Zápal slinných žliaz (sialadenitída): Vyšetrenie

Komplexné klinické vyšetrenie je základom pre výber ďalších diagnostických a terapeutických krokov. Extraorálne vyšetrenie

inšpekcia

  • Asymetrie tváre
    • [Bočný rozdiel viditeľný s opuchom príušných žliaz (príušných žliaz) a sublingválnych žliaz (sublingválnych žliaz) z extraorálnych („mimo ústnej dutiny“)]
    • [obojstranný opuch viditeľný]
  • Funkcia motoriky tváre
    • Bočné porovnanie tvárový nerv funkcia [pri zmenách príušná žľaza (príušná žľaza), najmä pri nádorových zmenách, zriedka: pri hlbokých zápalových infiltrátoch hnisavej parotitídy čiastočná paréza (paralýza) jednotlivých vetiev lícneho nervu].
  • Opuch mäkkých tkanív
    • [Parotitis: vyčnievajúci ušný lalôčik.
      • Pri parotitis epidemica (príušnice) jednostranný alebo obojstranný]
    • [Opuch žľazového parenchýmu.]
    • [Opuch spôsobený kolaterálnym edémom mäkkých tkanív]
  • Neustále opuch mäkkých tkanív
    • Konštantná [Küttnerov nádor, chronická rekurentná sialadenitída submandibulárnej žľazy (submandibulárna žľaza) v terminálnom štádiu]
    • Závisí od príjmu potravy [sialolitiáza, obštrukcia (oklúzia) duktálneho systému]
  • Kožné florescencie
    • Začervenanie kože
      • [v regio parotidea (v oblasti príušnej žľazy) pri purulentnej parotitíde]
      • [zápalové znamenie]
  • Napätie svalstva
    • [možná zámková čeľusť pri hnisavej parotitíde s následnou abscesom (tvorba dutiny abscesu / dutiny hnisu) v príušnej žľaze]

palpácia

  • Nálezový parameter
    • Miesto zmeny
    • Veľkosť zmeny
    • konzistencia
      • Derb [Küttnerov nádor, chronická rekurentná sialadenitída konečnej fázy submandibulárnej žľazy; DD k neoplázii ťažké].
      • Mäkko-edematózne
      • kyprý
      • Elastický
      • Kolísavý [absces]
    • obmedzenia
      • Prudko obmedzené
      • Difúzne sa prekrývajú do okolia
    • Palpácia dolence (bolesť citlivosť na pohmat).
      • [Hnisavá parotitída: aj opatrná palpácia môže byť veľmi bolestivá].
      • [Bolestivé pri akútnej bakteriálnej sialadenitíde.]
      • [Küttnerov nádor: iba mierne dolent / bolestivý]
      • [Chronická myoepiteliálna sialadenitída: iba mierne dolent]
      • [Parotitis epidemica: nepríjemná, ale len mierne bolestivá]
    • Vymeniteľnosť proti podpore a pokožke
  • Z extraorálneho
    • Glandula parotidea sa má nahmatať výlučne z extraorálnych; ťažko hmatateľné (hmatateľné) v zdravom stave.
  • bidigital - z intraorálneho s protipalpáciou z extraorálneho.
    • Submandibulárna žľaza sa dá dobre nahmatať.
    • Glandula sublingualis je menej dobrá na pohmat.
    • Vylučovacie kanály
      • sondovania
  • kostná tvárová lebka
    • mandibulárna vetva a uhol
      • [už nie je hmatateľné v prípade infekcie príušnej sliznice v dôsledku hnisavej sialadenitídy]
  • Lymfatické uzliny
    • Rozšírenia
    • Kalenie
    • Konglomeráty (aglomerované štruktúry).
      • Intraglandulárne (v žľazách).
      • Periglandular (okolo žľazy) - [Subandibulárna žľaza nemôže byť hmatná, ak je periglandular lymfa uzly sú zväčšené].
      • Submandibulárny (pod žľazou).
      • Krčný („patriaci ku krku“)

Intraorálne vyšetrenie

inšpekcia

  • Podlaha úst
    • Výčnelky [vždy sa zvyšujú pri zápalových zmenách sublingválnych alebo mandibulárnych glandulae].
    • Farba sliznice [sčervenanie sliznice]
    • Whartonovo potrubie (vylučovacie potrubie submandibulárnej žľazy).
    • Pap salivaria sublingualis [vždy začervenaná pri zápalových zmenách].
  • Labiálna sliznica
    • Farba [sčervenanie sliznice]
    • Zvlhčovanie [suché pri chronickej myoepiteliálnej sialadenitíde]
    • [atroficky lesklý pri chronickej myoepiteliálnej sialadenitíde]
  • Sliznica jazyka
    • [suché pri chronickej myoepiteliálnej sialadenitíde]
    • [atroficky lesklý pri chronickej myoepiteliálnej sialadenitíde]
  • Bukálna sliznica
    • Stenonovo potrubie (vylučovacie potrubie príušná žľaza) [často opuchnutý pri zápalových zmenách].
    • Papilla salivaria buccalis (vylučujúca papila Stenonovej trubice) [často výrazne začervenaná pri zápalových zmenách]
    • [atrofická pri chronickej myoepiteliálnej sialadenitíde]
  • Sliny alebo sekrét
    • Spontánny prietok [narušený v prípade upchatia výtoku].
    • Množstvo [Znížené: Siccov syndróm, Sjögrenov syndróm, Heerfordtov syndróm, desikkóza (dehydratácia), sialolitiáza, xerogénne liečivá]
    • Lepkavý [až horúčkovitý pri chronickej myoepiteliálnej sialadenitíde]
  • Ragády (trhliny; úzka, rozštiepená slza v koža).
    • [pri chronickej myoepiteliálnej sialadenitíde.]

palpácia

  • Bidigital (intraorálne (vnútri ústnej dutiny)) s kontralpáciou extraorálu (mimo ústnej dutiny):
    • Submandibulárna žľaza sa dá dobre nahmatať.
    • Glandula sublingualis je menej dobrá na pohmat.
    • Vylučovacie kanály
      • Sondáž [obštrukcia (oklúzia) pri sialolitiáze]
  • Exprimát (vyjadrené sliny alebo sekrécia):
    • Fyziologické: po masáž alebo spontánny prietok, nízka viskozita, číra slina.
    • [serózne: tiež pri vírusovej sialadenitíde.]
    • [málo alebo chýba: zníženie slinenia (zníženie prietoku slinami), sialolitiáza (slinné kamene), tiež akútna bakteriálna sialadenitída]
    • [vyššia viskozita: dyschyly; dehydratácia (nedostatok tekutín); chronická myoepiteliálna sialadenitída]
    • [hustá viskózna a lepkavá pri chronickej myoepiteliálnej sialadenitíde]
    • [mliečna, zakalená, hnilobná (hnisavá), krvavá: akútna bakteriálna sialadenitída]
    • [vločkovité: nerozpustené zložky (kamene, kamene)]]
    • [zakalené pri Sjögrenovom alebo sicca syndróme]
  • [kameň, betón]
  • Palpácia dolence (bolesť citlivosť na pohmat).
    • [Hnisavá parotitída: aj opatrná palpácia (dotyk) môže byť veľmi bolestivá].
    • [Bolestivé pri akútnej bakteriálnej sialadenitíde.]
    • [Küttnerov nádor: iba mierne dolent]
    • [Parotitis epidemica: nepríjemná, ale len mierne bolestivá]

Hranaté zátvorky [] označujú možné patologické (patologické) fyzikálne nálezy.