Laboratórne parametre 1. rádu - povinné laboratórne skúšky.
- Malý krvný obraz [Neskôr: anémia / zlý krvný obraz, trombocytopénia / nedostatok krvných doštičiek]
- Diferenciálny krvný obraz [perzistentná leukocytóza / zvýšený počet bielych krviniek s vysokým percentom lymfocytov (> 50%):
- Koagulačné parametre - rýchle, PTT (čiastočný tromboplastínový čas).
- Zápalové parametre - CRP (C-reaktívny proteín).
- Cytológia s krv rozmazať [fragmenty zničených lymfocyty, takzvané Gumprechtove jadrové tiene], kostná dreň škvrna [podiel zrelých lymfocytov je zvýšený na viac ako 30%], bodkovaný likvor.
- Prietoková cytometria (metóda laboratórnej medicíny používaná na analýzu buniek prúdiacich jednotlivo vysokou rýchlosťou okolo elektrického napätia alebo svetelného lúča) [detekcia monoklonálnych B buniek].
- Cytogenetická štúdia a molekulárna genetika (analýzy: morfológia, imunohistochémia, FISH / fluorescenčná hybridizácia in situ) [imunofenotypizácia lymfocytov v periférnej krvi:
- Expresia typických markerov B-buniek (CD19, CD20 a CD23) +.
- Marker T-buniek CD5
- Slabý výraz povrchu imunoglobulíny CD20 a CD79B.
Reštrikcia ľahkého reťazca (κ alebo λ) môže preukázať monoklonalitu buniek.
- Delécia 17p alebo mutácia TP53 (mutácia supresora nádoru p53 gen) ?; Indikácia: v prípade progresívnej CLL alebo relapsu pred začiatkom terapie a pred akoukoľvek zmenou terapie.
- lymfa exstirpácia uzla (chirurgické odstránenie lymfatických uzlín) - ak imunofenotypizácia neumožňuje jednoznačnú diagnózu alebo v prípade rýchleho rastu lymfatické uzliny (vylúčenie prechodu na agresívny lymfóm).
- Identifikácia veľmi malého množstva malígnych buniek („minimálna reziduálna choroba, MRD) z kostnej drene [na liečbu]:
- Imunofenotypizácia prietokovou cytometriou.
- PCR analýza
Prediktívne faktory
- Delécia alebo mutácia TP53 - je to spojené so zlou odpoveďou na chemoterapiu
- NFAT2 - leukemické bunky od pacientov s pomalým klinickým priebehom majú veľké množstvo proteínu NFAT2; u pacientov s agresívnym priebehom je bielkovina výrazne znížená
- CLL-IPI - validované skóre na predikciu rizika progresie súvisiaceho s celkovým prežívaním u pacientov s CLL; kritickými faktormi sú stav TP53, stav mutácie IgHV, ß-mikroglobulín, klinický stav a vek: kalkulačka CLL-IPI.
