Komplikácie
Ak tlak nie je uvoľnený z mozog a epidurálne krvácanie sa šíri ďalej, môžu vzniknúť život ohrozujúce komplikácie. Napríklad požiadavka na extrémny priestor môže viesť k takzvanému konstrikčnému syndrómu. Existujú dve možné lokalizácie.
Pri hornom uväznení je temporálny lalok stlačený pod tentorium cerebelli, ktoré sa skladá z meninges, mozog (telencephalon) sa zvyčajne nachádza v tomto tentoriu. Posun telencefalónu vedie k stlačeniu diencefalónu, ktorý riadi životne dôležité procesy.
Porušenie tohto postupu môže viesť k smrti pacienta. Okrem toho v blízkosti prebiehajú nervové útvary, ktoré riadia pohyb tela a ak sú narušené, spôsobujú ochrnutie. Rovnako nebezpečné je aj nižšie uväznenie.
Tu tlačí zhora tlak mozoček (cerebelli) do foramen magnum, ktorý sa nachádza na spodnej strane lebka kosť. Toto spája mozog, presnejšie medulla oblongata, s miecha. Rovnako ako diencephalon, aj mozog stopka obsahuje životne dôležité riadiace centrá tela, napríklad dýchacie centrum. Ak je medulla oblongata stlačená pomocou mozoček, pacient sa zastaví dýchanie a nakoniec zomrieť.
Diagnostika
Ošetrujúci lekár má v skutočnosti k dispozícii iba dve diagnostické možnosti. Môže správne interpretovať klinické príznaky alebo používať zobrazovacie techniky. Klinicky určité vlastnosti špecifické pre epidurálne krvácanie sú evidentné.
Patria sem intervalové príznaky s pauzou bez príznakov medzi prvým mdlobou (synkopa). Druhá fáza môže prejsť do komatózneho stavu. Ďalej nerovnomerné žiak Veľkosť (anizokoria), zakalenie vedomia s poruchou pozornosti a hemiplegiou, tj. motorickou alebo senzorickou poruchou na jednej polovici tela, naznačuje epidurálne krvácanie.
Je dôležité si uvedomiť, že príznaky sa pravdepodobne postupne zhoršujú hematóm naberá na objeme a obmedzuje činnosť mozgu. Okrem týchto charakteristík aj nápadný nález počas fyzické vyšetrenie, najmä v stave reflexu, môže poskytnúť náznaky existujúceho poranenia. Zobrazovací postup voľby v prípade podozrenia na epidurálne krvácanie je počítačová tomografia (CT).
Približne 90% hematómov možno potvrdiť pomocou CT obrazu. Krvácanie je jasné (hyperdény = vysoká hustota), ostro ohraničené od okolitého tkaniva a šošovkovité (bikonvexné) do šírky. Stredná čiara mozgu, ktorá leží medzi ľavou a pravou hemisférou mozgu, je posunutá na zdravú stranu, pretože hematóm tlačí mozgové tkanivo preč.
Popísaný jav sa vo väčšine prípadov nachádza v oblasti spánkového a / alebo temenného laloku, tj na boku mozgu. Okrem CT môže byť užitočné aj zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI), pri ktorom tvar hematóm má rovnaké vlastnosti. Metódou prvej voľby pri podozrení na epidurálne krvácanie z chrbtice je MRI. Okrem toho boli hodnoty koagulácie a počet trombocytov v krv je možné skontrolovať, aby sa zistil pôvod zobrazenej masy.
