Odontogénne nádory

Odontogénne nádory (ICD-10-GM C41.-: zhubný novotvar kostí a kĺbov chrupavka iných a nešpecifikovaných miest; ICD-10-GM D16.-: Benígny novotvar kostí a kĺbov chrupavka; ICD-10-GM D48.-: Novotvary neistého alebo neznámeho správania v iných a nešpecifikovaných lokalizáciách), neoplazmy, ktoré sa vyvíjajú prevažne z embryonálnych zvyškov odontogénnych tkanív (podieľajúcich sa na tvorbe zubov), sú zoskupené. Termín zahŕňa hamartomatózne (nádorové, benígne zmeny tkaniva, ktoré sú výsledkom defektne diferencovaného alebo rozptýleného zárodočného tkaniva), nenádorové zmeny prostredníctvom dysplázií (abnormálne zmeny buniek) až po metastatické zhubné nádory (dcérske zhubné nádory tvoriace nádor). Formy choroby

Väčšina odontogénnych nádorov sú benígne novotvary. Avšak zhubné nádory, ako sú karcinómy a sarkómy, môžu byť tiež odontogénneho pôvodu. Odontogénne nádory sú vďaka svojej genéze z tkanív, z ktorých sa zuby normálne vyvíjajú, lokalizované výlučne v čeľusti kosti alebo krytina sliznice (tam ako periférne zmeny). Odontogénne nádory samy o sebe sú zriedkavé. Pretože niektoré formy sú extrémne zriedkavé, nižšie sa bude diskutovať iba o tých, ktoré nie sú také zriedkavé. Benígne novotvary

  • Ameloblastómy
    • klasický ameloblastóm - intraoseálny (vnútri kosti), infiltračný a deštruktívny (deštruktívny).
    • Iné vzácnejšie ameloblastóm varianty: Unicystický ameloblastóm; Periférny ameloblastóm (synonymum: extraoseálny ameloblastóm mäkkých tkanív); Desmoplastický ameloblastóm.
  • Ameloblastický fibróm
    • zriedka
    • Láskavý
    • neoplastické
    • Často sa spája s neprerušeným zubom
  • Adenomatoidný odontogénny nádor (AOT) (pôvodné synonymum: adenoameloblastóm).
    • Láskavý
    • Neoplastické
    • Hamartomatózne (nádorové, benígne zmeny tkaniva, ktoré sú výsledkom chybne diferencovaného alebo rozptýleného zárodočného tkaniva).
    • Intraoseálne alebo periférne
  • Fibromyxóm (synonymá: myxóm, odontogénny myxóm).
    • Pomerne vzácne
  • Kalcifikujúci epiteliálny odontogénny nádor (KEOT) (pôvodné synonymum: Pindborgov nádor).
    • Vzácny
  • Kalcifikujúca odontogénna cysta (synonymá: odontogénna kalcifikujúca cysta duchovných buniek, odontogénna kalcifikujúca cysta duchovných buniek; predtým: Gorlinova cysta).
    • Relatívne zriedkavé (približne 2% všetkých odontogénnych nádorov).
    • Formuláre
      • Tvar cysty
      • Neoplázia (potom: epiteliálny odontogénny nádor „buniek duchov“) - cystická alebo pevná.
  • Odontome
    • Často v blízkosti zadržaného zuba (zub sa považuje za zadržaný, držaný na mieste, kedykoľvek sa neobjaví v ústnej dutine v približnom čase jeho fyziologickej erupcie)
    • Dve varianty:
      • Komplexný odontoma
        • Všetky tkanivá tvoriace zuby sú navzájom zmiešané
      • Zložený odontóm (synonymá: zložený odontóm, zložený odontóm).
        • Skladá sa z najmenších základných formácií zubov.
  • Odontogénny fibróm
    • zriedka
    • Rôzne morfologické varianty
  • Benígny cementoblastóm (synonymum: pravý cementóm).
    • Nová formácia začínajúca z buniek zuba tvoriacich cement.
    • zriedka

Zhubné novotvary

  • Odontogénne karcinómy - veľmi zriedkavé a ťažko rozlíšiteľné odlišná diagnóza.
  • Odontogénne sarkómy - extrémne zriedkavé

Pomer pohlaví:

  • Klasický ameloblastóm: 1: 1
  • Desmoplastický ameloblastóm: 1: 1
  • periférne ameloblastóm: muži sú postihnutí dvakrát častejšie ako ženy.
  • Unicystický ameloblastóm: muži: ženy = 1.5: 1.
  • Ameloblastický fibróm: muži: ženy = 1.4: 1
  • Adenomatoidný odontogénny nádor (AOT): ženy sú postihnuté dvakrát častejšie ako muži.
  • Fibromyxóm: muži: ženy = 1: 1.5.
  • Kalcifikujúca odontogénna cysta: muži: ženy = 1: 1
  • Kalcifikujúci epiteliálny odontogénny nádor (KEOT): 1: 1.
  • Odontomas: Muži sú postihnutí častejšie ako ženy.
  • Benígny cementoblastóm: muži: ženy = 1: 1.2

Najvyšší výskyt: odontogénne nádory sa klinicky prejavujú u viac ako 90% vo veku od 6 do 20 rokov.

  • Klasický ameloblastóm: vrchol veku 40.2 rokov. Zdá sa, že muži sú postihnutí o štyri až päť rokov neskôr ako ženy.
  • Desmoplastický ameloblastóm: prevažne v 4. a 5. dekáde života.
  • Unicystický ameloblastóm: priemerne 16, 5 rokov s postihnutým zubom; bez nárazu 35.2 rokov.
  • Ameloblastický fibróm: 78% diagnostikovaných pred 20. rokom života.
  • AOT: Polovica všetkých prípadov je diagnostikovaná vo veku 13 až 19 rokov, čím sa AOT odlišuje od iných odontogénnych nádorov. Recidívy (recidíva choroby) nie sú známe.
  • Fibromyxóm: Stredný vek je 28 rokov.
  • Kalcifikujúca odontogénna cysta: zvyčajne v 2. dekáde.
  • KEOT: stredný vek je 37 rokov.
  • Odontóm
    • Komplex: diagnostikovaný v priemernom veku 20 rokov; 84% pred dosiahnutím veku 30 rokov.
    • Zložené: Diagnostika v priemere na 17.2 roku
  • Benígny cementoblastóm je diagnostikovaný asi polovicu pred 20. rokom života.

Prevalencia (frekvencia chorôb): odontogénne nádory sú zriedkavé choroby. Percento v dvojcifernom čísle predstavuje odontómy, ameloblastómy a benígne cementoblastómy.

  • Odontómy patria medzi najčastejšie odontogénne nádory. Predstavujú až 73% všetkých skutočných malformácií (hamartómov) v európskych a severoamerických regiónoch, ale iba asi 6% v Afrike a Ázii.
  • Ameloblastómy sa naopak koncentrujú v afrických a ázijských regiónoch (58 až 63%).
  • 0.3% až 7% všetkých odontogénnych nádorov na svete sú ameloblastické fibroodontómy (do roku 94 ich bolo opísaných iba 2004 prípadov)

Výskyt (frekvencia nových prípadov) benígnych cementoblastómov je približne jeden nový prípad na 1,000,000 XNUMX XNUMX obyvateľov ročne. Priebeh a prognóza: Odontogénne nádory sú často asymptomatické (bez príznakov: náhodný nález). Mnoho foriem všeobecne rastie pomaly.

  • Klasický ameloblastóm: pomalý, lokálne invazívny a deštruktívny, zvyčajne nemetastatický („semimalignantný“) rast. Aj pri dnešnom radikálnom chirurgickom prístupe sú možné recidívy (recidívy choroby), ktoré sú častejšie na maxile ako v dolnej čeľusti. Miera rekurencie s enukleáciou sa uvádza ako 20 až 90%.
  • Priebeh unicystického ameloblastómu je menej agresívny ako klasický ameloblastóm. Miera opakovania je 10% až 25%.
  • Ameloblastický fibróm: Kurz je bezbolestný, pomaly rastúci a expanzívny. U 75% sa nepreukázané zuby nachádzajú v spojení s nádorom. Predpokladaná recidíva je možná pri konzervatívnej iniciále terapie s neúplnou excíziou (až 34.5% prípadov). Možná je malígna transformácia na ameloblastický fibrosarkóm.
  • AOT: pomalý, progresívny rast.
  • Fibromyxóm vykazuje bezbolestný, infiltračný a deštruktívny rast a opakuje sa v 25% prípadov, často v dôsledku neúplného odstránenia primárneho nádoru.
  • KEOT rastie lokálne invazívne a je tiež liečený radikálnym chirurgickým zákrokom. Miera opakovania je 14%.
  • Odontom rast bezbolestne a pomaly s obmedzeným rastovým potenciálom na základe dokončenia chrup (trvalý chrup). Erupcia zadržaného zuba po odstránení susedného odontómu je možná. Bez opakovania. Poznámka: Zub sa vždy považuje za zachovaný, zachovaný, keď sa v ústna dutina v približnom čase jeho fyziologického výbuchu.
  • Odontogénny fibróm vykazuje nízku mieru recidívy.
  • Benígne cementoblastómy rast pomaly a majú neobmedzený rastový potenciál s neistou mierou opakovania. Možné sú stagnujúce recidívy.