Hypertenzia počas tehotenstva: Liečba

Hypertenzívne tehotenské ochorenie vyžaduje prezentáciu na klinike za nasledujúcich indikácií:

  • Hypertenzia Vysoký krvný tlak; (≥ 160 mmHg systolický alebo ≥ 110 mmHg diastolický).
  • Proteinúria (zvýšené vylučovanie bielkovín v moči) a výrazné zvýšenie hmotnosti v 3. trimestri (tretí trimester) ≥ 1 kg / týždeň).
  • Klinické podozrenie na HELLP syndróm (vytrvalý zvršok bolesť brucha).
  • hroziacej preeklampsia (napr. ťažké bolesť hlavy alebo horný bolesť brucha; neurologické a zrakové poruchy).
  • Prejav preeklampsie
  • kŕče
  • Hypertenzia alebo proteinúria a ďalšie rizikové faktory, ako sú:
    • Predchádzajúce materské stavy ako napr cukrovka mellitus.
    • násobok tehotenstva (viacpočetné tehotenstvo).
    • Skorý gestačný vek (<34. SSW / týždeň v tehotenstva).
  • Indikácia ohrozenia plodu (dieťaťa):
    • Podozrivé / patologické CTG (kardiotokografie) - postup pre simultánnu (simultánnu) registráciu a zaznamenávanie srdce miera nenarodeného dieťaťa a pracovná aktivita (grécke tokos) u nastávajúcej matky.
    • Podozrivý patologický dopplerovský sonogram (napr. Nulový prietok / spätný tok v pupočných artériách).
    • Intrauterinný rast retardácia (<10. percentil) [obmedzenie rastu plodu].

Indikácie na ukončenie tehotenstva

In preeklampsia a eklampsia, pôrod je jediný kauzálny terapie. Malo by sa to vykonať okamžite u pacientov po ukončení 37 týždňov od tehotenstva. U pacientok medzi 34. a 37. týždňom tehotenstva by sa pôrod mal ukončiť čo najskôr po diskusii o možných výhodách predĺženého tehotenstva. Poznámka: Udržiavanie tehotenstva počas dlhodobého obdobia pri liečbe preeklampsia sú nízke: medzi skupinou s okamžitým vyvolaním a skupinou, v ktorej sa hľadalo udržanie tehotenstva, nebolo viac ako 5 dní. U pacientov medzi 24. a 34. týždňom tehotenstva, konzervatívne terapie malo by sa brať do úvahy predovšetkým s cieľom zachovať výhody predĺženého tehotenstva pre dieťa. V nasledujúcich situáciách však existujú indikácie na doručenie:

  • Indikácie pre plod (indikácie založené na situácii plodu), napr. Spätný tok v pupku tepna; intrauterinná hypoxia (CTG) [znížená kyslík zásoba nenarodených in utero].
  • ťažký vysoký tlak ktoré sa nedajú kontrolovať pomocou liekov.
  • Renálna insuficiencia (oblička slabosť), ktorá sa nedá liečiť liekmi.
  • akútna pľúcneho edému - akumulácia voda v pľúcach.
  • Dôkazy o diseminovanej intravaskulárnej koagulácii (DIC) [napr. Progresívny pokles počtu krvných doštičiek a zvýšenie D-dimérov] - závažná porucha zrážania krvi v dôsledku nadmernej aktivácie faktorov zrážania pri závažnom ochorení a úraze, ktorá môže viesť ku krvácaniu a sprievodnej trombóze.
  • Závažné pretrvávajúce ťažkosti v hornej časti brucha.
  • Závažné neurologické príznaky (hroziaca eklampsia).
  • kŕče
  • Komplikácie pre matku / dieťa (napr. Podozrenie na mozgové krvácanie (mozog krvácanie); abruptio placentae (predčasné odtrhnutie placenty) atď.).

Požadovaná forma doručenia závisí od stav matky a dieťaťa.

Všeobecné opatrenia

  • Fyzický odpočinok, častý odpočinok.
  • Dodržiavanie všeobecných hygienických opatrení!
  • Nikotín obmedzenie (zdržať sa tabak použitia).
  • Obmedzenie alkoholu (zdržanie sa alkoholu)
  • Zamerajte sa na normálnu váhu! Stanovenie BMI (index telesnej hmotnosti, index telesnej hmotnosti) alebo zloženie tela pomocou analýzy elektrickej impedancie a ak je to potrebné, účasti na programe chudnutia pod dohľadom lekára po tehotenstve.
    • BMI ≥ 25 → účasť na programe chudnutia pod dohľadom lekára.
  • Predchádzanie situáciám psychosociálnych konfliktov:
    • Stres

Pravidelné kontroly

  • Pravidelné lekárske prehliadky

Nutričný liek

  • Poradenstvo v oblasti výživy založené na analýze výživy
  • Výživové odporúčania podľa zmiešaných strava berúc do úvahy tehotenstvo. To okrem iného znamená:
    • Denne spolu 5 porcií čerstvej zeleniny a ovocia (≥ 400 g; 3 porcie zeleniny a 2 porcie ovocia).
    • Raz alebo dvakrát týždenne čerstvé morské ryby, tj mastné morské ryby (omega-3 mastné kyseliny) ako losos, sleď, makrela.
    • S vysokým obsahom vlákniny strava (celozrnné výrobky, zelenina).
  • Výber vhodnej potraviny na základe nutričnej analýzy
  • Pozri tiež časť „Terapia s mikroživinami (životne dôležitými látkami) “- v prípade potreby príjem vhodnej stravy doplnok.
  • Podrobné informácie o výživový liek dostanete od nás.