"Okrem osýpky a ďalšie detské choroby, Nikdy som nebol vážne chorý! „Takto často hovoria pacienti, keď sa ich ako lekára pýtajú na históriu ich súčasného ochorenia. Skutočnosť, že v európskych priemyselných krajinách s ich vysokým počtom obyvateľov hustota takmer každý prežije osýpky keď dieťa spôsobí, že sa táto choroba objaví v Pamäť jednotlivca ako neškodnú epizódu s prerušením materská škola alebo školskú dochádzku. Neskôr, samozrejme, dospelý človek nedokáže spomenúť na starosti a ťažkosti, ktoré mali naše matky s deťmi, ktoré trpeli osýpky.
Príčiny a prenos osýpok
Na sliznicu líca druhý alebo tretí deň horúčka, poznáme bodové škvrny bielej farby, ktoré vyzerajú ako mlieko zvyšky, ktoré sa však nedajú zotrieť, cez noc, zvyčajne pri opätovnom prudkom zvýšení horúčky, vyrážka prerazí. Osýpky ako akútne infekčná choroba sa doteraz nedalo vyhnúť napriek príkladnej osobnej hygiene a vysokej životnej úrovni obyvateľstva. Osýpky sú také nákazlivé, že sa prakticky každé dieťa nakazí po stretnutí s postihnutým osýpkami a ochorie o jedenásť dní neskôr horúčka a akútne zápalové príznaky očí a nosohltanu. O ďalšie tri dni neskôr bol škvrnitý kožná vyrážka na krk a za ušami začína. Pôvodcom tohto ochorenia je vírus osýpok, ktorý sa mnoho rokov úspešne kultivuje na tkanivových kultúrach, napríklad na ľudských rakovina bunkách alebo na inkubovanom kuracom mäse vajcia. Vírus osýpok sa dá kultivovať oplachovaním hltana voda chorého, z jeho nosových sekrétov a spojovkového vaku a 48 hodín pred objavením sa vyrážky tiež z krv. Patogén proti osýpkam je mimoriadne prchavý a veľmi skoro stráca svoju životaschopnosť mimo ľudského tela, pretože je rýchlo ničený slnkom a vzduchom. K jeho prenosu teda nedochádza prostredníctvom mŕtvych predmetov, ale výlučne priamym kontaktom s chorým človekom alebo prostredníctvom kvapôčková infekcia. Neexistujú zdraví nositelia osýpok. Osýpky však môže šíriť prievan patogény na vzdialenosť niekoľkých metrov cez medzery dverí a otvorené okná. Nákazlivosť je najväčšia na začiatku ochorenia počas prvých dní po horúčkaa riziko vyrážky ustane, keď vyrážka vybledne.
Osýpky u detí
Ak dieťa osýpky prežilo, obvykle si zachováva doživotnú ochranu pred touto chorobou. Ak dieťa trpí osýpkami druhýkrát, obavy z presnosti skôr stanovenej diagnózy sú opodstatnené. rubeola môžu byť podobné osýpkam, najmä ak sú vyrážky silné. Náchylnosť na osýpky je v každom veku približne rovnaká. Jedinou výnimkou je prvá štvrtina života, ale iba ak matka sama prežila vo svojom živote osýpky, aby mohla svojmu dieťaťu podávať ochranné látky ako imunizačné veno. Po štvrtom mesiaci života je však táto ochrana matiek zaniknutá. V našich veľkých mestách sú osýpky trvalým javom. Táto skutočnosť v kombinácii s vysokou tendenciou k ochoreniu na chorobu znamená, že osýpky sa zvyčajne získavajú počas dojčenia a predškolského veku. Osýpky sa šíria z miest na vidiek - prirodzene ľuďmi - dopravnými cestami a sú schopné vyvolať v dedinách a menších mestách priame epidémie. „Obdobie vypuknutia“ osýpok je extrémne neustále: rodičia musia očakávať horúčku a príznaky zápal objaviť sa presne 11 dní po infikovaní dieťaťa; vyrážka sa potom objaví na 14. deň.
Príznaky a priebeh ochorenia
Lekár je často schopný rozpoznať osýpky pred začiatkom vyrážky. U súrodencov dieťaťa s osýpkami však lekárska diagnóza zvyčajne prichádza príliš neskoro, pretože k infekcii už došlo, takže súrodenci zvyčajne ochorejú rovnakým spôsobom o dva týždne neskôr. Medzi príznaky začínajúcej choroby na osýpky patrí fotofóbia (citlivosť na svetlo) a zápal spojiviek, vážne nádcha a suchý, dráždivý kašeľ.Na sliznici líca sú druhý alebo tretí deň horúčky viditeľné bodkovité škvrny bielej farby, ktoré vyzerajú ako mlieko zvyšky, ale nemožno ich zotrieť; cez noc, zvyčajne pri obnovenom prudkom zvýšení horúčky, vyrážka prerazí. Objavuje sa na tvári, za ušami, na krk a na chrbte medzi dvoma lopatkami. V priebehu nasledujúcich dní sa rozšíri po celom tele, od rúk a nôh po prsty na rukách a nohách. Medzi začervenanými, väčšinou zubatými alebo hviezdicovými okrajmi koža oblasti najskôr svetločervenej, neskôr viac fialovočervenej farby, stále je vidieť časť bledej zdravej pokožky. Po troch dňoch sa tvár opäť najskôr odlupuje. V priebehu nasledujúcich dní horúčka klesá a s ňou vyrážky úplne vyblednú. Všeobecné stav dieťaťa s osýpkami je vo väčšine prípadov vážne narušený. Ľahko plaché deti sú uplakané, nemajú chuť do jedla a nemôžu byť ničím spokojné. Mnoho detí pôsobí apaticky a zdriemne si. Zapálené viečka sa počas noci lepia a nos vylučuje hnisavý hlien, ktorý robí zvršok peru boľavé, niekedy dokonca spôsobujúce kmeňový opuch hornej pery. The jazyk je často silne pokrytý, dýchanie sa zrýchľuje rovnako ako pulz, aby rodičia - zdesení vážnym klinickým obrazom ich vysoko horúčkovitého, niekedy ľahkomyseľného dieťaťa - niekoľkokrát zavolali lekára a lekár už uvažuje o prijatí dieťaťa do detskej nemocnice. V tomto štádiu ochorenia je však dieťa trpiace na osýpky veľmi nákazlivé pre všetky ostatné deti na klinike; musí byť preto prísne izolovaný na klinike alebo umiestnený na infekčnom oddelení pre pacientov s osýpkami. Táto závažná potreba len zriedka umožňuje, aby bolo dieťa osýpok odoslané na ústavnú liečbu. Lekár je skôr nútený dieťa neustále sledovať stav prostredníctvom niekoľkých domácich návštev.
Komplikácie osýpok
Spravidla je schopný upokojiť rodičov po niekoľkých dňoch, pretože po odznení exantému má dieťa tendenciu rýchlo sa zotavovať. Rozšírený názor, že choré deti musia byť držané v zatemnených miestnostiach, je úplne nesprávny. Pobyt v zatemnených miestnostiach nie je nikdy nevyhnutný. Popísaný normálny priebeh osýpok je bohužiaľ často dostatočne komplikovaný komplikáciami, sprievodnými a sekundárnymi ochoreniami, najmä keď dôjde k ďalšej infekcii osýpkami. hnis patogény ovplyvňuje dieťa, ktoré sa stalo neodolateľným. Najbežnejšie v tejto súvislosti je zápal najmenších priedušiek, ktoré sa nakoniec premenia na pneumónia, zvyčajne bilaterálne. Pri tejto komplikácii je vyrážka na osýpky často celkom nevýrazná a zmizne mimoriadne rýchlo, takže sa ľudovo hovorí, že „vyrážka sa obrátila dovnútra“. Obnovená horúčka, ako aj zrýchlená a stonajúca dýchanie, s pohybom roztiahnutých nozdier, umožnite aj laikom spoznať osýpkové dieťa pneumónia v počiatočnom štádiu. Osýpky pacientov s pneumónia zotavte sa najlepšie na čerstvom vzduchu. Z dobrého dôvodu je najobávanejšou záď osýpok, ktorú ohlási štekanie kašeľ a zachrípnutý hlas. Najmä u detí v 2. až 4. roku života sa okrem úplnej nehlasnosti ozýva aj zvuk inhalácia sprevádzané hlbokými stiahnutiami truhla ako výraz vysokého stupňa dýchacích ťažkostí. Takéto stavy silnej dýchacej ťažkosti v dôsledku opuchu sliznice v oblasti hlasiviek môžu viesť k smrteľnej asfyxii, ak nie je včas vyhľadaná lekárska pomoc. Osýpky u detí s hrtanovou záďou musia byť klinicky ošetrené. Stredná ušná infekcia, zvyčajne bilaterálna, je ďalšou častou komplikáciou osýpok, ktorá sa zvyčajne vyskytuje počas druhého týždňa choroby. Dnes je však možné tento klinický obraz dobre zvládnuť penicilín a ďalšie antibiotikum drogy. Ak sa vyvinie aj osýpkové dieťa kŕče, ak sa jeho vedomie zakalí a dôjde k ospalosti a paralýze, objavia sa príznaky a mozog zápal sú prítomní. Takáto závažná komplikácia vyžaduje, aby bola ústavná liečba nevyhnutná, pretože na zvládnutie choroby centrálneho nervového systému musí byť použité celé armatórium modernej pediatrie. nervový systém a na prevenciu trvalých porúch zmyslových orgánov.
Prevencia
Prepuknutiu choroby u detí, ktoré už boli infikované, sa dá predísť injekciou protilátky počas prvých dvoch dní po infekcii. Z dôvodu možnosti takýchto komplikácií dnes pediatri nepovažujú osýpky za neškodné detstva choroba. Deti v materskom veku nielenže osýpky veľmi často ochorejú, môžu sa dokonca stať obeťou komplikácií s osýpkami. Osýpky tiež zohrávajú významnú úlohu pri ďalšom využívaní našich centier dennej starostlivosti a jaslí. Aby sa pracujúcim matkám uľavilo od starostí o svoje deti, je potrebné zo strany lekárov a sestier, ako aj rodičov, urobiť všetko pre to, aby sa osýpkam čo najviac predchádzalo. Z tohto dôvodu nesmie byť súrodenec detí s osýpkami prevezený do všedného dňa alebo do denného stacionára, pretože už musia byť považované za infikované a vystaviť ostatné deti riziku. Ak je infikované dieťa už v jasliach alebo na detských oddeleniach, je nevyhnutné, aby boli o tom informovaní riaditelia, aby boli všetky ostatné deti čo najviac ušetrené od vypuknutia epidémie osýpok. Osýpky bývajú obzvlášť komplikované u detí v prvých troch rokoch života. Preto by deti tohto veku nikdy nemali byť osýpkam zámerne vystavené. Pre niektoré matky sa čas, ktorý musia mať deti s osýpkami mimo škôlky a školy, javí ako príliš dlhý. Je však dôležité, aby lekári zabezpečili, že deti nebudú od jaslí a škôl po dobu 14 až 16 dní po odznení vyrážky ďalej. Je tiež veľmi dôležité zabezpečiť, aby deti, ktorých súrodenci alebo kamaráti mali osýpky, neboli za žiadnych okolností očkovaní, aby sa prepuknutie osýpok a očkovacia reakcia nezhodovali. Avšak tieto Opatrenia zatiaľ nie sú dostatočné na účinnú kontrolu osýpok. Z tohto dôvodu Nemecko zaviedlo povinné hlásenie o každom prepuknutí osýpok. Iba týmto spôsobom je možné, aby príslušné lekárske orgány začali konanie Opatrenia včas, aby sa zabránilo šíreniu choroby. Už niekoľko rokov je možné zabrániť prepuknutiu choroby u detí, ktoré už boli infikované, injekciou protilátky počas prvých dvoch dní po infekcii. Táto zložka séra je taká bohatá na ochranné látky, že ak je podaná v správnom čase, môže poskytnúť úplnú, aj keď iba dočasnú ochranu. Táto profylaxia proti osýpkam sa výhodne používa u chorých detí, ktoré boli infikované osýpkami v skupine; reťazec infekcie osýpkami sa však dá takto prerušiť aj v jasliach a domácnostiach. Najlepším spôsobom, ako sa osýpok zbaviť, je vakcinácia. Aj keď deti dostanú asi po jedenástich dňoch po očkovaní takzvané „vakcíny proti osýpkam“, ktoré sprevádza horúčka a mierna vyrážka, nespôsobujú to žiadne komplikácie a predovšetkým nie sú nákazlivé pre životné prostredie očkovanej osoby. .
