Používa sa lekárske lepidlo na implantáty, pri chirurgickom zákroku a na uzavretie rany v otvorenom stave rany. Okrem fibrínu, ktorý je endogénnym a hemostatickým lepidlom, aj kyanoakrylátu ester prípravky sa dnes používajú hlavne ako lekárske lepidlá. Vynález týchto lepidiel už zachránil milióny životov.
Čo je to lekárske lepidlo?
Okrem odolnosti proti roztrhnutiu musia byť lekárske lepidlá kompatibilné s tkanivami. Ak chcete uzavrieť defekty tkaniva, zjednotte rôzne tkanivá a opravte ich implantáty ako napríklad protézy, používa humánna medicína v 20. prípadoch lepidlo v niektorých prípadoch. Okrem odolnosti proti roztrhnutiu musia lekárske lepidlá vykazovať predovšetkým kompatibilitu s tkanivami. Táto tkanivová kompatibilita je zabezpečená pre jednotlivé prípravky v priebehu prísnych testov. V 1950. rokoch minulého storočia chirurgický priemysel prvýkrát experimentoval s kyanoacylátovými prípravkami ako lekárskymi lepidlami. Princípom týchto lepidiel bola polymerizácia pri kontakte s telesné tekutiny ako krv. Táto polymerizácia tvorí a voda- odolný most, ktorý utesňuje rany so stabilnou väzbou. Najmä metylkyanoakrylát, ktorý sa v tom čase používal, sa čoskoro vyradil z dôvodu toxicity monomérov, ktoré obsahoval. Z dôvodu krátkosti uhlík most, zápalové reakcie a reakcie cudzieho telesa boli vedľajšími účinkami. Variácie prvých polymerizujúcich lepidiel, ktoré sa dnes ešte používajú, sa formujú dlhšie mosty bez toxicity tkanív.
Formuláre, typy a štýly
Dnes sú hlavnými typmi používaných lekárskych lepidiel kyanoakrylát s dlhým reťazcom ester prípravky a fibrínové lepidlá. Fibrínové lepidlá sa používajú špeciálne na vnútorné použitie. To znamená, že v nich zohrávajú dôležitú úlohu vnútorné orgány a pri všetkých druhoch chirurgických zákrokov. Musí sa rozlišovať medzi týmito a povrchnými koža lepidlá, ktoré musia vyhovovať menej prísnym požiadavkám a obsahujú predovšetkým ako účinnú látku N-butylkyanoakrylát. Toto lekárske lepidlo sa v Európe používalo približne od 1970. rokov, keď sa dokonca používalo v EÚ stredné ucho a na kostné štepy. Dnes sa lepidlo používa takmer výlučne na utesnenie koža rany a opraviť kosti. Pri dnešnom použití sa neočakáva, že by látka mala nejaké vedľajšie účinky alebo karcinogénne účinky. Avšak použitie tejto adhezívnej zlúčeniny v hlbších tkanivách alebo enormne vaskularizovaných tkanivách môže byť za určitých okolností spojené s toxicitou pre tkanivá, takže sa fibrín v tejto súvislosti používa častejšie kvôli svojmu biologickému pôvodu. Používané kostné lepidlá zahŕňajú metylpolymetakryláty, pretože odolávajú vyššiemu namáhaniu.
Štruktúra a režim činnosti
Oktylkyanoakrylát ester prípravky obsahujú monoméry. Tieto monoméry sú v kontakte s rôznymi telesné tekutiny, môže spôsobiť chemickú reakciu známu ako polymerizácia. Polymér je chemická látka vyrobená z makromolekúl. Táto látka sa tvorí počas reakcie prípravkov oktylkyanoakrylátesteru a telesné tekutiny, tvoriaci mostík, ku ktorému sú nepretržite pripojené monoméry. Táto reakcia je aniónovo indukovaná a exotermická polymerizácia voda a alkoholy zohrávajú dôležitú úlohu. Dnes tekuté lekárske lepidlá na uzatváranie rán obsahujú rôzne typy esterov, ako sú butyl, oktyl alebo izobutyl estery. Všetky majú bakteriostatický účinok, ale líšia sa svojimi pevnosť. Fibrín sa líši od kyanoakrylátesterových prípravkov tým, že je to biologická látka. Toto fyziologické dvojzložkové lepidlo hrá úlohu v procesoch uzatvárania rán v tele. Človek krv obsahuje proteín fibrín. Prekurzorom tohto fibrínu je fibrogén, s ktorým reaguje doštičky uzavrieť rany a vytvoriť kôru. V 1970. rokoch lekárska veda najskôr izolovala tieto komponenty od krv použiť ako lepidlo počas operácie. Vďaka svojej blízkosti k ľudskému telu sa toto lepidlo po značnom čase organizmom úplne odbúra. Metylpolymetakryláty, ktoré umožňujú priľnutie materiálov ako plasty a kovy a sú odolné voči teplotám a elastické, sa často používajú ako kostné lepidlá na implantáty. Iba pomocou pružnosti môžu prenášať sily na kosť a odolávať vysokým stres spôsobené telesnou hmotnosťou.
Lekárske a zdravotné výhody
História lekárskeho lepidla a zdravie výhody tohto vynálezu začínajú zhruba vietnamskou vojnou v 1960. rokoch. V tom čase napriek relatívne dobrej lekárskej starostlivosti masy vojakov vo vojnovej zóne podľahli ich truhla a brušné rany, pretože museli príliš dlho čakať na chirurgické ošetrenie. V polovici 1960. rokov sa lekárske lepidlo už používalo vo vojne vo Vietname. Použitie týchto prípravkov spôsobilo pokles úmrtí. Rany sa dali aspoň povrchne uzavrieť s okamžitým účinkom do niekoľkých minút. Infekcie sa týmto spôsobom znížili. Mnoho ľudí by tak mohlo byť zachránených pred krvácaním alebo smrťou z sepsa. Aj dnes lekárske lepidlo zachraňuje životy. Počas operácií môže napríklad fibrín, ktorý zastavuje krvácanie, zabrániť vážnym komplikáciám pri malom časovom výdaji. Lekárske koža lepidlá majú tiež efekt šetriaci čas. Môžu sa použiť na uzavretie otvorených rán vo veľmi krátkom čase a z hľadiska času, ktorý je potrebný, sú zreteľne lepšie ako stehy. Pretože čas môže zmeniť rozdiel medzi životom a smrťou, najmä v medicíne, lekárske výhody lepidiel sú vysoké. Na zacelenie rán sa často používa aj kombinácia stehov a lekárskeho lepidla. Napríklad je možné lepidlo použiť na podopretie ťažkých alebo zložitých stehov. Hojenie je tak často menej komplikované a lekári môžu zabrániť nedobrovoľnému uvoľneniu stehov po operácii. Lekárske lepidlo ponúka okrem úspory času aj ďalšie výhody oproti stehom. V porovnaní napríklad so stehmi lepidlo vyvoláva menšie podráždenie a svrbenie pokožky.
