klitorisu hypertrofia sa v medicíne chápe ako abnormálne zväčšenie podnebia. V tomto prípade ženy trpia klitorisom, ktorý kvôli svojej neobvyklej veľkosti niekedy pripomína mužský penis. V mnohých prípadoch ide o vrodenú vývojovú chybu. Môže sa však vyvinúť aj v priebehu života z najrôznejších dôvodov.
Čo je to hypertrofia klitorisu?
klitorisu hypertrofia sa tiež označuje ako megaloclitoris alebo klitoromegália. Malformácia je rozdelená do štyroch tried:
- Hormonálne indukovaný klitoris hypertrofia.
- Nehormonálna hypertrofia klitorisu.
- Pseudo-klitoromegália
- Idiopatická klitoromegália
Existuje mnoho dôvodov pre vznik hypertrofie klitorisu. Najbežnejšou príčinou vývoja tejto malformácie ženských pohlavných orgánov je hormonálna porucha. K tomu dochádza veľmi často u mladších dievčat. Vo väčšine prípadov existuje porucha enzýmu CYP21. Tento enzým ovplyvňuje hormonálne procesy v tele. Výsledkom je znížený rozklad steroidného hormónu progesterón. Vo výsledku obaja androstenedione a testosterón sa vyrábajú nadmerne. To zvýšilo produkciu androgény spôsobuje maskulinizáciu žien.
Príčiny
Medzi najbežnejšie príčiny patrí takzvaný pseudohermafroditizmus, ktorý sa vyvíja v dôsledku adrenogenitálny syndróm alebo adrenokortikálna hyperplázia. Vývoj sa často vyskytuje v skoré tehotenstvo. Ak žena plod trpí chybou enzýmov, čo je neprimeraný nadbytok mužov hormóny sa vyvíja. Ak sa táto porucha vyskytne pred 14. Týždňom tehotenstva, vyhlásil hermafroditismus môže mať za následok. Expresia neskoršej hypertrofie klitorisu v zásade závisí od načasovania, intenzity a trvania vplyvu androgény. Zväčšenie podnebia môže byť ďalej vyvolané nádormi s androgénnym účinkom. Zhubné novotvary sa nenachádzajú iba v oblasti vaječníky ako je nádor hilárnych buniek a nádor Leydigových buniek. Rakoviny nadobličky, gonadálne nádory, ktoré produkujú steroidy, a karcinosarkómy v moči mechúr môže mať aj maskulinizačné účinky. Okrem toho, Cushingov syndróm, Fraserov syndróm, gonadálna dysgenéza, Turnerov syndróma neurofibromatóza patria medzi choroby, ktoré môžu spôsobiť klitoromegáliu. Okrem toho môže byť hypertrofia klitorisu spôsobená aj mechanickými stimulmi. Môže to spôsobiť trvalé trenie podnebia zápal. Rozšírenie predkožky a blarney Minora môže naznačovať pseudoklitorálnu hypertrofiu.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Typickým znakom megaloclitorisu je nadmerné zväčšenie podnebia. To sa dá vysloviť do tej miery, že klitoris vyzerá ako malý penis. Je možné, že sa môžu objaviť ďalšie androgénne vlastnosti, ako napríklad výrazný mužský model ochlpenia. Okrem zväčšeného podnebia sa môžu vyskytnúť aj zmeny na vonkajších genitáliách. Ak pacienti trpia veľmi výraznou maskulinizáciou, môže mať hypertrofia klitorisu za následok výskyt semenníka blarney a upchatie pošvy alebo urogenitálneho kanála. Ak sú za zväčšením podnebia podkladové, iné príznaky stav môže dôjsť tiež.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Gynekológ môže pomocou vykonania gynekologického vyšetrenia zistiť, či je prítomná anatomická malformácia ženských genitálií. Najskôr to spočíva v prijatí a história medicíny. Pokiaľ ide o klinický obraz, osobitná pozornosť sa venuje použitiu liekov. To vylučuje možnosť vystavenia účinkom androgény, napríklad prostredníctvom dopingu. Potom sa odoberie náter a vykoná sa mikroskopické vyšetrenie pošvového a cervikálneho sekrétu. Bunkové štruktúry poskytujú informácie o hormóne vyvážiť. Možno budú potrebné ďalšie vyšetrenia. Na potvrdenie diagnózy hypertrofie klitorisu sa vykoná komplexný test na hormóny. Za týmto účelom a krv musí sa odobrať vzorka. Prostredníctvom ultrazvuk pri vyšetrení môže gynekológ ďalej zistiť, či sa na nádore nachádza nádor vaječníky.Magnetická rezonancia alebo magnetická rezonancia terapie z nadobličky môžu byť požadované. Pretože významné postnatálne zväčšenie podnebia je často dôsledkom výraznej hormonálnej stimulácie, musí sa vylúčiť aj prítomnosť ďalších nádorov produkujúcich androgény. Ak nie sú prítomné zhubné novotvary, musia sa u postihnutých jedincov vyšetriť ďalšie stavy s androgénnymi účinkami, ako je Cushingov alebo Fraserov syndróm.
Komplikácie
Vo väčšine prípadov nie je hypertrofia klitorisu nijako zvlášť dôležitá zdravie sťažnosti alebo komplikácie. Toto stav môžu byť vrodené alebo sa môžu vyskytnúť počas života. Ak dôjde k hypertrofii klitorisu z nijakého konkrétneho dôvodu, postihnutí jedinci zvyčajne trpia iným ochorením stav. Vo väčšine prípadov vedie hypertrofia klitorisu predovšetkým k psychickému nepohodliu. Pacienti sa necítia vo svojom tele príjemne a zriedka netrpia komplexmi menejcennosti a zníženou sebaúctou. Ďalej, depresia a ďalšie psychologické poruchy môžu tiež nastať v dôsledku choroby. Sexuálny život výrazne obmedzuje aj hypertrofia klitorisu, pretože ženy sa za sťažnosti zvyčajne hanbia. Rovnako tak je veľa tela vlasy, čo sa dá vnímať ako nepríjemné. Kvalita života je významne znížená hypertrofiou klitorisu. Ak je dôvodom tohto stavu nádor, musí sa odstrániť. V niektorých prípadoch to môže byť tiež viesť k negatívnemu priebehu choroby, ak rakovina sa už rozšírila do ďalších oblastí tela. Príznaky sa však dajú napraviť chirurgickým zákrokom. Všeobecne je nemožné predpovedať, či bude mať pacient zníženú priemernú dĺžku života.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Hypertrofia podnebia z väčšej časti nespôsobuje vážne príznaky. Návšteva lekára sa odporúča, ak malformácia spôsobuje emočné problémy alebo sa všeobecne považuje za nepríjemnú. Príčinu by mali určiť rodičia, ktorí si všimnú zmenu správania dieťaťa alebo iné abnormality. Pretože postihnutí často tento stav skrývajú, môže byť pri podozrení na tento stav navrhnutá návšteva gynekológa. Ak sa v dôsledku malformácie vyskytnú fyzické ťažkosti, je tiež potrebné lekárske ošetrenie. Zápal or bolesť v intímnej oblasti musia byť lekársky vyjasnené a ošetrené. Ak sa vyskytnú ďalšie príznaky, môže byť hypertrofia klitorisu príčinou vážneho stavu, ktorý je potrebné diagnostikovať. Postihnuté dievčatá a ženy by mali navštíviť gynekológa. Samotné ošetrenie sa zvyčajne vykonáva v nemocnici a chirurgický zákrok vykonáva chirurg. Po chirurgickom zákroku by sa mala dôsledne konzultovať so zodpovednými lekármi. Ak je príčina hormonálna, mali by ste sa poradiť s endokrinológom alebo s hormonálnym a metabolickým centrom.
Liečba a terapia
Ak sa diagnostikuje malformácia podnebia, je potrebné objasniť, či sa má na tento stav myslieť izolovane alebo ako súčasť komplexu alebo syndrómu príznakov. Skutočná príčina klitoromegálie musí byť preto výslovne identifikovaná. Hypertrofia podnebia sa dá nakoniec upraviť chirurgickým zákrokom. Techniky plastickej chirurgie môžu zabezpečiť ako následnú sexuálnu stimuláciu, tak aj neskorší nenápadný vzhľad. Pretože patologická zmena pohlavných orgánov môže byť pre postihnuté dievčatá veľmi stresujúca, je potrebné zvážiť neskoršiu psychoterapeutickú liečbu. Ak sú príčinou nádory produkujúce hormóny, musia sa obvykle chirurgicky odstrániť. V niektorých prípadoch sa kombinatorické postupy ako napr chemoterapie môže byť potrebné a ožarovanie. Ak sú za malformáciu zodpovedné určité defekty enzýmu, hormón terapie je označené. Toto terapie má inhibičný účinok na produkciu androgénov v vaječníky rovnako ako nadobličky.
Výhľad a prognóza
Prognóza hypertrofie podnebia je spojená s príčinnou poruchou. Vyhliadky oživenia sú vo väčšine prípadov priaznivé. Ak je prítomná malformácia podnebia, je možné ju napraviť chirurgickým zákrokom. Nie je dôležité, či sú malformácie vrodené alebo vyvinuté v dôsledku nehody. Oprava je rovnako možná v oboch prípadoch a úspešne sa vykonáva takmer vo všetkých prípadoch. Ako každá operácia, je spojená s rôznymi rizikami a vedľajšími účinkami. Napriek tomu sú porovnateľne nízke a zvládnuteľné. U niektorých pacientov sa môžu vyskytnúť problémy hojenie rán, ktorý môže viesť k predĺženiu procesu hojenia. Ak zákrok prebieha bez ďalších komplikácií, pacient môže byť z liečby prepustený ako zotavený v krátkom čase. Opakovanie hypertrofie podnebia v priebehu života sa v týchto prípadoch považuje za nepravdepodobné. Ak je hypertrofia podnebia založená na nádorovom ochorení, prognóza sa značne zhoršuje. V závislosti od štádia rakovina, chemoterapie alebo dôjde k ožiareniu. Nakoniec musí byť nádor odstránený, aby došlo k úľave. V prípade nepriaznivého priebehu ochorenia hrozí pacientovi predčasná smrť, ako napr rakovina sa môže rozšíriť do jeho organizmu. Liečba rakoviny je navyše spojená s mnohými vedľajšími účinkami a zhoršením kvality života.
Prevencia
Rozvoju hypertrofie podnebia sa nedá preventívne zabrániť. Vrodenú vývojovú chybu je možné diagnostikovať až bezprostredne po narodení pri prvotnom vyšetrení. Aby sa minimalizovalo psychologické stres spôsobené zmenšením klitorisu, je veľmi dôležité včasné rozpoznanie, diagnostika a adekvátna liečba. Preto je nevyhnutné, aby rodičia pravidelne chodili na prehliadky svojich detí.
Nasleduj
Vo väčšine prípadov si hypertrofia klitorisu už nevyžaduje priame sledovanie, pretože nie vždy je potrebné liečiť tento stav, a teda nie vždy. Liečba hypertrofie podnebia by sa mala vykonávať iba v závažných prípadoch alebo pri výraznom znížení estetiky. V mnohých prípadoch sa dá samotné ochorenie pomerne dobre liečiť chirurgickým zákrokom. Po takomto zákroku by mala postihnutá osoba odpočívať a starať sa o svoje telo. Mali by ste sa vyhnúť úsiliu alebo iným fyzickým a stresovým činnostiam, aby telo nebolo zbytočne zaťažované. Ak sa hypertrofia podnebia vyskytla v dôsledku nádoru, mali by sa stále robiť pravidelné vyšetrenia u lekára. To umožní včas odhaliť a liečiť ďalšie možné nádory, aby sa nádory nerozšírili po tele ženy. Rovnako je v mnohých prípadoch potrebné predchádzať intenzívnej psychologickej liečbe depresia alebo iné psychologické poruchy. V tejto súvislosti sú obzvlášť užitočné láskyplné a intenzívne rozhovory s vlastnou rodinou. Hypertrofia klitorisu spravidla neznižuje očakávanú dĺžku života pacienta v tomto procese.
Čo môžete urobiť sami
Zaobchádzanie s hypertrofiou klitorisu v každodennom živote závisí predovšetkým od základnej príčiny a rozsahu, v akom sa lieči. Z väčšej časti je primárnym zameraním liečba a zvládnutie základného stavu, ak existuje. Bez ohľadu na to postihnuté dievčatá v mnohých prípadoch trpia predovšetkým psychickým nepohodlím a pocitom hanby v dôsledku malformácie genitálií. Je dôležité posilniť sebaúctu a sebavedomie, zmierniť obavy a v prípade potreby prijať psychoterapeutickú pomoc. Neexistujú žiadne svojpomocné lieky na samotnú hypertrofiu klitorisu, ale kvalitu života postihnutej osoby v každodennom živote možno zlepšiť pomocou Opatrenia spomínané. V závislosti od závažnosti a príčiny hypertrofie podnebia sa tiež odporúča, aby sa obe postihnuté osoby a rodičia postihnutých dievčat informovali o rôznych možnostiach liečby a liečby. V niektorých mestách teraz existujú aj svojpomocné skupiny, internetové fóra a rôzne sociálne siete, prostredníctvom ktorých si môžu postihnutí alebo rodičia postihnutých dievčat navzájom vymieňať informácie.
