Inversio uteri je forma prolaps maternice ktoré sa môžu vyskytnúť počas pôrodu a považujú sa za nebezpečnú komplikáciu v roku pôrodníctvo, V tomto prípade maternica vydutia úplne alebo neúplne do alebo z vagíny. Procedúra sa vykonáva pod celková anestézia a je ekvivalentné s premiestnením súboru maternica.
Čo je to Inversio uteri?
Prolaps maternice je názov rôznych prolapsov maternica ktoré vytláčajú orgán pôrodnými cestami, v niektorých prípadoch až k východu. Vagina sa často vydúva prolaps maternice, čo má za následok kombinovaný vaginálny prolaps. Prolaps maternice je spôsobený zlyhaním väzivového aparátu, ktorý ho drží na danom mieste. Prolaps maternice počas pôrodu je javom inverzno-maternice. V tomto prolapsu, ako je charakteristické pre prolaps maternice, sa maternica vydúva do pošvy. Inversio uteri patrí medzi niekedy najnebezpečnejšie núdzové situácie v roku pôrodníctvo a chápe sa ako komplikácia počas pôrodu. Uvádza sa, že inverzia de uterus má frekvenciu medzi jedným prípadom z 20,000 XNUMX. Tento jav je teda pomerne častý. Prolaps je klasifikovaný podľa závažnosti v skupine medzi prvým a štvrtým stupňom. Štvrtý stupeň zodpovedá úplnej inverzii. V tretej triede je fundus už vo vagíne. V druhom stupni je naopak na rovnakej úrovni ako vnútorné ostium a prvý stupeň je prítomný, keď fundus tlačí do dutiny maternice.
Príčiny
Príčinou inverzie maternice sú zvyčajne chyby na strane pôrodníka. Napríklad neprimerane silná trakcia na pupočná šnúra môže spôsobiť jav, zatiaľ čo maternica nie je sťahujúca. Rovnako mysliteľnou príčinou je zvýšený tlak na pozadí. Vysoký tlak na pozadie môže uprednostňovať inverziu maternice, najmä v kombinácii s brušnou kompresiou. Mnoho faktorov zohráva ďalšiu uprednostňujúcu úlohu. Patria sem predovšetkým ústavné faktory, ako napríklad nedostatočne vyvinutý anlage maternice. Veľmi slabé väzy alebo štruktúry maternice spojivové tkanivo môže tiež podporiť tento jav. Postihnuté ženy sú tiež často leptosomické. Príčina zohráva pri liečbe tohto javu mimoriadne malú úlohu. Avšak ženy s hypoplastickou maternicou, ženy s leptozómom a ženy so slabými spojivové tkanivo by mali byť poučení o ich všeobecných predispozíciách k prolapsu maternice.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Inversio uteri, ako každý iný prolaps maternice, je pre pacientku mimoriadne bolestivá. Úplná inverzia maternice je zrejmá na prvý pohľad. Neúplné formy sa dajú rozpoznať ťažšie, pretože v tomto prípade maternica tlačí do pošvovej oblasti ako difúzna krvavá hmota. Pretože prolaps maternice je zvyčajne spojený s vysokým krv strata, hypovolemická šok sa často rýchlo vyvinie z inverzie maternice. Jedná sa o tzv objem-dostatok šok nastáva pri prudkom poklese cirkulácie krv. Prvá etapa tohto šok stav sa vyznačuje chladnou a bledou farbou koža. V druhej fáze je tento príznak spojený s tachykardia a systolický krv tlak pod 100 mmHg so zrútením krk žily pri ležaní a pacienti sťažujúci sa na smäd. V tretej etape krvný tlak klesne pod 60 mmHg, pulz je ťažko hmatateľný a dýchanie je plytký a rýchly. Okrem toho dochádza k poruchám vedomia.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Diagnóza inversio uteri je o to zložitejšia, ak existuje neúplná forma javu. Pôrodníci a lekári zvyčajne rozpoznajú neúplný prolaps maternice iba na základe skúseností a diagnostikujú prolaps maternice okom. Prognóza veľmi závisí od času, ktorý uplynie medzi prolapsom a diagnózou. Čím neskôr sa zistí inverzia maternice, tým je pravdepodobnejšie, že spôsobí vážne komplikácie.
Komplikácie
Inversio uteri je veľmi nebezpečný stav ktoré môžu nastať počas pôrodu. Zvyčajne to vedie k významným komplikáciám pre dieťa aj matku, ktoré môžu obom obmedziť život. Matka spravidla prežíva mimoriadne vážne ťažkosti bolesť. Tieto je možné obmedziť pomocou lieky proti bolesti. Podobne je inverzia maternice spojená s veľmi ťažkými stratami krvi, takže pacient môže tiež stratiť vedomie. Toto môže viesť k vývoju šokového stavu. Rovnako aj krvný tlak môže klesnúť do takej miery, že matkin pulz už nie je cítiť. Spravidla sa vyskytujú aj poruchy vedomia. Ak sa inverzia maternice nezaobchádza včas, môže matka v najhoršom prípade zomrieť. Inversio uteri sa lieči chirurgickým zákrokom a vykonáva sa ihneď po diagnostikovaní. V tomto procese je možné väčšinu symptómov obmedziť tak, aby už nehrozilo nebezpečenstvo pre dieťa alebo matku.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Tehotné ženy, ktoré náhle pocítia ťažké ťažkosti bolesť do brucha by ste mali okamžite zavolať pohotovostnú službu alebo ísť do najbližšej nemocnice. Ostatné varovné príznaky, ako napríklad vysoká miera straty krvi, kŕče alebo príznaky šoku, by sa mali okamžite objasniť. Inversio uteri je lekárska pohotovosť, ktorá môže byť smrteľná pre matku aj dieťa, ak sa nelieči. Preto by postihnutí mali okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Ak sa objaví porucha vedomia alebo dokonca hypovolemický šok, prvá pomoc Opatrenia treba brať. Postihnutá žena musí byť potom ošetrená v nemocnici. Po úvodnom ošetrení sú potrebné ďalšie vyšetrenia, aby sa zabezpečilo zdravie matky a dieťaťa. Ženy so slabými spojivové tkanivo, hypoplastické maternice alebo všeobecná predispozícia k prolapsu maternice sú obzvlášť náchylné na inverziu maternice. Mali by starostlivo sledovať neobvyklé príznaky, najmä v posledné mesiace tehotenstva, a mali by tiež úzko konzultovať so svojím gynekológom. Pri prvých príznakoch prolapsu je potrebné konzultovať s gynekológom alebo praktickým lekárom.
Liečba a terapia
Na ošetrenie prolapsu maternice musia byť pacientky umiestnené pod anestézie čo najskôr minimalizovať bolesť a začnite s premiestňovaním maternice. V rámci tohto premiestnenia lekári najskôr odpojia placenta. Po tomto kroku musí byť everted maternica stlačená ručne. Až po stlačení sa maternica zatlačí späť do pôvodnej polohy. Pri tom musí orgán prekonať najmä krčný krúžok. Prekonanie tejto bariéry môže byť viac alebo menej ťažké. Ak vaginálna repozícia zlyhá na krúžku priškrtenia, vykoná sa laparotómia. Počas tohto postupu je maternica zatlačená do svojej anatomicky normálnej polohy. Hladké svaly maternice sa počas premiestňovania nesmú sťahovať. kontrakcie maternice sú uvoľnené správa liekov ako napr nitroglycerín, metasympatomimetiká, magnéziumalebo inhalačné anestetiká. Po dokončení redukcie je možné dosiahnuť tonizáciu svalov pomocou správa sulprostónu. Pri prvých príznakoch hypovolemického šoku musí byť pacient tiež vybavený objem zámena. Toto objem substitúcia sa uskutočňuje izotonickým kryštalickým soľným roztokom. Ak už došlo k veľkej strate krvi, musia sa podať tiež koncentráty červených krviniek alebo čerstvá plazma. Aby sa zabránilo ďalším komplikáciám šoku, korekcia metabolizmu acidózaUskutočňujú sa tiež profylaxia proti šokovým obličkám a terapie ARDS alebo DIC.
Výhľad a prognóza
Prognóza inversio uteri je u väčšiny pacientov priaznivá. The stav vyskytuje sa výlučne u žien počas pôrodu. Je to komplikácia, ktorá v závažných prípadoch vedie k poškodeniu novorodenca, ako aj matky. Ak sa pôrod uskutoční bez adekvátnej lekárskej starostlivosti lekárov, pôrodných asistentiek alebo ošetrovateľského tímu, prognóza sa výrazne zhoršuje. Početné sťažnosti ako bolesť, vysoká strata krvi a kŕče nastať. Okrem toho sa môže vyvinúť ťažká trauma u matky aj dieťaťa. Existuje pravdepodobnosť predčasnej smrti matky. Prognóza sa zlepšuje, akonáhle sa pôrod uskutoční pod dohľadom vyškoleného a skúseného pôrodníka. Ak je diagnóza stanovená včas, je k dispozícii niekoľko možností liečby. Je nevyhnutná intenzívna lekárska starostlivosť. Cieľom je vyhnúť sa včas šokovému stavu. Vo väčšine prípadov je nevyhnutný chirurgický zákrok na zmiernenie príznakov a zabezpečenie prežitia matky i dieťaťa. Okrem toho správa liečba je bežná. Ak je možné vysokú stratu krvi včas zastaviť a chirurgický zákrok prebieha bez ďalších komplikácií, postupne nastáva zotavenie. Mnoho žien sa napriek tomu sťažuje na dlhodobé poruchy brucha.
Prevencia
Inversio uteri sa dá predchádzať tým istým spôsobom Opatrenia ktoré sa považujú za všeobecné preventívne opatrenia proti prolapsu maternice. Šéf medzi nimi Opatrenia je pravidelné panvové dno cviky, ktoré znižujú všeobecné tkanivové slabosti v oblasti panvového dna.
domáce ošetrovanie
Spravidla nie sú k dispozícii žiadne špeciálne možnosti následnej starostlivosti pre tých, ktorých zasiahla inversio uteri. V prvom rade je potrebné včas kontaktovať lekára, aby sa zabránilo ďalšiemu zhoršovaniu symptómov a aby sa predišlo ďalším komplikáciám z tohto stavu. Včasná diagnostika s následnou liečbou má vždy veľmi pozitívny vplyv na ďalší priebeh ochorenia a môže zabrániť aj ďalším komplikáciám. Vo väčšine prípadov inverzie maternice je na zmiernenie týchto príznakov nevyhnutný chirurgický zákrok. Po takomto zákroku by mal pacient v každom prípade odpočívať a starať sa aj o svoje telo. V tomto ohľade by sa malo zdržať snáh alebo iných fyzických a stresových aktivít, aby nedošlo k zbytočnému zaťaženiu tela. Je tiež potrebné brať rôzne lieky. Je dôležité dbať na správne dávkovanie a pravidelne užívať lieky, aby sa zmiernili príznaky Inversio uteri. V prípade nejasností alebo otázok je potrebné vyhľadať lekára. Ochorenie spravidla neznižuje očakávanú dĺžku života postihnutého človeka.
Čo môžete urobiť sami
V každom prípade si inverzia maternice vyžaduje intenzívnu lekársku starostlivosť. Ženy, ktoré si všimnú príznaky prolapsu maternice, by mali okamžite upozorniť pohotovostnú lekársku službu a potom ležať. Kľud dýchanie a nežný masáž dokáže zmierniť niekedy veľmi silnú bolesť, kým nepríde lekárska pomoc. Ak už došlo k veľkej strate krvi, je indikovaný dlhší pobyt v nemocnici. Počas tejto doby by si mal pacient dať pokoj a mal by sa riadiť pokynmi zodpovedného lekára. Po hospitalizácii musí postihnutý pokračovať v zmierňovaní, kým bolesti úplne neustúpia. V prípade typických následných účinkov ako napr kŕče alebo krvácanie, najlepšie je hovoriť gynekológovi, ktorý môže predpísať vhodný liek. Nepohodlie možno zmierniť napríklad pomocou dychové cvičenia, masáže a prírodné lieky proti bolesti. Osvedčenými prostriedkami z prírodnej medicíny sú arnika a čertov pazúr. Mierne sedatíva ako Ľubovník bodkovaný môžu sa užívať aj po konzultácii s lekárom na zmiernenie bolesti a na zmiernenie akýchkoľvek kŕče. Aby sa zabránilo opätovnému výskytu inversio uteri, pravidelne panvové dno cvičenia by sa mali vykonávať súbežne. Okrem toho blízko monitoring gynekológom je indikovaná po liečbe.
