplyvnená na oboch stranách. Tkanivo šľachy sa mení (degenerácia).
Môžu sa vyvinúť malé uzliny, krv prietoková situácia videnia sa zmení, šľacha sa stáva húževnatou a nakoniec stuhne. Bolí to a čoraz viac stráca svoju odolnosť. Riziko prasknutia Achilovej šľachy zvyšuje.
bolesť sa často vyskytuje v súvislosti so stresom a po odpočinku opäť zmizne. Terapia sa zvyčajne môže uskutočňovať konzervatívne. Okrem fyzioterapie je indikované aj vyšetrenie športových materiálov. Keďže sa jedná o a chronická chorobaje na zmiernenie príznakov nevyhnutný dlhodobý liečebný kurz.
Terapia
Terapia je zvyčajne konzervatívna. Počas akútnych príznakov je prvým krokom úľava a ušetrenie Achillovej šľachy. To je možné dosiahnuť jednoduchou imobilizáciou a ochranou pacienta, ale môže byť tiež podporené dlahami alebo obväzmi.
Terapiu možno navyše podporiť podaním nesteroidných antireumatických liekov (diclofenac, Ibuprofen, atď.). V ďalšom sa opatrne pokúsime šľachu opäť zmobilizovať, zlepšiť jej starostlivosť, zvýšiť jej odolnosť a obnoviť jej funkciu. To sa deje pomocou intenzívnej fyzioterapie.
Obsah fyzioterapeutickej terapie pre Achillodýnia sú aktívni a pasívni strečing šliach a lýtkových svalov vrátane intenzívneho ošetrenia mäkkých tkanív, kontrola, či svalová nerovnováha sú prítomné, oprava bezat štýl a v prípade potreby kontrola obuvi. Uplatňovanie kinesiotape môže podporovať hojenie šliach. Mobilizácia šľachy sa dosiahne na jednej strane ošetrením mäkkých tkanív terapeutom s použitím priečneho strečing a terapia spúšťacím bodom, a na druhej strane aktívnym špecifickým naťahovacie cvičenia.
Cvičí sa výstredná sila šľachy (sval sa pomaly a kontrolovane predlžuje pri záťaži) a šľacha sa napína podľa hmotnosti tela. Viac cvikov nájdete v článkoch:
- Fyzioterapia Achillodynia
- Fyzioterapia na zápal Achilovej šľachy
- Fyzioterapia pri chorobách nôh a členkov
1.) Pacient stojí oboma nohami na prešívanej doske alebo na stupienku.
Len predkolenie stojí na podložke, päty voľne visia. Teraz sa pacient tlačí zdravou nohou do polohy špičky. Postihnuté chodidlo sa dá zdvihnúť aj počas tejto doby, za žiadnych okolností by nemalo pomôcť tlačiť hore.
Z polohy prsta na nohe je teraz možné zdvihnúť zdravú nohu, alebo by sa mala presunúť aspoň telesná hmotnosť na postihnutú nohu. Teraz pacient nechá pätu postihnutej nohy klesať veľmi pomaly a kontrolovane, aby sa lýtko tiahlo pomaly, čo si vyžaduje výstrednú svalovú prácu lýtkových svalov. Päta je spustená pod úrovňou kroku, aby sa lýtkové svaly natiahli.
strečing pozícia môže byť držaná niekoľko sekúnd predtým, ako zdravá noha zatlačí telo späť do polohy prstov. Cvičenie sa vykonáva s 15 opakovaniami v 3 sériách 2 - 3 krát denne. Pretože ide o chronický stav stav, môže to chvíľu trvať achillodýnia zmiznúť alebo sa vylepšiť.
Ak sú príznaky rezistentné na liečbu, je možné vykonať chirurgickú liečbu. Následne sa funkcia šľachy obnoví fyzioterapiou. Ďalšie cvičenia nájdete v článkoch:
- Cviky naťahovania achilovej šľachy
- Bolesť Achilovej šľachy - cvičenia
V zriedkavých prípadoch môže byť na liečbu achillodynie potrebný chirurgický zákrok.
To platí najmä v prípade, keď dlhodobá konzervatívna liečba nebola úspešná. Existuje niekoľko chirurgických možností. Buď je vonkajšia koža okolo šľachy rozdelená, aby sa podporila hojenie rán a tvorba nového zdravého tkaniva.
Alebo je zmenené tkanivo úplne odstránené (debridgement). Počas operácie vždy existuje riziko zjazvenia. Zjazvené tkanivo je menej pružné a pružné ako pôvodné tkanivo.
Preto môžu nastať pohybové obmedzenia alebo zrasty. Aby sa tomu zabránilo, mala by sa po operácii vždy vykonať fyzioterapia. Príznaky achillodynie môžu po operácii pretrvávať. Fyzioterapeutická liečba má vždy pokračovať aj po operácii.
Existuje možnosť podporiť hojenie achillodynie pomocou upravených vložiek. Napríklad existujú vložky, ktoré uľahčujú rolovanie, existujú vložky, ktoré sú špeciálne šité na mieru pacientovi bolesť pod stresom. Niektorí výrobcovia odporúčajú obuv, ktorá presahuje členok s cieľom stabilizovať členkový kĺb.
Oblúky nohy môžu byť tiež takto špecificky podopreté, aby sa uvoľnila šľacha, a tým sa zmenšila bolesť. Na vložky sa dá pozerať iba ako doplnok na terapiu nemožno intenzívnu fyzioterapiu nahradiť vložkami. Vložky sú však užitočné na zmiernenie nadmerne namáhanej šľachy v každodennom živote a na zmiernenie prejavov.
V prípade achillodynie sa môžu použiť obväzy. V zásade existujú dva typy páskových systémov. Na jednej strane je takzvaná klasická páska, ktorá je nepružná a pevná.
Používa sa na stabilizáciu a chráni kĺb pred nežiaducimi pohybmi. Na druhej strane je tu tzv kinesiotape. Táto páska je elastická a umožňuje do značnej miery pohyb.
Pôsobí na svaly a väzy a podporuje vnímanie seba (proprioception), môže znížiť opuch a zväčšiť sa krv obeh. Obidve pásky sa dajú použiť v prípade achillodynie. V akútnom štádiu, keď je potrebná imobilizácia, sa členok spoj je možné zafixovať klasickou páskou.
Dôležitejšia je podpora procesu hojenia aplikáciou kinesiotape. Selektívnym umiestnením omietka prúžky, šľacha sa dá odľahčiť a hojenie rán môže byť povýšený. Svaly sa môžu uvoľniť a šľacha je menej namáhaná. Páska by mala byť vysvetlená odborníkom, ale môže ju potom aplikovať partner alebo v prípade potreby aj pacient.
