Priečne rozšírenie hornej čeľuste

Priečna expanzia Horná čeľusť sa týka všetkých ortodontických liečebných opatrení, ktoré podporujú zväčšenie hornej čeľuste. Medzi príčinné faktory maxily obmedzenej v priečnom vývoji patrí niekoľko, napríklad:

Príliš úzky Horná čeľusť môže mať za následok zúženie horných zubov na jednej strane, ale môže tiež ovplyvniť polohu zubov v spodná čeľusť a jeho poloha. Normálne vyvinutá, porovnateľná s príliš úzkou topánkou, v ktorej noha nemôže kĺzať úplne dopredu spodná čeľusť v šírke sa rast udržuje v nútenej recesii, keď Horná čeľusť je priečne zúžený. Ak sa dolná čeľusť umiestni správne, vedie to k jednostrannému alebo obojstrannému skríženiu v zadnej oblasti, pričom bukálne (vonkajšie) hrbolčeky dolných zubov siahajú cez horné hrbolčeky. Recesia dolnej čeľuste aj krížový zhryz majú zase nepriaznivý vplyv na vývoj čeľuste. kosti počas rastových fáz dieťaťa, pretože môže dôjsť k fixácii skeletu maloklúzií zuba. Môžu sa vyvinúť asymetrie, dokonca môže byť narušená statika krčnej chrbtice a celého prídržného aparátu. Nedostatok priečneho vývoja maxily má teda ďalekosiahle následky.

Indikácie (oblasti použitia)

Na základe týchto úvah sú uvedené nasledujúce indikácie pre priečnu expanziu maxily:

  • Maxilárna mikrognatia (príliš malá horná čeľusť).
  • Mandibulárna makrognatia (príliš veľká spodná čeľusť).
  • Úzkosť v hornom zubnom oblúku s normálne vyvinutou dolnou čeľusťou.
  • Nútená recesia dolnej čeľuste
  • Krížový jednostranný alebo obojstranný
  • Bočný vynútený zhryz

Postupy

Cieľom priečnej expanzie je dosiahnuť maxilárny oblúk, ktorý je v šírke skeletu zladený s klenbou dolnej čeľuste. V jednoduchých prípadoch je možné cieľ liečby dosiahnuť pomocou odnímateľných prístrojov, zatiaľ čo obmedzenejší rast šírky si vyžaduje pevné prístroje, ktoré v krajných prípadoch sprevádzajú chirurgické zákroky. Vymeniteľné spotrebiče:

  • Aktívna doštička s priečnou skrutkou, ktorú si pacient sám pravidelne aktivuje.
  • Odnímateľná transpalatálna klenba: Aplikácia je možná iba pri hlbokom skuse, pretože prvé stoličky sú naklonené bukálne (smerom von) a predná časť sa mierne otvára. Primárnym cieľom oblúka je správne umiestnenie prvých molárov.

Pevné spotrebiče:

  • Pevný transpalatálny oblúk: rovnako ako odnímateľný transpalatálny oblúk slúži na umiestnenie prvého stolička (molárne) a zväčšiť priečny rozmer (šírku) maxily; sa nosí permanentne cez stmelené molárne pásky a lepšie sa hodí ako jeho odnímateľný náprotivok.
  • Quadhelix: drôtená kostra bezat priečne (priečne) je poschodie pripevnené k šesťročným stoličkám (prvé veľké trvalé stoličky) kovovými páskami; dizajn má štyri cievky a aktivuje ho čeľustný ortopéd počas kontrolných sedení. V tomto procese môže byť zubný oblúk roztiahnutý do rôznych stupňov v prednej (prednej) a zadnej (zadnej) časti. Pravá a ľavá strana zubného oblúka môžu byť navyše ovplyvnené v rôznej miere. U veľmi mladých pacientov so sotva zrasteným palatinovým stehom má kvadhelix palatálny rozširujúci účinok.
  • Expanzia palatinálneho stehu (GNE): pri jednostrannom alebo obojstrannom skrížení, v extrémnych prípadoch už od 4 rokov do dospelosti, pokiaľ ešte nie je úplne osifikovaná sutura palatina media (palatinálny šev). Takzvaný prístroj Hyrax prenáša silu špeciálnej skrutky cez drôtené výstuhy na kovové pásy nalepené na obidve strany prvých premolárov a prvých molárov. V dôsledku pôsobenia sily sa oddelia kostné palatálne segmenty spojené stehom, zatiaľ čo slizničný povlak zostáva nedotknutý. Typickým znakom úspešného GNE je diastema (medzera), ktorá sa vyvinie medzi dvoma centrálnymi rezákmi a ktorá sa následne sama uzavrie spojivové tkanivo ťahom alebo sa inak lieči.Platátový šev sa približne po troch mesiacoch opäť osifikuje.

Chirurgická podpora:

  • Osifikovaný palatinálny šev musí byť pred expanziou chirurgicky oslabený, pretože inak príliš stabilné kostné vzájomné blokovanie palatinálnych segmentov zabraňuje oddeleniu. Chirurgická predúprava GNE sa musí zvyčajne vykonať u dospelých.
  • Distrakčná osteogenéza: ak sa nedá očakávať, že čeľustné zuby unesú zaťaženie prístroja hyrax pre GNE, použijú sa takzvané transpalatálne distraktory (TPD), buď samočinne, alebo pomocou osteosyntetických skrutiek (skrutky používané na spojenie kostí fragmenty) na tvrdom podnebí. Sila pôsobiaca pomocou distraktorov sa pripája priamo na kosť a má tak svoj stred sily bližšie k spodnej časti maxily a podlahe nos ako sila skrutky hyrax, ktorá sa pripája na korunky zubov. To eliminuje nakláňanie zubov a tiež rozširuje stabilnú kosť v spodnej časti hornej čeľuste, čo má za následok porovnateľne lepšiu profylaxiu recidívy (prevencia pred opätovným vývojom do úzkej čeľuste) po troj- až štvormesačnom období nosenia.

Ďalšie poznámky

  • Pri liečbe obštrukčnej spánkovej apnoe nie je indikovaná ani palatálna expanzia, chirurgicky asistovaná palatálna expanzia, ani maxillomandibulárna repozičná osteotómia (žiadne dôkazy).