Ušný magnusový nerv je citlivý nerv cervikálneho plexu. Nerv dodáva senzáciu do dorzálneho ucha koža a časti pokožky hlavy. Výsledkom poškodenia nervu sú senzorické poruchy.
Čo je to magnus ušného nervu?
Plexus cervikálny nerv je lekárskym odborníkom známejší ako cervikálny plexus. Skladá sa z predných vetiev alebo rami chrbtice nervy zo segmentov C1 až C4 a tiež nesie časti miechových nervov zo segmentu C5. Nervové vetvy plexu prebiehajú medzi predným svalom scalenus a svalom scalenus medius dole do hlbších krk regiónu. Okrem motorových a zmiešaných nervy, cervikálny plexus nesie množstvo čisto senzorických nervov. Medzi ne patrí napríklad nerv auricularis magnus, tiež známy ako veľký aurikulárny nerv. Nerv vychádza z druhého a tretieho cervikálneho segmentu C2 a C3 v miecha, čo z neho robí senzorický miechový nerv, ktorého vlákna pôvodu sa spájajú s inými krčnými nervy v cervikálnom plexu. Senzorické nervy vykazujú aferentný priebeh. Transportujú tak excitáciu nahor smerom k centrálnej nervový systém, zatiaľ čo eferentné nervy transportujú excitáciu opačným smerom, a teda z centrálneho nervového systému. Ušný magnusový nerv je najväčší zo vzostupných nervových vetiev v cervikálnom plexu. Pretože nerv auricularis magnus nepozostáva iba z jedného ramusu, je nazývanie jedným nervom zavádzajúce. Konkrétnejšie ide o dve nervové vetvy toho istého nervu.
Anatómia a štruktúra
Väčší ušný nerv pochádza z predných vetiev druhého a tretieho miechového nervu. Odtiaľ sa senzorický nerv vinie okolo sternocleidomastoidného svalu. V punctum nervosum alebo v Erbovom bode sa nerv znovu objaví spolu s priečnym kolaterálnym nervom, menším okcipitálnym nervom a supraklavikulárnym nervom a objaví sa na zadnej hranici kostrového svalu. Nervový systém v jeho priebehu, podobne ako mnoho iných nervov cervikálneho plexu, preráža povrchovú cervikálnu fasciu. Po prenikavý, pokračuje na svale lebečným smerom pod platysmu a dosahuje príušná žľaza. V tomto okamihu sa nerv ušného magnusu rozdeľuje na prednú a zadnú vetvu alebo ramus. V príušnej oblasti citlivá nervová šnúra komunikuje s vláknami tvárový nerv. Nerv auricularis magnus je čisto senzorický nerv. Motorické nervy nikdy nemôžu byť čisto motorické eferentné, ale vždy obsahujú tiež citlivé aferentné vlákna. Naproti tomu v citlivých nervoch je pravidlom exkluzivita typu citlivých vlákien. Rovnako ako všetky ostatné nervové vlákna, aj ušný nerv je uzavretý v gliových bunkách a zodpovedá prídavku neurónov.
Funkcia a úlohy
Funkciou senzorických nervov je transport excitácie do centrálnej nervový systém. Senzorické nervy sú spojené na periférii s takzvanými receptormi. Receptory vnímajú podnety ako tlak, dotyk, teplota a bolesť a preniesť tieto podnety do jazyka centrálnej nervový systém v závislosti od intenzity stimulu. K tomu dochádza tvorbou akčný potenciál, ktorý cestuje pozdĺž aferentných senzorických nervových vlákien nakoniec z tkaniva do centrálneho nervového systému. Tam sa začína konečné spracovanie signálu a vnímanie stimulu sa dostane napríklad do vedomia. Čisto citlivé nervy nie sú určené na vedenie informácií citlivých na hĺbku. Citlivosť na hĺbku pozostáva z vnímania stimulov svalového vretena a orgánu Golgiho šľachy. Skladá sa z informácií o aktuálnej polohe lokality kĺby a svalov a je prenášaný do centrálneho nervového systému stúpajúcimi časťami zmiešaných senzoricko-motorických nervov. Čisto zmyslové nervy teda nemajú nič spoločné s hĺbkovou citlivosťou. Ušný nerv podľa toho prenáša iba teplotu, bolesť a dotykové podnety. Preberá citlivú inerváciu chrbta koža časti v oblasti ušnice a pokožky hlavy za uchom. Poskytuje tiež senzorické napájanie koža nad mastoidným procesom a tiež inervuje oblasť kože nad príušná žľaza a žuvací sval.
Choroby
Pre svoju mimoriadnu dĺžku sa nerv auricularis magnus používa ako donorový nerv pri rekonštrukčnej chirurgii. Pri rekonštrukčných chirurgických zákrokoch teda z času na čas slúži ako prostriedok na prestavbu kratších nervových defektov. Poruchy môžu byť ovplyvnené aj samotným ušným nervom. V prípade lézie jeho tkaniva dochádza k senzorickým poruchám v zásobovacích oblastiach uvedených vyššie. Tieto poruchy sa môžu prejaviť rôznymi spôsobmi. Okrem necitlivosti sú to aj senzorické poruchy, ako napríklad narušený bolesť alebo teplý /studený môže dôjsť k pocitu. Príznakom môže byť aj trvalé mravčenie. Periférne sprostredkované senzorické poruchy sa vyskytujú napríklad vtedy, keď je zaseknutý plexus cervikálneho nervu medzi scalenus anterior a svalmi scalenus. Môže to tak byť po zvýšení veľkosti dvoch svalov, ktoré môže byť napríklad dôsledkom nadmerného namáhania. Periférne sprostredkované senzorické poruchy sa vyskytujú aj v kontexte polyneuropatie a sú dôsledkom demyelinizácie vetiev periférnych nervov. Takáto demyelinizácia degeneruje izolačné bunky okolo nervov. Stimuly sú tak stále detekované, ale excitácia generovaná ako odpoveď na vnímanie stimulu sa čiastočne alebo úplne stratí na ceste do centrálneho nervového systému. Trauma, periférna zápal, infekcia, príp podvýživa a otrava môže mať tiež za následok zmyslové poruchy. Centrálne sprostredkované senzorické poruchy ušného nervu sú zvyčajne spojené s poranením súvisiaceho miechového nervu a môžu byť spôsobené napríklad miecha infarkty alebo autoimunitné ochorenie roztrúsená skleróza.
