generic pojem retinopatia popisuje celý rad patologických, nezápalových a proliferatívnych zmien v sietnici. Hypertenzívna retinopatia (retinopathia hyperensiva) je poškodenie sietnice plavidlá spôsobené chronickým vysoký krvný tlak, čo má za následok poškodenie sietnice. To môže zhoršiť zrakovú ostrosť a pravdepodobne viesť na slepota.
Príčiny hypertenznej retinopatie
Väčšina pacientov s hypertenziou zostáva roky bez symptómov, čo znamená, že sú subjektívne v poriadku. zdravie problémy vznikajú z následného poškodenia neustále zvýšeného krv tlaku, ktorý sa často vyskytuje až po niekoľkých rokoch. The plavidlá z kardiovaskulárny systém sú obzvlášť postihnuté. Kalcifikácia tepien vedie k čoraz väčšiemu zhrubnutiu vnútorných stien plavidlá, čím sa zmenšuje priemer ciev a tým aj krv prietok v cievach. Ako výsledok, krv zvyšuje sa tlak v cievach. V srdcenapríklad toto môže viesť na ischemickú chorobu srdca a dokonca a infarkt. Plavidlá sa navyše stávajú krehkejšími. Okrem toho môžu byť ovplyvnené aj malé krvné cievy v celom organizme, napríklad takzvané kapiláry sietnice.
Účinok vysokého krvného tlaku na sietnicu
Senzorické bunky v sietnici (tyčinky citlivé na svetlo a kužele detekujúce farbu) detekujú rôzne svetelné podnety, ktoré zasiahnu oko z vonkajšieho sveta, a prenášajú ich do mozog, kde sú nakoniec spracované do obrazu, ktorý vnímame. Pre nerušenú funkciu sietnice, jej zásobovanie živinami a kyslík prostredníctvom jeho krvných ciev je veľmi dôležitá. Chronické vysoký krvný tlak a výsledné artérioskleróza plavidiel môže viesť na occlusion a / alebo zvýšenú permeabilitu týchto krvných ciev zásobujúcich sietnicu. V dôsledku toho poruchy v dodávaní živín a kyslík na sietnicu, čo môže viesť k zrakové postihnutie a dokonca aj slepota.
Hypertonická retinopatia: príznaky a progresia.
Zúženie a / alebo perforácia ciev spôsobuje pruhované krvácanie do sietnice a takzvané absorpčné vatové ohniská (malé svetlé škvrny podobné vatovej vade spôsobené oklúziami malých sietnicových ciev), čo vedie k zhoršeniu videnia. Keď je choroba postihnutá väčšie plochy krvných ciev v sietnici, sietnica sa snaží kompenzovať výsledný nedostatok kyslík zásobovanie formovaním nových plavidiel. Avšak tieto novo vytvorené neporušené cievy sú mimoriadne krehké a niektoré z nich rast do sklovca umiestneného pred sietnicou, kde ľahko začnú krvácať. Ak sa takéto krvácanie nachádza pred miestom najostrejšieho videnia (makula), môže pacient akútne trpieť slepota. Vlastný pokus tela o odstránenie krvi zo sklovca súčasne vedie k značnému zjazveniu, ktoré je sprevádzané zmenšením sietnice a môže nakoniec - v dôsledku výsledného ťahového účinku na sietnicu - viesť k roztrhnutiu sietnice a tak aj k slepote.
Včasná diagnostika je rozhodujúca
U hypertonika zostávajú zmeny, ktoré ničia jeho zrak, dlho skryté. Preto, aby sa zabezpečilo, že poškodenie sietnice bude možné liečiť čo najskôr, je nevyhnutné, aby pacienti so zvýšenou hladinou krvný tlak pravidelne im kontrolujte oči. Skúmaním zadná časť oka, lekár dokáže nepochybne zistiť patologické zmeny v oku, diagnostikovať retinopatiu a podľa toho s ňou liečiť skôr, ako si pacient vôbec všimne možné poruchy zraku.
Oftalmoskopia a vyšetrenie farbiva
Napríklad, očné pozadie dokáže detekovať ohniská vaty, ktoré sú spôsobené occlusion malých sietnicových ciev svojím charakteristickým bodovým vzhľadom. V prípade retinopatie sa vykoná test na farbivo (fluoresceín angiografia) môže určiť, či je potrebné ošetrenie sietnice laserom. Pri tomto teste sa do ruky vstrekne farbivo a potom sa urobia snímky oka alebo ciev, ktoré ho zásobujú. To sa dá použiť na určenie, či a kde uniká tekutina cez krvné cievy sietnice. Tieto je možné utesniť ich zameraním pomocou laserového svetla, čo zabráni ďalšiemu úniku tekutiny z týchto pórovitých ciev.
Komplikácie hypertenznej retinopatie
Ak retinopatia nie je rozpoznaná na jej začiatku a je liečená včas, postihnutým jedincom hrozí oslepnutie. Vývoj retinopatie je obzvlášť nepriaznivý, ak postihnutá osoba trpí súčasne cukrovka mellitus, ktorý môže byť tiež spúšťačom retinopatie (diabetickej retinopatie). V tomto prípade je ďalším dôležitým terapeutickým opatrením lieková regulácia krvi glukóza.
Liečba hypertenznej retinopatie.
Vizuálne zhoršenie v dôsledku vysoký tlaksúvisiacu retinopatiu možno často aspoň čiastočne zvrátiť znížením krvný tlak s liekmi. Je to však iba vtedy, ak vysoký tlak je jedinou príčinou abnormálnej zmeny sietnice.
Laserová terapia a námraza
Ak sa spúšťa krvný tlak ak liečba nevedie k úspechu, je k dispozícii niekoľko alternatívnych liečebných metód: Laserová terapia - známa tiež ako laserová koagulácia alebo fotokoagulácia - zahŕňa cielené „bombardovanie“ abnormálnych látok cieva výrastky na poškodenej sietnici svetelnými lúčmi, čím potláča tvorbu ďalších vaskulárnych zmien. Laserové ošetrenie je prakticky bezbolestné a musí sa opakovať v závislosti od štádia ochorenia. Pri kryokoagulácii (námraze) sú oblasti sietnice ochladené na mínus 70 stupňov. Toto studený ošetrenie je podobné ako pri ošetrení laserom. Používa sa, keď laserové ošetrenie už nie je možné.
Chirurgia pre hypertenznú retinopatiu
Liečba laserom nie je dostatočná v prípade ďaleko pokročilého ochorenia s rozsiahlymi vaskulárnymi rastmi a silným krvácaním do vnútra oka. Pre pacientov postihnutých týmto je teraz k dispozícii nový chirurgický zákrok stav: vitrektómia. Pri tomto mikrochirurgickom zákroku, ktorý je zvyčajne možné vykonať ako hospitalizovaný pacient pod lokálna anestézia, ďalšiemu krvácaniu sa dá vyhnúť odstránením sklom naplneným krvou a jeho nahradením čírym roztokom. Ak sa sietnica oddelila, toto poškodenie sa dá napraviť aj počas vitrektómie. Tento postup často obnovuje užitočnú zrakovú ostrosť.
Preventívne opatrenia
Včasné zistenie hypertenznej retinopatie je najlepšou ochranou pred stratou zraku. Riziko straty zraku z retinopatie sa dá znížiť pravidelným oftalmologickým vyšetrením fundusu. Krvný tlak by sa mal pravidelne kontrolovať a v prípade potreby upraviť pomocou liekov. Ďalej je potrebné dbať na to, aby sa zabránilo pohybom, ktoré vedú k zvýšeniu krvného tlaku v tele hlava, ako napríklad zdvíhanie ťažkých predmetov alebo dlhodobá práca v sklopenej polohe. Ďalej pacienti s chronickým vysoký krvný tlak by sa mali vyhnúť nikotín a nadmerné alkohol spotreba. Diabetici, ktorí sú zvlášť ohrození rozvojom retinopatie, by mali byť tiež opatrní pri presnom nastavovaní krvi glukóza úrovne a striktne dodržiavať ich stravovacie režimy.
