Clexana® je obchodný názov liečiva s účinnou látkou enoxaparín. Patrí do skupiny nízkomolekulárnych heparínov a má inhibovať krv koagulácia inhibíciou aktivity koagulačného faktora (faktor Xa). Clexana® sa používa na profylaxiu trombóz, liečbu trombóza a pľúcne embólia a na antikoaguláciu v iných indikáciách (napr fibrilácia predsiení).
Clexana® sa zvyčajne predpisuje v dávke 0.4 ml pre trombóza profylaxia pred a po operáciách. Naplnenú injekčnú striekačku si môže pacient aplikovať pod kožu sám. Obávaným vedľajším účinkom je krvácanie.
Okrem toho, krv doštičky môže klesnúť. Všeobecne platí, že so všetkými liekmi počas tehotenstva, vždy je potrebné spolu s gynekológom zvážiť, či sú tieto lieky absolútne nevyhnutné a či majú nejaký vplyv na nenarodené dieťa. Ak je to tak, je potrebné pokúsiť sa nahradiť liek lepšie tolerovaným prípravkom. Je tiež potrebné poznamenať, že väčšina liekov nebola testovaná na tehotných ženách, takže vždy existuje určitá neistota ohľadom bezpečnosti väčšiny liekov počas tehotenstva. Napriek tomu existujú databázy spätne pozorovaných vedľajších účinkov liekov u tehotných žien.
Užívanie Clexane® počas tehotenstva
Stručne povedané, Clexane® a ďalšie nízkomolekulárne heparíny sú počas liečby dobre tolerované tehotenstva a nevykazujú žiadne nežiaduce vedľajšie účinky. O gravidite Clexane® je k dispozícii iba niekoľko dobrých štúdií, avšak zo štúdií na zvieratách možno usúdiť, že látka neprechádza na nenarodené dieťa, čo platí najmä od 13. týždňa tehotenstva. Ak však tehotenstvo existuje, indikácia antikoagulačnej liečby Clexaneom by mala byť definovaná veľmi úzko.
Clexane sa používa počas tehotenstva na nasledujúce indikácie: Epidurálna anestézia pre bolesť terapia tehotných žien počas pôrodu sa nesmie používať počas liečby Clexane 40® ako riziko krvácania do miechový kanál so zúžením miecha sa zvyšuje. Aj v prípade možného cisárskeho rezu by sa to nemalo robiť pri liečbe Clexane 40®. V takom prípade sa odporúča minimálne prerušiť dávku v deň chirurgického výkonu. Ďalšia dávka sa má tiež podať najskôr 12 hodín po operácii. - Liečba trombóz počas tehotenstva
- Aplikácia na umelé srdcové chlopne (poznámka: Marcumar na zriedenie krvi je počas tehotenstva absolútne kontraindikovaný)
- Prevencia pôrodných komplikácií so známymi poruchami zrážania
Aké dávkovanie potrebujem: 20, 40 alebo viac mg?
dávka Clexane® počas tehotenstva závisí od individuálnych okolností. Pokiaľ je to možné, snažíme sa zabrániť akejkoľvek lieky počas tehotenstva. Ak to nie je možné, úroveň dávky sa upraví podľa potreby a možnosti.
Heslo znie: čo najvyššie a čo najnižšie. Odporúčaná hladina dávky Clexane® sa môže počas tehotenstva meniť. Pravidelné krv testy môžu určiť, koľko účinnej látky je potrebné.
Najmä ak tehotná žena môže alebo môže z rôznych dôvodov cvičiť menej, môže byť potrebná vyššia dávka. Úprava dávky je často indikovaná na konci tehotenstva. V niektorých prípadoch môže byť odporúčaná veľmi vysoká dávka 80 mg.
Je tiež dôležité preskočiť Clexane® smerom k dodaniu. To znamená, že v prípade plánovaného cisárskeho rezu by sa mala posledná injekcia účinnej látky podať najmenej 12 hodín pred operáciou. Ak sa má vykonať neplánovaný cisársky rez, postup je založený na pôrodníckej situácii a poslednom podaní Clexane®.
U pacientov s vysokým rizikom trombóza alebo ktorí dostávajú profylaxiu vysokými dávkami, prechod na takzvanú nefrakcionovanú heparín môže byť vhodné. V týchto prípadoch sa zmena účinnej látky odporúča v 36. týždni tehotenstva alebo najneskôr v kontrakcie začali pravidelne. Posledná nefrakcionovaná heparín sa podáva 4 hodiny pred pôrodom.
Spravidla sa v Clexane® pokračuje 6-12 hodín po narodení v individuálnej dávke. Ak spinálne anestézie je požadovaná pri pôrode, posledná dávka Clexane® sa musí podať 10-12 hodín pred pôrodom. Nové podanie by sa malo vykonať o 2-4 hodiny neskôr v upravenej dávke.
