Diagnóza
Ako pri každom postupe pri zisťovaní diagnózy, história medicíny môže poskytnúť informácie: Stále sa hodia staré krúžky, zmenila sa veľkosť topánky? Pomôcť môže porovnanie so starými fotografiami. V endokrinológii (veda o hormónoch) je možné merať rôzne hladiny v krvi:
- Hodia sa stále staré prstene, zmenila sa veľkosť topánky?
- Pomôcť môže porovnanie so starými fotografiami. - IGF 1 v plazme: pretože IGF 1 je stimulovaný somatotropínom (STH), odráža hladiny STH
- Bazálne STH - zrkadlo: musí sa vytvoriť denný profil, pretože STH sa uvoľňuje v rôznych koncentráciách v rôznych denných časoch (väčšinou v noci)
- STH- hodnoty v teste TRH a LHRH: testuje sa, či je rastový hormón patologický (tj hormóny TRH (stimuluje uvoľňovanie TSH, ktorý stimuluje štítna žľaza) a LHRH (stimuluje uvoľňovanie LH a FSH, ktoré ovplyvňujú dozrievanie spermie u mužov a vaječných buniek u žien) merajú funkciu prednej časti tela hypofýzy (HVL) meraním koncentrácie ovplyvneného hormóny (TSH, FSH a LH). Ak sa koncentrácia nezvýši, dôjde k poruche predného laloku hypofýzy (HVL).
Akromegália terapia
Ak je príčinou benígny mikroadenóm (malý adenóm), je možné ho chirurgicky odstrániť. Približne. 90% prípadov je klinicky vyliečených.
Ak sa však adenóm hypofýzy je väčší ako 10 mm (makroadenóm = veľký adenóm), dá sa odstrániť aj chirurgicky, ale úplne sa odstráni iba asi v 60% prípadov. Výsledok je možné vidieť ihneď po operácii, pretože hladina IGF 1 klesá. Klinické príznaky však zmiznú iba pomaly v priebehu týždňov a mesiacov.
U pacientov, u ktorých chirurgický zákrok nepripadá do úvahy alebo ak chirurgická liečba zlyhá, môže úľavu poskytnúť ožarovanie. Za týmto účelom sa snímajú snímky CT (počítačová tomografia) alebo MRT (magnetická rezonancia) a pomocou počítačového programu sa vypracúvajú radiačné plány šité na mieru každému jednotlivému pacientovi. Patrí sem sila, lokalizácia a frekvencia žiarenia.
Úplný efekt sa však dostaví až po niekoľkých rokoch. Môže sa tiež použiť lieková terapia. Používa sa napríklad vtedy, keď nie je možné vykonať operáciu alebo ožarovanie, alebo ako príprava na obidve.
somatostatín analógy (látky, ktoré zodpovedajú somatostatínu a majú rovnaký účinok: oktreotid, lanreotid) a dopamín Podávajú sa agonisty (látky, ktoré majú rovnaký účinok ako dopamín; dwiropamín je prekurzorom adrenalínu). The somatostatín analógy vedú k zníženiu hladiny STH u mnohých pacientov (80 - 95%). U polovice pacientov dochádza dokonca k zmenšeniu adenómu.
Nevýhodou je, že hormón sa vstrekuje pod kožu a je pomerne drahý. Stále častejšie sa však vstrekuje do svalu, kde má depotný účinok počas 2 - 4 týždňov. Na začiatku liečby môžu nastať problémy, ktoré ovplyvňujú gastrointestinálny trakt (napr. Hnačka).
Výhodou však je, že účinok je možné vyhodnotiť rýchlo (do niekoľkých hodín). Bohužiaľ, iba asi 25% pacientov reaguje dopamín agonisty. The dopamín agonista tiež nemôže spôsobiť zmenšenie adenómu.
Účinok je možné vyhodnotiť v priebehu niekoľkých týždňov (6 - 8). Relatívne novým vývojom je antagonista receptora, ktorý zabraňuje účinku STH v mieste ukotvenia (receptora) hormónu. Nevedie to k priamemu zníženiu koncentrácie STH. Používa sa, rovnako ako iné lieky, keď chirurgická liečba alebo ožarovanie buď nie sú účinné, alebo nie sú možné.
