Keratocyst je lekársky výraz pre a keratocystický odontogénny nádor. Označuje agresívne rastúci, ale vo väčšine prípadov benígny nádor.
Čo je to keratocyst?
Keratocystou sa rozumie a keratocystický odontogénny nádor (KOT). V medicíne je tiež známa ako odontogénna primordiálna cysta. Toto je dutina vo vnútri čeľusť ktorý je vybavený keratinizujúcim dlaždicovým telieskom epitel. Termín keratocyst sa však v súčasnosti považuje za zastaraný a nahradil ho výraz keratocystický odontogénny nádor pretože to nezodpovedá vlastnostiam cysty. Ide teda o unicystickú alebo multicystickú intraoseálnu neopláziu, ktorá má zvyčajne benígnu povahu. Namiesto normálneho zuba sa namiesto neho vytvorí keratocystický odontogénny nádor. Od roku 2005 WHO (svet zdravie Organizácia) klasifikovala vývojové keratocysty ako hlava a krk nádory. Z hľadiska jemného tkaniva patrí keratocysta k odontogénnym epitelovým nádorom, v ktorých môže byť prítomná aj tvorba tvrdých látok. Vo väčšine prípadov sa keratocystický odontogénny nádor vyskytuje v dolnej čeľusti. Percento teda predstavuje 50 až 80 percent. Keratocysta sa väčšinou nachádza na stúpajúcej mandibulárnej vetve alebo na zadných molároch. Postihnuté je najmä mužské pohlavie. Medzi odontogénne nádory, keratocystu patrí 2. miesto. Vo väčšine prípadov sa keratocysta vyskytuje vo veku od 10 do 40 rokov alebo od 50 do 70 rokov.
Príčiny
Keratocyst patrí do odontogénne nádory. Tie vznikajú v pôvodných tkanivách tvorby zubov. Príčinu keratocystického odontogénneho nádoru však nebolo možné zatiaľ jednoznačne určiť. Existuje predpoklad, že k jeho tvorbe dochádza zo zvyškov zubného hrebeňa. Viacnásobný keratocytický odontogénne nádory sa vyskytujú aj pri Gorlin-Goltzovom syndróme. Okrem toho sa tvoria bazocelulárne karcinómy. Toto ochorenie je však výnimočný prípad. Spravidla je výskyt keratocysty osamelý.
Príznaky, sťažnosti a príznaky
Rast keratocystického odontogénneho nádoru sa zvyčajne vyskytuje nepozorovane, takže je často diagnostikovaný iba náhodne pri rádiografických vyšetreniach zubov. Keratocyst sa prezentuje ako viacvrstvová keratinizujúca dlaždicová štruktúra epitel vo forme dutiny v čeľusť. Parakeratinizácia spoločnosti epitel je často prítomný. Schéma rastu keratocystického odontogénneho nádoru je veľmi agresívna a obvykle vedie k tvorbe satelitných cýst. Kortikálna kosť je zničená keratocystou. To môže mať vplyv aj na susedné mäkké tkanivo. Známky keratocytického odontogénneho nádoru zahŕňajú lokálne opuchy čeľusť a uvoľnenie a posunutie zubov. Bolesť, na druhej strane, sa vyskytuje iba v ojedinelých prípadoch.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Ako už bolo spomenuté vyššie, keratocyst sa dá obvykle zistiť iba náhodou počas zubného lekárstva Röntgen vyšetrenie. Vymedzenie od ameloblastóm nie je možné urobiť pomocou röntgenových snímok. Pre presnú diagnózu je preto potrebné histologické vyšetrenie nádoru alebo vzorky po jeho odstránení. Zatiaľ čo menšie keratocystické odontogénne nádory majú oválny alebo okrúhly tvar, väčšie keratocysty majú oblúkovitý okraj. Nie je nezvyčajné, že sa vyskytuje marginálna skleróza. Aj po úspešnom chirurgickom odstránení keratocystického odontogénneho nádoru je často potrebné počítať s jeho opätovným výskytom. Miera opakovania je teda 40 až 60 percent. Aj po rokoch je možný ďalší výskyt keratocysty. V ojedinelých prípadoch môže keratocystický odontogénny nádor degenerovať a transformovať sa do malígneho stavu spinocelulárny karcinóm. Príležitostne, ameloblastóm tiež sa vyskytuje.
Komplikácie
V keratocyste sa zvyčajne vyvíja nádor. Toto sa šíri mimoriadne, ale vo väčšine prípadov je to benígne. Vo väčšine prípadov je liečba oneskorená, pretože nádor je diagnostikovaný iba náhodne počas kontrol. Postihnutá osoba netrpí nijakými zvláštnymi nepríjemnými pocitmi alebo príznakmi. Avšak obmedzenia a nepohodlie v ústna dutina može sa stať. Zuby sú často uvoľnené a môžu sa posúvať. Avšak bolesť nedochádza. Nie je to nezvyčajné zápal vyskytnúť sa v ústna dutina, čo značne obmedzuje každodenný život dotknutej osoby. Nie je nezvyčajné, že sa tento nádor po liečbe znovu objaví, a preto sa musí znovu odstrániť alebo liečiť inak. Liečba spočíva v chirurgickom odstránení nádoru. Neexistujú žiadne zvláštne komplikácie. Priebeh ochorenia však nie je zakaždým pozitívny, takže u postihnutej osoby sa tento nádor môže vyvinúť znova. V prípade úspešného odstránenia nie je dĺžka života zvyčajne obmedzená. Určité chyby na kosti môžu byť v priebehu procesu naplnené náhradným materiálom.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Deti a dospelí by mali pravidelne navštevovať kontroly u lekára. Pretože keratocysta je často asymptomatická, a preto si ju postihnutá osoba môže po dlhšiu dobu nechať bez povšimnutia, je možné, že bude diagnostikovaná v prípade náhodného nálezu pri zubnom vyšetrení. Ak sa pri žuvaní vyskytnú nepravidelnosti, môžu sa pri drvení potravy v potravine vyskytnúť zložité podmienky ústa alebo pocit napätia, treba vyhľadať lekára. Poruchy nosenia traky alebo nezrovnalosti v zubnej protéze, ktorá bola zavedená, by sa mali skontrolovať a zubne opraviť. Bolesť, spontánne krvácanie alebo zápal ďasien indikovať existujúcu chorobu, ktorá by sa mala liečiť lekársky. Ak dôjde k deformáciám tváre, zmenám polohy čeľuste, obmedzeniam fonácie alebo problémom s prúdením slina, treba vyhľadať lekára. Zmena farby ústa, abnormality slizníc a precitlivenosť na príjem potravy a tekutín by mali byť konzultované s lekárom. Ak sa zuby uvoľnia alebo posunú, ak sa medzi zubami vytvoria neobvyklé medzery, alebo ak dôjde k náhlej strate zuba u dospelého, je nevyhnutná návšteva lekára. Opuch alebo zrasty v oblasti čeľustných kostí sa považujú za neobvyklé a poukazujú na nepravidelnosti. Mali by ste sa poradiť s lekárom, aby ste zabránili zhoršeniu stavu zdravie stav.
Liečba a terapia
Liečba keratocystického odontogénneho nádoru spočíva v jeho chirurgickom odstránení. Nie je to však vždy ľahké, pretože má často satelitné alebo dcérske cysty. Teda malé vlákna buniek pochádzajúcich z keratocysty rast do susednej kosti, čo vedie k tvorbe malých dcérskych nádorov (metastázy). Tieto dcérske nádory nemožno vidieť voľným okom. Preto môžu chýbať, aj keď je nádor opatrne chirurgicky odstránený, čo robí procedúru neúplnou. Z tohto dôvodu sa recidívy objavia opakovane neskôr. Na zabezpečenie odstránenia malých mikrocystov chirurg vyfrézuje kostnú dutinu. To má za následok poruchu, ktorú je možné znovu naplniť autológnou kosťou alebo náhradným kostným materiálom. U niektorých pacientov sú nálezy také rozsiahle, že si to vyžaduje prerušenie kostnej kontinuity. To znamená, že chirurg odstráni nielen keratocytický odontogénny nádor, ale aj zvyšnú tenkú kosť. Tento postup je jediný spôsob, ako zabrániť opakovaniu keratocysty. Použitie dosiek na osteosyntézu umožňuje obnovenie kontinuity kosti. Alternatívne je vloženie kostného štepu tiež v rámci možnosti. Odporúča sa tiež ďalšie použitie roztoku Carnoy na fixáciu mechov cysty počas operácie. Týmto spôsobom je možné znížiť mieru recidívy. Dôležitú úlohu v liečbe zohráva aj následná starostlivosť po chirurgickom odstránení keratocystického odontogénneho nádoru terapie. Patrí sem aj ročná Röntgen najmenej za päť rokov. Avšak aj po uplynutí tejto doby sa môže keratocyst opakovať.
Výhľad a prognóza
Akonáhle postihnutá osoba vyhľadá liečbu, prognóza keratocysty je priaznivá. Charakteristika cysty je charakterizovaná silným rastom. Ak sa to nezastaví chirurgickým odstránením, existuje riziko sekundárneho poškodenia a komplikácií. Zuby alebo existujúca zubná protéza sú postupne vytláčané rastom. Následkom sú nežiaduce zmeny čeľuste. To má za následok poruchy rečovej funkcie, ako aj procesu žuvania. Pri lekárskom ošetrení sa nežiaduce tkanivo úplne odstráni. Aj keď je to rutinný postup, chirurgický zákrok je spojený s obvyklými rizikami a vedľajšími účinkami. Ak odstránenie zostáva bez komplikácií, zotavenie pacienta sa zvyčajne dokumentuje do niekoľkých týždňov po odstránení. Následné príznaky sa zvyčajne neočakávajú. V priebehu života sa môže nová keratocysta vyvinúť kedykoľvek. Muži patria do rizikovej skupiny. Prognóza zostáva priaznivá aj v prípade opakovaného rastu cysty hneď po lekárskom odstránení. Vyhliadka na optimálny priebeh ochorenia sa zhoršuje, ak sa liečba oneskorí. Ak už existujú zarovnania zubov, musia sa následne dlhodobo opraviť terapie. To má negatívny vplyv na ďalší vývoj a môže súvisieť so zhoršeniami.
Prevencia
Opatrenia na prevenciu keratocystického odontogénneho nádoru nie sú známe. Presné príčiny vývoja keratocysty teda ešte nebolo možné určiť.
Nasleduj
Vo väčšine prípadov Opatrenia následná starostlivosť o keratocystu je veľmi obmedzená, preto by osoba postihnutá týmto ochorením mala vo veľmi skorom štádiu navštíviť lekára, aby sa predišlo ďalším komplikáciám alebo iným sťažnostiam. V najhoršom prípade rakovina sa môže ďalej šíriť v tele v dôsledku tejto choroby a teda aj viesť k smrti postihnutej osoby. Pri prvých príznakoch a prejavoch ochorenia je preto potrebné vyhľadať lekára, aby sa zabránilo jeho rozšíreniu. V prípade keratocysty musí postihnutý obvykle podstúpiť chirurgický zákrok, pri ktorom sa nádor odstráni. Po takejto operácii je spravidla potrebné dodržiavať odpočinok v posteli a nemali by ste sa venovať namáhavým ani fyzickým aktivitám. Podpora a pomoc postihnutej osoby v jej vlastnej rodine má zároveň pozitívny vplyv na ďalší priebeh ochorenia a môže tiež zabrániť depresia a ďalšie psychologické poruchy. Pravidelné kontroly u lekára by sa mali vykonávať aj po úspešnom chirurgickom zákroku. Všeobecne nie je možné predpovedať ďalší priebeh ochorenia, aj keď v mnohých prípadoch je keratocystou výrazne znížená dĺžka života pacienta.
Čo môžete urobiť sami
Pacienti trpiaci keratocystou by určite mali hovoriť k lekárovi. Benígny nádor musí diagnostikovať lekár a potom ho chirurgicky odstrániť. Pred chirurgickým zákrokom sa strava bude pravdepodobne potrebné upraviť v závislosti od toho, kde sa cysta nachádza a od jej veľkosti. Pacienti, ktorí pravidelne užívajú lieky alebo majú sťažnosti na obehový systém, ktoré ešte neboli objasnené, by mali informovať zodpovedného lekára. Po operácii je spočiatku potrebný odpočinok a odpočinok v posteli. Okrem toho sa musí chirurgická rana starostlivo ošetrovať, aby sa vylúčila hojenie rán poruchy, infekcie a iné problémy. Ak sa cysta znovu vytvorí, je indikovaná ďalšia návšteva lekára. Spravidla sa musia po operácii nádoru robiť pravidelné vyšetrenia, pretože existuje zvýšené riziko komplikácií. Sprievodné Opatrenia, pokiaľ je to možné, musí sa určiť aj príčina vývoja keratocysty. Ďalej je indikovaná logopedická liečba na zmiernenie akejkoľvek poruchy reči. Ak pretrvávajú problémy s rečou, ktoré sa môžu vyskytnúť najmä po odstránení väčších nádorov, je potrebné prijať ďalšie opatrenia na ošetrenie zubov.
