Už okolo roku 1000 prišiel arabský vedec s myšlienkou podpory oka pomocou optických šošoviek. Okolo roku 1240 zaviedli mnísi túto myšlienku do praxe - narodenie okuliarov. Po celé storočia boli jediným spôsobom, ako napraviť chybné videnie. Ale v posledných rokoch mali konkurenciu.
Okuliare a kontaktné šošovky
Okuliare a plast kontaktné šošovky možno použiť na kompenzáciu abnormalít v lome očí - krátkozrakosť, ďalekozrakosť a astigmatizmus spôsobené zakrivením rohovky. Podobne ako protéza na ruke alebo nohaTieto AIDS umožňujú viac-menej normálnu funkciu - ale iba po dobu nosenia.
Refrakčná chirurgia: klady a zápory.
Už niekoľko rokov existuje možnosť permanentnej korekcie chybného videnia pomocou rôznych chirurgických zákrokov. Táto podpoložka oftalmológie sa nazýva „refrakčná chirurgia“. Výhodou je, že už viac nemusíte byť nepríjemní AIDS po operácii čelia aj nevýhody a riziká. Pred rozhodnutím o operácii je preto nevyhnutná dôkladná kontrola, dobrá konzultácia a starostlivé zváženie všetkých bodov. Postupy refrakčnej chirurgie sa však v posledných rokoch masívne zvýšili - laserové zákroky na oku sa dnes po celom svete vykonali asi 50 miliónovkrát, čo z nich robí jednu z najbežnejších operácií vôbec. To znamená, že početnejších je aj skúseností a sofistikovanejších metód a nástrojov, ktoré uľahčujú individuálne hodnotenie rizík a celkovo bezpečnejšie postupy.
Chirurgické zákroky v skratke
V zásade možno na obnovenie normálneho videnia vykonať laserové zákroky na rohovke a implantácie do šošovky. Použitý postup závisí od typu a závažnosti refrakčnej chyby. V prípade menších porúch sa laserové terapie vykonávajú na rohovke; v prípade závažnejších refrakčných chýb sú možné operácie na šošovke, prípadne v kombinácii s laserová terapia rohovky. Laserová chirurgia na rohovke: Nasleduje zoznam laserových zákrokov na rohovke, ktoré sa používajú najčastejšie.
- LASIK (laser in situ keratimileusis): tento postup sa používa od roku 1994 a je najbežnejšie používaný. Zahŕňa odstránenie tenkej chlopne rohovky - mikrokeratómom alebo teraz často femtosekundovým laserom. Jednotlivé oblasti na podkladovom povrchu rohovky sa na korekciu odparia pomocou excimerového laseru krátkozrakosť. Následne sa chlopňa rohovky vráti na pôvodné miesto. Dorastie sám.
- PRK (fotoablatívna refrakčná keratektómia): toto je najstarší postup, pri ktorom sa rohovka ablácia excimerovým laserom. Pretože sa pri tomto postupe mechanicky odstraňuje horná vrstva rohovky, je povrchová rana väčšia ako v prípade LASIK. Preto je zákrok zvyčajne bolestivejší a hojenie trvá o niečo dlhšie. Výhoda: Ak sa vyskytnú komplikácie, sú menej závažné ako pri liečbe LASIK.
- LASEK a Epi-LASIK sú špeciálne formy PRK, pri ktorých je horná rohovková vrstva odlišne odlepená. Spájajú sa v nich výhody PRK (ľahšie komplikácie) a LASEK (rýchle hojenie).
V súčasnosti existujú štyri spôsoby, ako sa rohovka meria a lieči tak, aby sa prispôsobila refrakčná chyba (optimalizovaná vlnovým čelom, navádzaná vlnovým čelom, navádzaná topografiou, optimalizovaná Q-hodnotou). Chirurgia šošovky: Chirurgia s refrakčnými šošovkami sa tiež používa už roky. Táto forma postupu sa používa, ak existujú dôvody proti zákroku laserom na rohovke. Platí to najmä v prípadoch vysokej refrakčnej chyby (od - 10 dioptrií v krátkozrakosť a +4 dioptrie pri ďalekozrakosti).
- Fakická šošovka: Jedná sa o typ kontaktnej šošovky, ktorá sa implantuje do oka okrem vlastnej šošovky pacienta. Tento postup sa používa hlavne u mladých ľudí: v prednej očnej komore, to znamená medzi rohovkou a kosatec (Šošovka Artisan) alebo v zadnej očnej komore, to znamená medzi dúhovkou a vlastnou šošovkou tela (implantovateľná kontaktná šošovka = ICL).
- Jasná výmena objektívu: u starších ľudí (od 45 rokov) alebo veľmi závažných krátkozrakosť (> -20 dioptrií) sa vlastná šošovka nahradí umelou šošovkou. To má nevýhodu, že oko tým stráca schopnosť prispôsobiť sa rôznym vzdialenostiam (akomodácii).
Aký postup kedy?
Tu je prehľad toho, kedy sa ktorý postup obvykle používa - sú to však iba pokyny, ktoré sa v jednotlivých prípadoch preskúmajú a v prípade potreby upravia. Krátkozrakosť (krátkozrakosť)
- Nízka, stabilná krátkozrakosť (až -3 dioptrie) a nedostatok zakrivenia rohovky: implantát rohovky (intrastromálny rohovkový krúžok = ICR), veľmi tenká plastová časť v tvare oblúka, ktorá sa zavádza na okraj rohovky (a dá sa meniť). .
- Mierna krátkozrakosť: LASIK do -10 dioptrií, PRK do -6 dioptrií.
- Silnejšia krátkozrakosť (-10 až -20 dioptrií): fakická šošovka.
- Ťažká krátkozrakosť (od -20 dioptrií): úplná výmena šošovky (Clear Lens Exchange).
Ďalekozrakosť (ďalekozrakosť)
- Nízka ďalekozrakosť (do +4 dioptrií): LASIK.
- Stredná ďalekozrakosť: fakická šošovka.
- Ďalekohľad Tärkere (od +8 dioptrií): úplná výmena šošovky.
Zakrivenie rohovky (astigmatizmus).
- Malý astigmatizmus rohovky (do 3 (5) dioptrií): LASIK, PRK
- Silnejšia forma (z 3 dioptrií): astigmatická keratotómia (AK), pri ktorej je zakrivenie zmenšené malými oblúkovými rezmi; možná aj úplná výmena objektívu.
Kto je oprávnený?
V zásade musia byť splnené určité požiadavky, aby postihnutá osoba mohla vôbec niektorú z týchto operácií podstúpiť: videnie sa nesmie meniť ani mesiace predtým, pacient by mal mať 18 rokov. Iné choroby očí, niektoré všeobecné choroby, napríklad imunitný systém, lieky alebo alergie môžu hovoriť proti operácii. Výsledky operácie závisia od rozsahu a typu refrakčnej chyby. Sú lepšie, čím menšia je refrakčná chyba, tým lepšie krátkozrakosť ako pri ďalekozrakosti a zakrivenie rohovky ovplyvňuje úspech.
Aký je postup?
Mnoho špecializovaných kliník ponúka informačné večery, po ktorých si môžete individuálne dohodnúť termín s podrobnými konzultáciami a vstupnými vyšetreniami. To určí, či je niektorý z postupov vôbec vhodný, a ak áno, ktorý z nich. Potom nasledujú podrobné predbežné vyšetrenia očí. Spravidla sa jedno oko najskôr operuje a počká sa, kým sa jeho videnie vráti do normálu. V niektorých prípadoch (najmä tzv. Monovízia v presbyopie), je výsledok operácie vopred simulovaný pomocou kontaktné šošovky skontrolovať, či je to jednotlivo znesiteľné. Na vyhodnotenie procesu hojenia je dôležitých niekoľko kontrolných vyšetrení. Je tiež dôležité, aby pacient prísne dodržiaval predpísané terapie usmernenia. Náklady zvyčajne nie sú pokryté zákonom zdravie poistenie. Pre skutočnú operáciu možno odhadnúť 1200 2500 až XNUMX XNUMX eur na oko; to zahŕňa náklady na pred- a pooperačné vyšetrenia a prípadné jemné korekcie, ktoré môžu byť potrebné do dvanástich mesiacov po operácii.
Aké sú riziká refrakčnej chirurgie?
Ako každý chirurgický zákrok, aj tento zákrok predstavuje riziko - odborníci sa však nezhodujú na jeho pravdepodobnosti. Môžu sa vyskytnúť infekcie, skreslenie obrazu a zvýšená citlivosť na odlesky. Vyskytujú sa aj nadmerné opravy, nedostatočné opravy a nesprávne opravy a nie všetky je možné opraviť druhou operáciou. Často býva narušený najmä súmrak a nočné videnie. Riziko slepota sa považuje za veľmi nízku. Je veľmi dôležité zvážiť vlastnú motiváciu, kriticky preskúmať metódy a vyhľadať radu od nezávislých odborníkov - v prípade potreby od viacerých. Mimochodom: Je veľmi pravdepodobné, že aj keď je operácia úspešná, okuliare sa bude musieť nosiť od asi 45 do 50 rokov kvôli presbyopie. Je tiež na vás, aby ste sa rozhodli, či chcete podstúpiť riziko operácie oka v zahraničí. Tieto operácie sú zvyčajne oveľa lacnejšie, ale zahŕňajú cestovné náklady a možné nedobytné riziká. Na internete nájdete niektoré fóra, kde sa diskutuje o téme „cestovného ruchu LASIK“.
